医疗巡查与评估制度

医疗巡查与评估制度第一章总则第一条为了保障医院的医疗质量，确保医院各项工作依照规范和要求进行，订立本规章制度。第二条本制度适用于医院全体员工，包含医生、护士、技术人员、行政人员等。第三条医院管理负责人是本制度的责任主体，负责组织、协调、监督和落实医疗巡查与评估工作。第二章医疗巡查第四条医疗巡查是医院管理负责人对医院各科室和医疗工作进行定期检查的活动。第五条医疗巡查内容包含但不限于以下方面：1.医疗设备和器械的运行和维护情况2.医务人员的从业资格和执业情况3.病案记录的书写和管理情况4.患者诊疗过程的合理性和安全性5.医疗工作的规范性和规范执行情况6.防备医学等相关工作的开展情况第六条医院管理负责人应依据具体情况确定巡查频次和巡查时间，确保全面掩盖各科室和工作内容。第七条医院管理负责人应当在巡查前提前通知被巡查科室或人员，并提示巡查事项和要求。第八条巡查人员应依照医院管理负责人的要求进行巡查，全面了解巡查对象的情况，并填写巡查记录。第九条医疗巡查记录应包含但不限于以下内容：1.巡查时间、地方和巡查人员信息2.巡查科室和巡查对象信息3.巡查内容和发现问题的描述4.建议和整改要求第十条医院管理负责人应及时跟进巡查记录，对发现的问题进行整改引导，并督促相关人员完成整改任务。第三章医疗评估第十一条医疗评估是对医院医疗工作进行定期或不定期的质量评估和绩效考核的活动。第十二条医疗评估重要包含但不限于以下方面：1.医疗技术水平和质量水平的评估2.医疗资源的利用情况评估3.医疗服务态度和满意度的评估4.医疗安全管理和措施的评估5.患者病情转归和病愈效果的评估第十三条医院管理负责人应依据具体情况确定评估周期和评估内容，并组织相关人员进行评估工作。第十四条医疗评估工作内容包含但不限于以下方面：1.收集和整理医疗相关数据和信息2.订立评估指标和评估标准3.进行数据分析和综合评估4.撰写评估报告并提出改进看法第十五条医疗评估报告应包含但不限于以下内容：1.评估时间、地方和评估人员信息2.评估对象和评估内容3.数据分析和评估结果4.弱项和优点的总结与说明5.改进看法和建议第十六条医院管理负责人应及时跟进评估报告，针对评估结果提出相应的改进措施，并督促相关部门和人员依照要求进行改进。第四章监督与惩罚第十七条医院管理负责人应建立完善的监督制度，加强对医院各项工作的监督和落实情况的跟踪。第十八条医院管理负责人应设立监督检查人员，定期或不定期对医务人员的执业行为和医疗工作进行监督和检查。第十九条医院管理负责人应对发现的违规行为进行处理，包含但不限于以下形式：1.警示谈话2.扣发奖金3.调整岗位和职责4.进行培训和教育5.吊销执业资格第二十条对于严重违规行为和医疗事故，医院管理负责人应及时报告上级主管部门，并乐观搭配相关部门进行调查和处理。第五章法律责任和附则第二十一条医院管理负责人及相关人员应遵守相关法律法规，严守医疗行业的纪律和规定。第二十二条对于违反本制度的行为和规定，医院管理负责人有权依据情节轻重予以相应的纪律处分。第二十三条本规章制度自发布之日起生效，以后进行的修改和增补由医院管理负责人负责，并会同有关部门进行审核和