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文档简介

工伤赔偿私了协议书甲方（雇主）：____________身份证号：__________________地址：______________________乙方（受害者）：____________身份证号：__________________地址：______________________根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等自愿、诚实信用的基础上，针对乙方在工作期间遭受的工伤事故，经友好协商达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确因工伤事故所产生的赔偿责任和相关事项，确保双方的合法权益，避免后续可能的纠纷。二、事故经过1.事故发生时间：____年__月__日2.事故发生地点：________________3.事故具体经过：___________________________________________（详细描述事故经过，需真实准确）。三、赔偿金额经双方协商，甲方同意向乙方支付工伤赔偿金总额为人民币（大写）：_____________元（小写：______元），具体赔偿项目及金额如下：1.医疗费：____________元2.误工费：____________元3.伤残补助金：____________元4.其他（如护理费、交通费等）：____________元5.合计：____________元四、支付方式1.甲方应在本协议签署之日起____日内，将上述赔偿款项支付给乙方。2.付款方式：________________（如银行转账、现金支付等）。3.乙方应在收到赔偿金后，向甲方出具正式的收据。五、双方权利与义务1.甲方义务：-及时、足额支付乙方约定的赔偿金额。-配合乙方进行必要的医疗救助和康复。-不得对乙方进行任何形式的打击报复。2.乙方义务：-保证所提供的事故经过及损失情况真实、准确。-按照本协议约定的时间及方式收取赔偿款。-在收到赔偿金后，不得再以本次事故为由向甲方提出其他经济赔偿要求。六、保密条款双方同意对本协议的内容及与事故有关的任何信息严格保密，未经另一方书面同意，不得向第三方披露。七、违约责任1.若甲方未按约定时间支付赔偿金，应按未支付金额的____%向乙方支付违约金。2.若乙方未按协议约定提供真实信息，导致甲方受到损失，甲方有权追究乙方的法律责任。八、争议解决如双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。九、其他事项1.本协议自双方签字之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。十、签署甲方（签字）：________________乙方（签字）：________________日期：____年__月__日---附录：1.事故现场照片（如有）2.医疗费用发票复印件（如有）3.其他相关证明材料（如有）---注意事项：1.本协议模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行修改和调整

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