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文档简介
医生与第三方协议书范文模板
甲方(医生):_____________________
身份证号码:_________________________
联系电话:_________________________
电子邮箱:_________________________
通讯地址:_________________________
乙方(第三方):_____________________
统一社会信用代码/注册号:_______________
法定代表人:_________________________
联系电话:_________________________
电子邮箱:_________________________
通讯地址:_________________________
鉴于甲方为专业医生,乙方为提供医疗服务的第三方机构,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下协议:
第一条服务内容
1.1甲方同意根据乙方的要求,为乙方的患者提供专业的医疗诊断、治疗及咨询服务。
1.2甲方应根据乙方提供的患者信息,制定合理的治疗方案,并在乙方的监督下实施。
1.3甲方应遵守乙方的医疗操作规程和规章制度,确保医疗服务的质量和安全。
第二条服务期限
2.1本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。
2.2如双方同意延长服务期限,应至少提前____天书面通知对方,并签订补充协议。
第三条费用及支付
3.1乙方应按照本协议约定向甲方支付服务费用,具体金额为:____元/次。
3.2乙方应在甲方提供服务后的____天内,通过银行转账的方式支付服务费用至甲方指定账户。
3.3甲方指定账户信息如下:
开户行:_________________________
账号:_________________________
户名:_________________________
第四条保密条款
4.1双方应对在合作过程中知悉的对方商业秘密和技术秘密负有保密义务,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
4.2保密期限为本协议终止后____年。
第五条违约责任
5.1如甲方未能按照约定提供服务,应向乙方支付违约金,违约金为未履行服务费用的____%。
5.2如乙方未能按照约定支付服务费用,应向甲方支付违约金,违约金为逾期支付金额的____%。
第六条争议解决
6.1本协议在履行过程中发生争议,双方应首先通过友好协商解决。
6.2如协商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七条其他
7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
7.2本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(签字):_____________________
日期:
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