性病病例报告要求

性病病例报告要求疾控中心性病艾滋病防制中心思考题1.患者，男，21岁，初诊，临床见生殖器部位的尖锐湿疣，醋酸白试验（+），报“尖锐湿疣确诊病例”？2.患者，男，28岁，初诊，临床未见生殖器部位簇集性水疱，但HSV抗体检测（+），报“生殖器疱疹确诊病例”？3.患儿，男，出生15天，初诊，TPPA（+），RPR（+，1:32），掌趾见红斑、脱屑，其母亲TPPA（+），RPR（+，1:8），且从未接受诊断和治疗，报“二期胎传梅毒病例”？思考题4.患者，男，21岁，初诊，没有临床表现，TPPA（+），RPR（+，1:2），报“隐性梅毒确诊病例”？5.患儿，女，出生2月，初诊，TPPA（-），RPR（-），无临床表现，其母亲TPPA（+），RPR（+，1:16），且从未规范治疗，可即刻排除“胎传梅毒病例”，不用报告？报告病种、标准病种梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染标准首次诊断的性病病例（首诊病例）第一次诊断的病例：亦即在本病程内到该医疗机构就诊前，从未诊断过。符合卫生部颁布的最新性病诊断标准

不应报告的病例已诊断过的病例在其他医疗机构（正规医疗机构）就诊过，已被诊断，到本医疗机构为初诊到私人诊所或民营医院诊断过，因这些机构基本不报疫情，这种情况下应报告疫情复诊病例最近已到本医疗机构就诊，已被诊断，本次诊断为复诊最近已到本医疗机构就诊，未被诊断，本次复诊时诊断的病例应报告疫情复发病例如尖锐湿疣、生殖器疱疹复发病例等诊断要点与报告要求梅毒诊断要点与报告要求一期梅毒的诊断条件A.流行病史B.临床表现特征：硬下疳（性交后2-4周出现，不治可3-8周内自行消失)。C.实验室检测：1.梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性。2.非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。3.梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。关键点：必须有硬下疳的表现

符合确诊病例（实验室诊断病例）诊断条件:A＋B＋C1＋C2＋C3。或B＋C1。或B＋C2＋C3。诊断要点与报告要求二期梅毒诊断条件A．流行病学史B．临床表现特征：病期在2年以内。出现多形性皮损，如暗红斑、斑疹、斑丘疹、脱屑性斑丘疹、丘疹等；外阴及肛周扁平湿疣、湿丘疹；口腔黏膜斑，虫蚀样脱发等。可出现骨关节、眼、内脏和神经系统的损害等。C.实验室检测：1.梅毒螺旋体暗视野显微镜检查（扁平湿疣、湿丘疹、黏膜斑等皮损取材检查）：阳性。2.非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。3.梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。关键点：出现多形性皮损的表现，病期在2年以内。

符合确诊病例（实验室诊断病例）诊断条件:A＋B＋C1＋C2＋C3。或B＋C1。或B＋C2＋C3。诊断要点与报告要求三期梅毒诊断条件：A．流行病学史B．临床表现1.病期在2年以上。2.晚期梅毒：皮肤黏膜损害，如结节性梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔穿孔等损害；骨、眼损害，其它内脏损害。3.神经梅毒表现。4.心血管梅毒表现。诊断要点与报告要求三期梅毒C.实验室检测：1.非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。2.梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。3.脑脊液检查：白细胞≥10×106／L，蛋白量＞500mg／L，VDRL试验阳性（或RPR/TRUST试验阳性），或FTA-ABS试验阳性（或TPPA试验阳性）。4.组织病理检查：有三期梅毒的组织病理改变。诊断要点与报告要求三期梅毒诊断条件：关键点：病期必须在2年以上，必须有晚期梅毒的临床表现，或神经梅毒的临床表现，或心血管梅毒的临床表现。符合确诊病例（实验室诊断病例）诊断条件:A＋B1＋B2＋B3＋B4＋C1＋C2＋C3＋C4。或B1＋B2＋C1＋C2。或B1＋B3＋C1＋C2。或B1＋B4＋C1＋C2。或B1＋B2＋C2＋C3＋C4；或B1＋B3＋C2＋C3＋C4；或B1＋B4＋C2＋C3＋C4。或A＋B1＋B2＋C2；或A＋B1＋B3＋C2；或A＋B1＋B4＋C2。或B1＋B2＋C4。诊断要点与报告要求隐性梅毒诊断条件：A.病史1.性接触史或性伴感染史2.既往无梅毒诊断与治疗史B．临床表现特征：无任何临床症状与体征。C.实验室检测1.非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。2.梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。3.脑脊液检查：无异常。但通常情况下，医疗机构不开展此项检测。关键点：无任何临床表现，既往无梅毒诊断与治疗史，梅毒血清学检查结果阳性。

符合确诊病例（实验室诊断病例）诊断条件:A1＋A2+B＋C1＋C2＋C3。或A2＋B＋C1＋C2＋C3。或A2＋B＋C1＋C2。无条件做脑脊液检查。诊断要点与报告要求胎传梅毒诊断条件：-不作分期分类报告A.流行病学史：生母为梅毒患者。B.临床表现特征1.有症状的早期胎传梅毒：2岁以内发病，类似于二期梅毒表现。2.有症状的晚期胎传梅毒：2岁以后发病，类似于三期梅毒表现。3.无症状的胎传梅毒：无症状，无体征。诊断要点与报告要求胎传梅毒诊断条件：C.实验室检测(应取婴儿血进行检测，而不是脐带血)1.梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性。2.非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性，抗体滴度≥母亲4倍及以上。但低于该值并不排除胎传梅毒。3.梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。4.梅毒螺旋体特异性抗体19S-IgM抗体检测：阳性。诊断要点与报告要求胎传梅毒诊断条件：符合确诊病例（实验室诊断病例）诊断条件:A＋B1＋C1＋C2＋C3。或A＋B1＋C1。或A＋B1＋C2＋C3。或A＋B1＋C4。或A＋B1＋C2＋C4。或A＋B2＋C1＋C2＋C3。或A＋B2＋C1。或A＋B2＋C2＋C3。或A＋B3＋C2＋C3。或A＋B3＋C4。或A＋B3＋C2＋C4。诊断要点与报告要求胎传梅毒诊断与报告注意事项

生母为梅毒患者（采集生母血液标本）滴度≥生母4倍以上不分期分类随访：TPPA(+),RPR(+)，但滴度<生母4倍以上0月、3月、6月、12月、18月，至18个月时，梅毒螺旋体抗原血清试验仍阳性，可确诊上报疫情婴儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清试验阴性或滴度未大于生母的4倍，但在其后的随访中发现由阴转阳，或滴度上升且有临床表现，结合梅毒螺旋体抗原血清试验可确诊上报疫情以下情况是否做胎传梅毒诊断和报告生母患梅毒，经过规范的长效青霉素治疗，RPR/TRUST(+),但滴度较低（1:4及以下）所生婴儿没有任何症状和体征，RPR/TRUST(+),但滴度较低（1:4及以下），TPPA/TPHA(+)暂不做胎传梅毒病例报告，需进一步随访和评估。问题及建议问题1：一期梅毒>二期梅毒？建议：现场核查“硬下疳”问题2：单阳即报告建议：现场核查实验室：特异性和非特异性结果问题3：既往病史不清即报告为隐性梅毒建议：现场核查门诊日志诊断要点与报告要求淋病淋病的诊断与报告根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》（WS268－2007）进行。医疗机构应常规开展淋球菌革兰染色涂片和淋球菌分离培养，有条件的医疗机构可开展淋球菌核酸检测。淋球菌血清抗体检测和快速法检测不能用于淋病诊断。诊断要点与报告要求淋病诊断条件：A.流行病史1.性接触史，或性伴感染史。2.新生儿的母亲有淋病史。B.临床表现：1.尿道脓性分泌物；2.女性宫颈粘液脓性分泌物；3.肛交者直肠粘液脓性分泌物；4.新生儿眼结膜脓性分泌物；5.其它部位淋病感染临床表现。C.实验室检测：1.男性尿道（或眼结膜）分泌物涂片：阳性，即查到多形核白细胞内革兰阴性双球菌。2.淋球菌培养：阳性。3.淋球菌核酸检测：阳性。诊断要点与报告要求淋病诊断条件：符合确诊病例（实验室诊断病例）诊断条件:男性淋病（淋菌性尿道炎）：A1＋B1＋③中任一项。淋菌性直肠炎：A1

＋B3＋C2或C3。咽部淋球菌感染：A1＋咽部C2或C3

。女性淋病（淋菌性宫颈炎）：A1＋B2＋宫颈部C2或C3

。新儿生淋菌性眼结膜炎：A2＋B4＋③中任一项。其它部位淋病：A1＋B5＋C2或C3

。符合疑似病例诊断条件：A中任一项＋B中任一项，无条件开展实验室检测者。淋病报病存在问题问题：使用国家不推荐的快速试剂进行诊断建议：按照国家诊断标准进行诊断诊断要点与报告要求生殖道沙眼衣原体感染确诊病例—实验室诊断病例（临床表现+实验室）流行病史临床表现：男性尿道炎、女性尿道炎、宫颈炎等实验室结果：抗原检测阳性或核酸检测阳性或细胞培养阳性病原携带者（实验室）流行病史临床表现：无任何症状实验室结果：抗原检测阳性或核酸检测阳性或细胞培养阳性诊断要点与报告要求尖锐湿疣临床诊断病例（临床表现）流行病史临床表现：生殖器、肛门部位的赘生物损害确诊病例—实验室诊断病例（临床表现+实验室）流行病史临床表现：生殖器、肛门部位的赘生物损害实验室结果：组织病理学检查阳性或HPVDNA检测阳性诊断要点与报告要求尖锐湿疣无临床表现，仅HPVDNA检测阳性者不报告无临床表现，仅5%醋酸检测阳性不报告诊断要点与报告要求生殖器疱疹临床诊断（临床表现）流行病史临床表现：原发性、复发性肛门生殖器部分的水疱、糜烂、溃疡等确诊病例—实验室诊断病例（临床表现+实验室）流行病史临床表现：原发性、复发性肛门生殖器部分的水疱、糜烂、溃疡等实验室结果：核酸检测阳性、或单纯疱疹病毒培养阳性或单纯疱疹病毒抗原检测阳性或单纯疱疹病毒-2型特异性抗体检测阳性无临床表现，HSV血清检测阳性者不报告性病疫情报告传染病报告卡填写要求梅毒：只能填写实验室确诊病例淋病：只能填写实验室确诊病例和疑似病例尖锐湿疣、生殖器疱疹不具备实验室检测条件者，按“临床诊断病例”填报；具备实验室检测条件者，按“实验室确诊病例”填报。生殖道沙眼衣原体感染病例对于经实验室确诊的有症状的，按“实验室确诊病例”填报；对于无症状病例，在填报时选择“病原携带者”。当一个病人同时患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡。