护理学本科专业学生临床实习护理病历 健康教育 内分泌科

健康教育糖尿病病人的健康教育内容1、入科宣教：（1）介绍病区环境，设施。（2）介绍科主任，护士长，主管医生，责任护士。（3）介绍查房时间，作息，探视，陪护，订餐时间。（4）安全宣教（防火，防盗，安全用电，防坠床，防跌倒等），禁止擅自外出，爱护公物。（5）根据医嘱完善化验，检查目的及注意事项。2、糖尿病基础知识宣教糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱。其主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。诊断标准:①有糖尿病症状并且随意血糖≥11.1mmo/L;②空腹血糖≥7.0mmol/L;③葡萄糖耐量检查2h血糖≥1.1mmol/L.符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。3、做好患者心理疏导由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦忠、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作,同时也要关注患者心理对患者表示理解、尊重和真诚引导患者走出误区,树立信心,保持良好的心态.接受现实配合治疗和护理，充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的有利和不利因素,有坚定的信心和毅力，同时鼓励家属共同参与.使他们增强战胜疾病的信心。4、做好患者饮食指导血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢素乱和高血压、减少症状的重要途径。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且均衡的营养的基础上,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢紊乱尽可能地减少胰岛β细胞的负担，消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生维持良好的健康和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。5、运动指导适当的运动有助于恢复心理平衡，消除焦虑、振作精神、增强信心,提高工作效率和生活质量,增强体质提高胰岛素的敏感性,改善血脂代谢,调节体重防止并发症的产生.运动后应有舒畅感且适当进食,避免出现低血糖,一般II型糖尿病早期通过严格的饮食控制和体有锻炼就能把血糖控制在正常范围内,依照患者身体情况选择运动种类如:步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、踢毽子、球类运动等,最好采用有氧运动,必须坚持循序渐进,持之以恒的原则，运动最好选择在餐后1h进行。6、用药指导糖尿病系终身性疾病,药物治疗是重要手段之一，无论患者采用哪种降糖药物都会有相对不同的副作用和不良反应。教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量,如:降糖药饭前、饭后服用的不同类型,用药要准确,凡在联合用药时更要小心谨慎,不要过量或重复使用。胰岛素在饭前半小时注射.注射后按时就餐,抽取胰岛素的剂量必须准确,不管口服降糖药物还是注射胰岛素都要定期监测血糖,根据血糖情况,由医生来调整药物的剂量,初患糖尿病首先应进行饮食控制及运动治疗,血糖仍高可加用口服降糖药物,同时防止患者乱用偏方、秘方以免影响治疗效果。7、预防并发症的指导（1）让患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案,了解糖尿病并发症的相关知识。（2）定期去医院进行血糖、尿糖监测,全面了解用药水平和控制水平。也可采用便携式血糖仪进行血糖的自我检测,经常测血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂，定期检查眼底、眼压、防止视网膜病变等视力严重损害。（3）鞋袜要合脚，卫生，透气，防止周围神经和血管病变致足损伤,不用热水烫脚及使用电热毯,热水袋等以免烫伤。（4）如出现心慌出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等低d血u糖情况应立即喝糖水和进食.防止低血糖的发生。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量,诱发酮症酸中毒,出现倦怠、食欲不振甚至昏迷,应立即送医院进行救治。8.保持足部清洁指导病人勤换鞋袜。每天清洗足部1次，不超过10分钟，水温在37~40C，可用手肘或请家人代试水温，洗完后用柔软的浅色毛巾擦干，尤其是脚趾间。皮肤干燥者必要时可涂油膏类护肤品。9.预防外伤指导病人不要赤脚走路，外出时不可穿拖鞋。应选择轻巧柔软、透气性好、前端宽大、圆头、有带或鞋袢的鞋子，鞋底要平、厚，最好是下午买鞋，需穿袜子试穿，新鞋第一次穿20~30分钟，之后再逐渐增加穿鞋时间。穿鞋前应检查鞋子，清除异物和保持里衬的平整。袜子选择以浅色、弹性好、吸汗、透气及散热性好的棉毛质地为佳，大小适中，不粗糙、无破洞，不穿过紧、有毛边的袜子或高过膝盖的袜子。应帮助视力不好的病人修剪指甲，指甲修剪与脚趾平齐，并锉圆边缘尖锐部分。避免自行修剪胼胝或用化学制剂进行处理，应及时寻求专业人员帮助。冬天不要使用热水袋、电执毯或烤灯保暖、谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。夏天注意避免蚊虫叮咬。10.促进肢体血液循环指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循环，如步行和腿部运动。应避免盘腿坐或跷二郎腿。11.痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。12.健康教育（1）.疾病指导给病人及家属讲解高尿酸血症和痛风是终身性疾病，但经积极有效治疗，病人可正常生活和工作。应保持心情愉快，避免情绪紧张；生活要有规律；肥胖应减轻体重；防止受凉、劳累、感染、外伤等诱发因素。指导病人严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，禁饮酒，每天饮水2000ml以上，在服用排尿酸药物时更应该注意多饮水，有助于尿酸随尿液排出。（2）.保护关节指导指导痛风病人日常生活中应注意：①尽量使用大肌群，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不用手指；②避免长时