新生儿支气管肺炎护理病历临床病案

新生儿支气管肺炎目录01.定义

02.病因

03.临床表现

04.治疗要点

05.护理诊断和护理措施01定义支气管肺炎(bronchopneumonia)儿童时期最常见的肺炎，2岁以下儿童最多见。起病急，四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊等可使机体抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病儿童病情严重，常迁延不愈，病死率较高。定义02病因病毒:呼吸道合胞病毒最多见，其次是人鼻病毒、副流感病毒等。细菌:肺炎链球菌最多见，其他有流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。其它:肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌日渐增多。病因03临床表现轻症临床表现不规则热不发热01发热02咳嗽呼吸加速鼻翼煽动三凹征唇周发绀03气促VALUE轻频刺激性干咳极期稍减轻恢复期有痰口吐白沫04湿啰音固定中细湿啰音临床表现心肌炎心衰01循环系统02神经系统中毒性肠麻痹消化道出血03消化系统VALUE重症精神萎靡烦躁脑水肿中毒性脑病04其它循环衰竭DIC并发症：脓胸脓气胸、肺大泡临床表现重症肺炎合并心力衰竭主要表现为:①呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次1分。②心率突然增快超过180次1分，与体温升高和呼吸困难不相称。④骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿。辅助检查04治疗要点治疗原则综合治疗原则:控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症。治疗原则1、控制感染●明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。●抗生素一般用至体温正常后的5-7天，临床症状、体征消失后3天:●葡萄球菌性肺炎易复发及产生并发症，体温正常后继续用药2-3周，总疗程一般≥6周;●支原体肺炎至少用药2-3周;●病毒感染者，选用相应的抗病毒药物●2、对症治疗●缺氧:及时吸氧;●发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳，保持呼吸道通畅:●喘憋严重者，支气管解痉剂:●腹胀伴低钾者及时补钾，中毒性肠麻痹者，禁食及胃肠减压，也可使用酚妥拉明静脉注射:●纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱●治疗要点05护理诊断和护理措施护理诊断气体交换受损与肺部炎症有关01清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关。02体温过高与肺部感染有关0304营养失调:低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关。05060708低效性呼吸形态与呼吸过快、呼吸道分泌物增多有关。潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹●知识缺乏家长缺乏肺炎的预防及护理知识。焦虑/恐惧与担心疾病预后等有关.护理措施1、改善呼吸功能(1)、休息:空气清新，室温18~20°C、湿度55%~65%●卧床休息，减少活动。集中操作，保证安静。(2)、氧疗:烦躁、口唇发绀等缺氧患儿应及早给氧，以改善低氧血症。(3)、合理使用抗生素，祛痰:沐舒坦、小儿止咳糖浆。2.保持呼吸道通畅(1)、及时清除口鼻分泌物。(2)、勤翻身拍背，常变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收●(3)、指导患儿进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位●(4)、必要时，进行雾化吸入●(5)、以上方法无效者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频●3.降低体温(1)卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好●衣被不可过厚●(2)保持皮肤清洁，及时更换被汗液浸湿的衣被。(3)加强口腔护理。(4)每4小时测量体温-一次，并准确记录，超高热或有热性惊厥史者须1~2小时测量一次。退热处置1小时后复测体温，注意有无新的症状或体征，以防惊厥或体温骤降●如有虚脱表现，应予保暖，(5)饮热水，严重者给予静脉补液●(6)体温超过38.5°C时给予药物降温●若婴幼儿有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处置。若有高热惊厥病史者应及早处置4.补充营养及水分(1)、给予足量维生素和蛋白质，少量多餐。(2)、婴儿哺喂时，应将头部抬高或抱起，以免窒息。(3)、进食困难者，遵医嘱静脉补充营养。(4)、鼓励患儿多饮水，以利于痰液的咳出，黏膜病变的修复，同时防止发热导致的脱水。(5)、严格控制输液速度，准确记录24小时出入量。5.密切观察病情(1).注意观察患儿神志、面色、呼吸、心事、心音等变化●(2).密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化●(3).观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等。(4).注意观察有无脓胸、脓气胸的表现(病情突然加重，剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、胸痛及.侧呼吸运动受限等●)6.健康教育.指导家长加强患儿的营养，培养良好的饮食和卫生习惯.■从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，