野生菌中毒护理病历临床病案

护理查房案例解析—野生菌中毒疾病概述1护理评估2护理诊断及措施3健康教育4疾病概述1

概述

野生菌中毒是指误采误食了有毒菌类，或者是条件可食野生菌（指一类经过一定条件的处理后可以食用的野生菌。）在加工储存过程中，未能按照规范完成无害化处理，食用后导致的中毒，这是一类严重威胁人类健康、有高致死率的食物中毒。需要提高居民对野生菌和毒菌的辨别能力，尤其是要树立禁止食用可疑野生菌的意识，这是避免野生菌中毒的有效措施。野生菌中毒在人群中的发病情况是怎样的？高中毒率：从2010年至2020年，全国共有38676人菌子中毒，而云南人就占了其中的43.6%。乡村高发：乡村是野生菌中毒的高发地点。夏秋高发：云南省野生菌中毒在夏秋季高发，这可能与野生菌在夏秋两季大量上市有关；春季野生菌中毒主要是因为食用野生干菌或者冰冻菌引起，病死率比较低；但冬季野生菌中毒的病死率却比较高，可能与毒菌的生长周期有关。地域差异：楚雄州、文山州和玉溪市等地区的野生菌中毒报告病例较多，可能与这些地区的气候适宜野生菌生长等有关。病因一、误食有毒野生菌误食有毒野生菌是该病常见的病因。我国常见的有毒野生菌集中在鹅膏菌科的鹅膏菌属、红菇科、白蘑科、牛肝菌科、丝膜菌科、蘑菇科等，其毒蕈主要是白毒鹅膏菌、稀褶黑菇、豹斑毒鹅膏菌、肉褐鳞小伞、亚稀褶黑菇、毒粉褶菌、秋盔孢伞等。二、食用不当引起的中毒有的蘑菇本身并没有毒，但食用不当可引起不良反应。生食易中毒的野生菌：卷边牛肝菌、褐黄牛肝菌、褐疣柄牛肝菌、尖顶羊肚菌、硫磺菌、蜜环菌等蘑菇生食容易中毒。开伞后有毒的野生菌：双孢蘑菇是世界性食用菇类，但如果在开伞后食用，由于含有大量孢子，孢子中含有大量胆碱，与氧结合后则成了有毒的化合物。三、可食野生菌存储不当可食野生菌存储不当，发生变质也可引起中毒。中毒常见类型一、胃肠炎型这种中毒的潜伏期短，食后十分钟到数小时内会发病，主要表现为为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。严重的时候会出现吐血、脱水、昏迷等，但很少有急性肝、肾功能衰竭和死亡。在野生菌中毒中此类型较为普遍，且病程短，恢复比较快，预后相对较好，致死率低。二、神经精神型以精神神经症状为主，患者可能会手舞足蹈、狂笑、产生幻觉，严重的会出现抽搐、昏迷等神经抑制表现，该类型中毒一般很少发生死亡。三、溶血型该类型的中毒潜伏期长，一般长达6小时甚至几天。患者发病后可出现恶心、腹痛、呕吐等胃肠炎的症状。体内的红细胞被迅速破坏，很快出现溶血性中毒的症状，表现为急性贫血、黄疸、尿毒症、血红蛋白尿、肝肾肿大等。严重的患者还伴有嗜睡、脉搏微弱、抽搐等表现。该类型中毒患者可能因肝脏严重受损害和心脏衰竭死亡，若经过对症治疗，一般可在5~10天内恢复正常。四、肝脏损害型该类中毒潜伏期较长，一般长达6小时以上，这时无明显症状，之后可能出现急性呕吐和恶心，一般持续1~2天，该阶段为胃肠炎期。而后病情似乎痊愈，症状基本消失，这是假愈期，但毒素正通过血液进入肝脏进行侵害，约一天后病情突然变化，患者可出现急性肝炎或急性肾功能衰竭的表现，如黄疸、肝肿大、转氨酶升高、心率快等，该阶段是内脏损害期。患者也可能有烦躁不安、嗜睡，乱说话、神情淡漠甚至昏迷、惊厥的表现，一般患者会逐渐安定下来，而严重者会突然昏迷死亡，此时为精神症状期，之后进入恢复期，中毒轻者随着毒性的消失，症状逐渐减弱，经10余天可痊愈。五、呼吸循环衰竭型主要表现为急性肾功能衰竭、呼吸麻痹和中毒性心肌炎，该类病死率较高。六、光过敏性皮炎型潜伏期一般1~2天，毒素经消化系统吸收后，细胞对日光敏感性增高，阳光照射部位出现皮炎，如嘴唇肿胀外翻，面部和手臂红肿等，同时出现针刺样和火烧般疼痛，这是此型中毒的特殊症状，病程可以持续数天之久。乙酰半胱氨酸案例

患者，吴妍锐，女，62岁，患者家属诉患者2024-07-16，18点左右于路边摊购买“见手青”自行在家炒制食用(食用量不详)，共1人食用，后于2024-07-17，13点左右又再次食用一次，患者于23时左右出现幻觉(食管异物感)，言语稍混乱，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热、黑便、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难不适，未特殊处理，为进一步诊治，由家属送至我院就诊。问:该患者有哪些护理诊断，如何进行护理？护理评估2二、护理评估护理查房主诉:食用野生菌(见手青)后1天现病史:患者家属诉患者2024-07-16，18点左右于路边摊购买“见手青”自行在家炒制食用(食用量不详)，共1人食用，后于2024-07-17，13点左右又再次食用一次，患者于23时左右出现幻觉(食管异物感)，言语稍混乱，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热、黑便、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难不适，未特殊处理，为进一步诊治，由家属送至我院就诊。既往史:无高血压，糖尿病等疾病史。月经史:已绝经过敏史:无过敏药物。传染病史:无二、护理评估护理查房

体格检查:情况欠佳，神志清楚，言语稍混乱，全身皮肤粘膜未见黄染，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm,对光反射灵敏，口唇及指端无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大、脓点;颈软，颈静脉无怒张，气管居中;胸廓无畸形，未触及胸膜摩擦感;双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率80次/分，心律齐，未闻及杂音;腹平坦，肠鸣音5次/分，腹肌软，无压痛、无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，莫菲征阴性，麦氏点无压痛，双下肢无浮肿:四肢肌力、肌张力对称，双侧巴氏征阴性、脑膜刺激征阴性。医疗诊断:野生菌中毒（疑似见手青）措施:①给予补液(复方电解质、5％葡萄糖溶液)②促进毒物排出(导泄剂:炭粉)③抑酸护胃(泮托拉唑钠)④保护器官功能(多烯磷酸酯，乙酰半胱氨酸保护肝脏，门冬氨酸钾保护心肌和肝脏）护理诊断及措施3三、护理诊断及措施护理查房有跌倒的危险与中毒所致的出现幻觉有关1、床边护栏：患者卧床休息或睡觉时需要将床边的护栏立起，避免翻身时坠床或在下床时跌倒，影响身体恢复。2.下床活动时注意让家属陪护。三、护理诊断及措施护理查房有体液不足的危险与服用导泄剂所致的呕吐，腹泻有关1、补液观察与监测在补液过程中要制定补液计划，保证液体入量，一般人体每日生理需要2000到2500毫升体液；补液量适当，防止体液过多。补液时还要密切观察监测生化指标和心电图等。2.饮食护理鼓励患者少量多餐补充营养，并注意多喝温开水、酸奶等维持胶体渗透压，防止血压下降；如患者正在禁食或反复呕吐，无法通过饮水、进食等方法补充体液，可静脉补液，缓解体液不足的情况。3.心理护理患者体液不足时，医护人员需为患者讲明体液不足的原因，需采取的补救措施及补液后的效果，为患者进行心理疏导，防止患者心理压力过大，保持心情舒畅，使患者积极配合医务人员的治疗，对病情的改善有帮助。三、护理诊断及措施护理查房有皮肤完整性受损的危险与腹泻和长时间卧床休息有关1.便后选用较为柔软的纸巾进行擦拭。2.一天内腹泻次数过多，应观察肛周皮肤情况，进行相应的护理措施。3.对于腹泻次数过多所致的活动无耐力而长时间卧床休息的患者应该定时协助其定时翻身，防止压力性损伤。健康教育4四、健康教育护理查房1.中毒的原因见手青是一种含有毒性成分的野生菌，烹饪不当或食用未熟透的见手青容易导致中毒。2.中毒的危害如胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻）、神经系统症状（头晕、头痛、幻觉、抽搐），甚至可能危及生命。四、健康教育护理查房1.避免自行采摘和食用不熟悉的野生菌，尤其是见手青。2.在购买野生菌时选择正规的渠道，并向有经验的人请教。3.采取正确的烹饪方法，如充分煮熟煮透，确保毒素被破坏。预防措施四、健康教育护理查房饮食的注意事项在中毒症状完全消失后的一段时间内，保持清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。逐步恢复正常饮食，但仍要注意饮食卫生和均衡。四、健康教育护理查房1.

嘱咐患者密切观察自己的身体状况，如是否仍有胃肠道不适、神经系统症状等。

2.

强调按照医嘱定期复诊，以便医生及时了解恢复情况，调整治疗方案身体的观察与复诊心理健康1.

对患者进行心理疏导，缓解因中毒事件可能产生的恐惧和焦虑情绪。2.

鼓励患者积极面对，相信身体能够逐渐恢复健康。3.

倾听与理解：给予患者充分的时间和空间，让他们倾诉中毒经历带来的恐惧、焦虑和不安。表达对他们感受的理解和认同，让患者