第五章 口腔颌面部感染课件

第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染

概述感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。

口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受创伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。

第五章口腔颌面部感染概述颜面及颌骨周嗣存在较多互相通连的潜在性筋膜间隙，其问含疏松的结缔组织，感染易于通过其蔓.颜而部血液循环丰富，鼻唇部静脉义常无瓣膜，致使在鼻根向两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散而被称为面部的“危险三角区”。

第五章口腔颌面部感染概述面颈部具有丰富的淋巴结，口腔、颜面及上呼吸道感染，可沿相应淋巴引流途径扩散，发生区域性淋巴结炎，特别是儿童淋巴结发育尚未完善，感染易穿破淋巴结被膜，引起结外蜂窝织炎。面颈部感染可通过颈深筋膜沿气管前间隙、内脏血管隙和内脏血管后隙向颈部和纵隔扩散，形成更为广泛和严重的颈部和纵隔脓肿。第五章口腔颌面部感染口腔颌面部感染的途径1.牙源性

病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖医学教|育网搜集整理、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径足口腔颌面部感染的主要途径。

第五章口腔颌面部感染口腔颌面部感染的途径2.腺源性

由面颈部淋巴结感染扩散而引起。

3.损伤性

继发于损伤后的感染。

4.血源性

机体其他部位的化脓性病灶通过血液循环形成的口腔颌面部化脓性病变。

第五章口腔颌面部感染口腔颌面部感染的途径

5.医源性

医务人员行局部麻醉、手术、穿刺等操作未严格遵守无菌技术造成的继发性感染称医源性感染。第五章口腔颌面部感染第一节下颌第三磨牙冠周炎第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎下颌第三磨牙冠周炎指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。常见发生于18～25岁的青年，故又称为智齿冠周炎，是口腔科的常见病和多发病。第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎病因：一是因为人类在进化过程中，下颌二指骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出，表现为牙冠仅部分萌出或牙的位置偏斜，少数牙则完全埋伏在骨内，即第三磨牙阻生。

第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎二是因为阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣进入盲带后不易清除。冠周盲带中的温度和湿度有利于细菌生长繁殖。当冠周软组织受到牙萌出时的压力，或咀嚼时遭到对颌牙的咬伤，造成局部血运障碍，细菌即可侵入。在机体抵抗力强时，局部症状不明显，当因工作批发、睡眠不足、月经期、分娩后或某些伤病使全身抵抗力下降时，冠周炎可急性发作。第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎常以急性炎症形式出现自觉患侧磨牙后区胀痛不适自发性跳痛或放射性痛全身症状畏寒、发热、头痛、全身不适患侧颌下淋巴结的肿胀、压痛第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛。用探针在肿胀的龈瓣下方可触及牙冠，常有脓性分泌物溢出，有时形成冠周脓肿。严重者可见舌腭弓咽侧壁红肿，患侧下颌下淋巴结重大、触痛。根据病史、临床表现、口腔检查及X线片等可得出正确诊断。第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎如不及时治疗则可出现并发症：冠周炎在磨牙后区形成骨膜下脓肿，感染可向河周围隙蔓延，有以下扩散途径：感染向前方，顺外斜线在第一磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿，穿破而形成瘘，易误诊为第一磨牙根尖感染或牙周病变；感染在咬肌前缘及颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓肿，破溃后可在面颊部形成经久不愈的瘘管；循下颌支外侧面向后，可形成浇肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎；感染沿下颌支往后，可形成翼下颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿；感染向下颌体内侧扩散，可形成下河下间隙脓肿及口底蜂窝织炎。第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎第五章口腔颌面部感染冠周炎的临床诊断病史

临床症状探针检查X线摄片检查第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎第五章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎第五章口腔颌面部感染冠周炎的治疗治疗原则

急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强

全身抵抗力的治疗为主。慢性期尽早拔除阻生牙。第五章口腔颌面部感染局部冲洗常用生理盐水、

1%～3%过氧化氢溶液

2%碘甘油每日1～3次

温热水等含漱剂漱口全身抗炎支持疗法第五章口腔颌面部感染切开引流术有足够萌出位置且牙位正常的智牙

,可在局麻下切除智齿冠周龈瓣,以消除盲袋下颌智齿拔除术第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染第二节颌骨骨髓炎第五章口腔颌面部感染颌骨骨髓炎因颌骨受感染而引起的一种疾病，累及范围常包括骨膜，骨皮质以及骨髓组织，临床上常见的有化脓性颌骨骨髓炎，婴幼儿骨髓炎以及放射性骨髓炎。第五章口腔颌面部感染颌骨骨髓炎好发年龄：青少年好发部位：下颌多于上颌病因：牙源性多见下颌，婴幼儿血源性感染多见于上颌，直接感染少见。致病菌：金葡菌、链球菌以及其他化脓菌。第五章口腔颌面部感染颌骨骨髓炎的分类中央性颌骨骨髓炎感染先在颌骨骨髓腔内发展，骨髓腔内血管扩张，大量中性粒细胞浸润，伴少量淋巴细胞和浆细胞，周围组织逐渐溶解形成脓肿，骨小梁周围的成骨细胞减少或消失，感染可以沿血管和淋巴管蔓延，广泛侵犯骨松质和骨髓腔。发生骨坏死时表现为骨细胞消失，骨陷窝空虚，四顾周围有炎性肉芽组织，可使死骨分离。

第五章口腔颌面部感染颌骨骨髓炎的分类边缘性颌骨骨髓炎在骨膜下密质骨表面有反应性新骨形成，新生骨小梁周围有大量类骨质和成骨细胞，骨小梁之间为纤维结缔组织，其间有少量淋巴细胞和浆细胞浸润。第五章口腔颌面部感染颌骨骨髓炎的临床表现临床表现中央性颌骨骨髓炎

1.急性期中央性颌骨骨髓炎先累及髓腔，再向外扩展，累及密质骨骨膜，多在急性化脓性根尖周炎的基础上发生，多发生于下颌。患者自觉病变区疼痛剧烈，并放散到头面部。病源牙及邻近牙出现松动，伸长感，不敢咬合。急性期可出现高热、寒战、食欲减退、嗜睡等全身症状，白细胞计数明显升高。

第五章口腔颌面部感染中央性颌骨骨髓炎的临床表现随炎症发展，患处牙龈红肿、压痛、龈袋溢脓，脓液可从口腔黏膜及皮肤破溃溢出，在颌骨骨髓腔内感染扩散，形成弥散型骨髓炎。发生于下颌骨者，可有不同程度的张口受限、下唇麻木。上颌骨中央性骨髓炎罕见，很少形成广泛的骨质破坏。当炎症波及整个上颌骨体时，常伴有化脓性上颌窦炎，鼻腔与口腔龈袋可有脓液溢出。可波及相邻的组织间隙，如眶下、眶周、颊部、颧部、翼腭窝、颞下、咬肌间隙、翼下颌间隙，甚至波及颅底、中耳等，出现相应的眼部、耳部以及间隙感染症状。第五章口腔颌面部感染中央性颌骨骨髓炎的临床表现

2.慢性期急性期颌骨骨髓炎未能及时正确彻底治疗，可转为慢性。常在发病2周后转入慢性期，体温正常或低热，局部疼痛肿胀减轻，全身不适症状减轻。口腔内及颌面部皮肤形成瘘孔，有大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓，有时可排出死骨片。当有大块死骨或多数死骨形成时，下颌骨可发生病理性骨折，出现咬合错乱与面部畸形。从口腔粘膜瘘孔排出的脓液，不断进入消化道，可引起明显的胃肠道症状。第五章口腔颌面部感染边缘性颌骨骨髓炎的临床表现

1.急性期边缘性骨髓炎是继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变，多发生在下颌骨，以下颌支及下颌角处居多，多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙感染而继发。急性期的临床特点与咬肌间隙、翼下颌间隙感染的表现相似，面部下颌角周围区域红肿热痛，张口困难，可伴全身发热。

第五章口腔颌面部感染边缘性颌骨骨髓炎的临床表现2.慢性期当炎症转入慢性期，腮腺咬肌区皮肤可呈弥漫性肿胀，微压痛，局部组织坚硬，无波动感，多伴有不同程度的张口受限。全身症状一般不严重，病程可延续较长而不缓解，或缓解后再反复急性发作。慢性边缘性颌骨骨髓炎可分为骨质增生型、溶解破坏型。前者多发生于青年人，抵抗力较强、病原菌毒力相对较弱，患侧腮腺咬肌区肿硬，皮肤无急性炎症及排脓；后者骨膜、骨密质已发生溶解破坏，遗留瘘孔，长期溢脓。第五章口腔颌面部感染中央型颌骨骨髓炎的诊断：

X线片在慢性期具有诊断价值。急性期通常看不到骨质破坏。一般在发病2-4周，进入慢性期。儿童颌骨骨髓炎一般7-10天后可开始形成死骨。

X线早期表现为以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。急性期过后出现密度减低的骨破坏区中有密度较高且界限清楚的死骨影像。还可出现密质骨外密度高的线状骨膜反应，脓液瘘管区域的带状低密度影像，由于广泛骨质破坏导致的病理性骨折影像等。

第五章口腔颌面部感染中央型颌骨骨髓炎的诊断

CT检查凸显表现为松质骨内的低密度透射影、密质骨破坏、骨膜成骨、死骨形成等。核素扫描在急性期症状出现3天即可有阳性改变，对骨髓炎的早期诊断有重要价值，表现为病变区核素浓聚。第五章口腔颌面部感染边缘性颌骨骨髓炎的诊断下颌升支侧位片或曲面体层片可见弥漫性的骨密度增高，其中可见局限性的骨质破坏灶。下颌升支切线位片可见密质骨外有骨膜成骨。增生的骨质边缘一般较整齐，且升支外侧密质骨无明显破坏。骨质破坏较局限，无死骨形成。

CT更好的显示了骨小梁破坏消失，而出现的骨髓腔内密度减低影像，密质骨破坏和骨膜下成骨。第五章口腔颌面部感染颌骨骨髓炎的治疗治疗：急性期：控制炎症，建立引流，增强机体抵抗力。慢性期：拔除患牙，刮除死骨。第五章口腔颌面部感染婴幼儿上颌骨骨髓炎婴幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿感染主要来自血源性、外伤性及接触性，而非牙源性化脓性感染较少见。婴幼儿的上颌骨血运丰富，血管分支细血流缓慢，细菌易于停留。各种致病因素作用下细菌侵入上颌骨骨髓腔内滋生繁殖，当机体抵抗力下降时则引起化脓性炎症。第五章口腔颌面部感染婴幼儿上颌骨骨髓炎临床症状：急性期发病急，先有全身毒血症或败血症体征。患儿有高烧、寒战，哭闹不安，不愿进食，继之嗜睡，皮肤出现皮疹，白细胞增高等中毒症状。发生骨髓炎后，患侧面颊眶周组织红肿，上下眼睑肿胀，结膜充血水肿。感染波及眶内时眼球突出，动度受限，有时自眼内眦或眶下区皮肤穿破流脓。继之口内前庭沟及硬腭粘膜出现红肿，可穿破流脓，有时鼻腔内有脓性分泌物流出。第五章口腔颌面部感染婴幼儿上颌骨骨髓炎慢性期乃局部脓肿穿破或切开引流后，全身及局部症状逐渐减轻，遗留长期不愈合的瘘管，探查瘘管可触及粗涩骨面或感染的牙。第五章口腔颌面部感染婴幼儿上颌骨骨髓炎诊断：病史+临床表现+X线主要靠病史、临床表现及局部检查，而X线片帮助不大第五章口腔颌面部感染婴幼儿上颌骨骨髓炎辅助检验：血常规，脓液涂片或细菌培养，X线片因骨质重叠、牙胚充满其内、不易发现骨质破坏区，帮助不大。第五章口腔颌面部感染婴幼儿上颌骨骨髓炎治疗：急性期应以全身抗感染及支持疗法为主。出现脓肿，应立即进行切开引流术。慢性期：应注意冲洗瘘道，保持引流通畅，骚刮死骨第五章口腔颌面部感染放射性颌骨骨髓炎放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前较常见的疾病。目前认为放射性骨髓是放射+外伤+感染三种因素的总和。主要以预防为主第五章口腔颌面部感染放射性颌骨骨髓炎大剂量照射（照射剂量超过50Gy）造成颌骨自发性坏死，被照射的骨组织出现“三低”特征，即低细胞、低血管、低氧现象。第五章口腔颌面部感染放射性颌骨骨髓炎临床表现：一般病程较长，病变发展缓慢。在放射治疗后半年至数年内，多数患者唾液分泌减少，牙容易发生猛性龋，继发牙源性感染，或因拔牙及其他损伤造成伤口长期不愈，瘘道形成但脓性分泌物少，持续性疼痛、口臭。有时软组织可溃烂坏死，死骨暴露而不松动，长期处于慢性炎症过程。若继发颌周蜂窝织炎，可出现不同程度的张口受限。颌骨可以形成大块死骨，较长时间才分离，相应区域的软组织变硬，瘢痕形成。患者全身衰弱、消瘦、贫血，呈慢性消耗性病态。第五章口腔颌面部感染放射性颌骨骨髓炎诊断：放疗史+临床表现+X线第五章口腔颌面部感染放射性颌骨骨髓炎的治疗应以预防为主。放射治疗要掌握适证、剂量和防护。放疗前应适当治疗病灶牙，拔除残根、残冠，去除金属充填物，结牙，消除感染源；保持口腔卫生；放疗后3年内避免拔牙和其他损伤。当发生骨髓炎后，一般倾向于保守治疗，全身应用抗生素和支持疗法；局部保持引流通畅，注意口腔卫生，等待死骨分离后手术摘除。第五章口腔颌面部感染放射性颌骨骨髓炎的治疗但等待时间太长，患者非常痛苦，因此也有人主张积极治疗，将坏死的软硬组织一并切除采用皮瓣或集皮瓣整复。但如果切除不彻底，反而因手术造成损伤，可能加重病情。目前主张配合高压氧治疗，可增加放射区内动、静脉氧分压，兼有杀菌、抑菌作用，并使血管增生，促进死骨分离，增强组织修复能力。采用高压氧配合手术治疗，可取得较好效果。第五章口腔颌面部感染第三节颌面部蜂窝织炎颌面部蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。第五章口腔颌面部感染颌面部蜂窝织炎病因继发性

常见为牙源性或腺源性感染扩散多为需氧和厌氧菌引起的混合感染

可为葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性感染厌氧菌等引起的腐败坏死性感染第五章口腔颌面部感染颌面部蜂窝织炎临床表现：一般表现：红、肿、热、痛、功能障碍。因部位不同出现：张口受限、进食困难、眶下区肿胀、吞咽呼吸困难。浅层间隙感染有波动感；深层间隙感染有凹陷性水肿和压痛点。穿刺检查化脓性黄色或粉红色；腐败坏死性感染脓液稀薄有恶臭。第五章口腔颌面部感染颊间隙感染第五章口腔颌面部感染眶下间隙第五章口腔颌面部感染下颌下间隙感染第五章口腔颌面部感染颌面蜂窝织炎的治疗原则：局部治疗+全身治疗第五章口腔颌面部感染颌面蜂窝织炎的治疗①切开减压及引流，应广泛性切开，在双侧颌下、颏下作与下颌骨相平行的衣领形或倒“T”形切口，使口底各间隙的坏死组织及脓液能得到充分引流。腐败坏死性口底蜂窝组织炎切开后伤口用3％过氧化氢液或1﹕5000高猛酸钾液反复冲洗，橡皮管引流。第五章口腔颌面部感染颌面蜂窝织炎的治疗②有呼吸困难或窒息症状者，及时行气管切开术。③取脓液作细菌培养和药敏试验，有效使用抗生素。④静脉点滴足量广谱抗生素，控制感染。全身支持疗法，吸氧，维持水、电解质平衡，必要时输新鲜血。⑤高压氧治疗，改善疾病的缺氧、厌氧状态，减轻伤口感染，促进伤口愈合。第五章口腔颌面部感染颌面蜂窝织炎诊断要点：病史、临床表现和体征。全身症状明显时可以白细胞升高。处理原则：治疗原发病，配合全身治疗。第五章口腔颌面部感染切开引流的指征

（1）发病时间一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5－7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总书记中性粒细胞明显增高者；（2）局部肿胀、跳痛、压痛明显者；（3）局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者；

第五章口腔颌面部感染切开引流的指征（4）腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；（5）脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后，应及时薄除病灶牙，避免感染复发。若有瘘管长期不愈，则应考虑作瘘道或死骨刮治术。第五章口腔颌面部感染切开引流切口位置的要求1、既达到排脓的目的，又能建立引流切开引流切口距离脓腔不宜过远，否则引流道过长，影响引流效果；同时引流口的位置不宜过高；应尽量使其位于脓腔的低位，以便达到随体位自然引流的目的；此外，切口的大小应根据脓肿的范围、部位、感染的性质决定，以确保引流通畅为原则。第五章口腔颌面部感染切开引流切口位置的要求2、切口位置隐蔽口外切开引流应避免因切口所致瘢痕影响美观，口内切口应注意避免瘢痕挛缩导致功能障碍。3、避免损伤重要的解剖结构术者应熟悉局部解剖，防止损伤面神经、腮腺导管和重要血管等。第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染第四节颜面部疖痈疖：是化脓菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。单个损害称为疖。是疼痛的半球形红色结节。好发于头、面、颈、臀等部位，夏秋季多见。第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染痈：为相邻近的多个毛囊及毛囊周围急性化脓性炎症。致病菌为金黄色葡萄球菌。常见于营养不良、糖尿病、肾炎或患严重的全身性皮肤病而长期大剂量使用糖皮质激素者。第五章口腔颌面部感染第五章口腔颌面部感染疖的临床表现最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。有的疖无脓栓，自溃稍迟，应设法促使脓液排出。第五章口腔颌面部感染痈的临床表现痈初起为毛囊及其附近炎症性硬块，表面光滑，紧张发亮，色潮红，边缘局限。皮损迅速向四周及深部组织发展，继而化脓，中央区皮肤坏死，形成多个脓头，脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在溃疡，状如蜂窝，愈后遗留疤痕。近位淋巴结可肿大，全身症状可严重，有畏寒、高热、头痛、食欲不振等。严重者可因败血症而危及生命。多见于成人，好发于颈、背、肩、臀及大腿等处。第五章口腔颌面部感染危险三角区疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高第五章口腔颌面部感染疖痈治疗系统治疗早期、足量、足疗程有效抗菌药物治疗，常用β-内酰胺类、大环内酯类、林可酰胺类/克林霉素等抗菌药物，最好根据细菌药敏试验来选择抗菌药物。需要静脉给药，同时加强支持疗法。局部治疗

第五章口腔颌面部感染疖痈治疗早期损害可外用抗菌药物包括2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、1%截短侧耳素软膏等。患处辅以照射紫外线或红外线。外科疗法如范围较大，脓头虽未破而仍引流不畅者，需手术切开引流。手术应在全麻下进行，在患部作+或++切口。切口长度应达到病损边缘，深达筋膜，剪去坏死组织，创口内置高渗盐水纱布或庆大霉素纱条，外加包扎，以后定期更换敷料。第五章口腔颌面部感染第五节化脓性涎腺炎性质

细菌性（化脓性）病毒性特异性部位

腮腺﹥下颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染慢性腮腺炎急性发作腹部大手术术后邻近组织急性炎症扩散涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染病因：为化脓性致病菌所引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。第五章口腔颌面部感染临床表现唾液腺明显肿痛；可伴有暂时性面瘫导管口充血、肿胀，可有脓液溢出可扩散成腮腺间隙蜂窝织炎急性化脓性颌下腺炎可出现颌下间隙感染涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染皮肤发红、水肿,呈硬性浸润,触痛明显临床表现涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染临床表现1.急性化脓性腮腺炎（acutepyogenicparotitis）涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染慢性唾液腺炎史唾液腺明显肿痛，导管口红肿溢脓与流行性腮腺炎，腮腺内淋巴结炎，嚼肌间隙感染相鉴别白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升可有中毒症状，发热，畏寒，脉搏、呼吸加快诊断要点涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理保持导管通畅，如无阻塞，可应用促唾药物如匹鲁卡品保持口腔清洁，防止逆行性感染腮腺内脓肿形成，应及时切开引流急性炎症期禁忌作涎腺造影治疗涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染慢性化脓性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎，包括慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎。成人慢性复发性腮腺炎为儿童迁延不愈而来概述涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染慢性复发性腮腺炎先天性发育不全自身免疫功能异常细菌逆行性感染病因涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染以5岁左右常见，男多于女部分有流行性腮腺炎史腮腺反复肿痛，导管口可有脓液溢出发病间隔不等部分青春期后可自愈临床表现慢性复发性腮腺炎涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染慢性复发性腮腺炎

涎腺炎性疾病慢性复发性腮腺炎第五章口腔颌面部感染可有流行性腮腺炎发病史腮腺反复肿胀，导管口可有脓性液体流出有自愈倾向造影示末梢导管呈点、球状扩张，排空延迟儿童应与流行性腮腺炎鉴别成人应与舍格伦综合征感染型相鉴别诊断要点慢性复发性腮腺炎）涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染急性期，按炎症处理原则治疗慢性期，腺体按摩，促进导管分泌通常保持口腔卫生增强抵抗力，防止感染，减少发作次数治疗慢性复发性腮腺炎涎腺炎性疾病第五章口腔颌面部感染

口底、舌根部肿胀、疼痛，