冷瑞佳小讲课子宫脱垂的护理护理病历临床病案

2014子宫脱垂的护理目录|

CONTENTS子宫脱垂的概述01子宫脱垂的护理03子宫脱垂的治疗02子宫脱垂的预防与保健04一.子宫脱垂的概述

子宫脱垂的概述——定义及病因

定义：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降。宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。

病因：1、分娩损伤；2、盆底组织退行性变；3、长期腹压增加；4、盆底组织发育不良。子宫脱垂的概述——临床分度

一度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm,未达处女膜缘：重型：宫颈已达到处女膜缘，阴道口可见子宫颈；

二型轻度：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内：重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口；

三度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

子宫脱垂的概述——临床表现与诊断

临床表现：子宫脱垂的临床表现包括阴道下坠感，腰酸，排尿困难。漏尿严重者有性功能障碍等。一度和二度子宫脱垂可能无明显症状，三度子宫脱垂较为严重，子宫完全脱出于阴道口外。

诊断：子宫脱垂的诊断主要依据患者的症状，体征和相关检查。医生会观察患者的外阴情况，检查阴道和宫颈。并可能进行一些特殊检查，如排粪造影，膀胱尿道造影等。以了解盆底结构和功能。二.子宫脱垂的治疗子宫脱垂的治疗——非手术治疗

1、盆底肌肉锻炼：凯格尔运动；电刺激疗法；

2、物理疗法：子宫托、针灸疗法、拔罐疗法、按摩疗法；

子宫脱垂的治疗——手术治疗

1、曼氏手术，即阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者；2、经阴道子宫全切除术和阴道前后壁修补术，适用于年龄较大，无需考虑生育功能的患者；3、阴道封闭术。三.子宫脱垂的护理子宫脱垂的护理——护理诊断

1、焦虑

与长期阴道前后壁或子宫脱出影响正常生活有关。

2、慢性疼痛

与阴道后壁膨出或子宫下垂牵拉韧带筋膜有关。

3、有组织完整性受损、感染的危险

与脱出物长期摩擦、溃疡等有关。子宫脱垂的护理——护理措施

1、一般护理：保持大小便通畅、患者应多吃蔬菜水果，保持饮食清淡、易消化；注意卧床休息，睡时抬高臀部；避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作

2、病情观察

3、配合治疗：(1)手术治疗患者的护理：1）术后患者仰卧休息，禁止半仰卧位睡姿，可降低外阴阴道张力，促进伤口愈合；2）保持外阴清洁，术后患者抵抗力差，容易受到细菌侵害。子宫脱垂的护理——护理评价

1、患者是否焦虑减轻或消失，情绪稳定，积极配合治疗和护理。

2、患者是否自述疼痛程度减轻或消失，舒适感增加。(2)非手术治疗患者的护理：1)教会患者正确使用子宫托；2）加强盆底功能锻炼

4、心理护理

5、健康教育四.子宫脱垂的预防保健子宫脱垂的预防保健

1、保持健康的生活方式：避免过度肥胖，避免长时间站立或坐着，避免增加腹压的动作，如屏气、剧烈咳嗽等。

2、坚持锻炼：通过坚持锻炼增强盆底肌肉的力量与支撑力，从而预防子宫脱垂。可以进行盆底肌肉锻炼、提肛运动等。

3、保持大便通畅：养成良好的排便习惯，避免便秘和长期慢性咳嗽等增加腹压的疾病。

4、合理饮食：多食用含蛋白质、维生素和矿物质丰富的食物，增强身体抵抗力和盆底肌肉的支撑力。

5、及时治疗慢性疾病：如慢性咳嗽、便秘等。

6、避