窒息患者的抢救护理

汇报人：文小库2024-04-09窒息患者的抢救护理目录窒息概述与危险性窒息患者临床表现与诊断抢救准备工作与流程梳理窒息患者现场急救措施药物治疗及辅助手段应用并发症预防与处理策略康复期护理要点和注意事项01窒息概述与危险性定义窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，导致全身各器官组织缺氧和二氧化碳潴留，进而引发组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。原因窒息的原因多种多样，包括但不限于气道阻塞、呼吸系统疾病、心血管疾病、中枢神经系统疾病以及药物或毒物中毒等。窒息定义及原因窒息可发生在多种场景中，如家庭、工作场所、公共场所等。常见的窒息场景包括异物卡喉、溺水、火灾烟雾吸入等。发生场景窒息可发生于任何年龄段的人群，但某些人群更容易发生窒息，如儿童、老年人、患有呼吸系统疾病或神经系统疾病的人等。易感人群窒息发生场景与人群评估窒息的危险性时，需要考虑患者的年龄、基础疾病、窒息原因、持续时间以及窒息后的症状和体征等因素。根据评估结果，可将窒息患者分为轻度、中度和重度危险层次，以便采取相应的抢救护理措施。窒息危险性评估危险分层评估因素02窒息患者临床表现与诊断患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸。呼吸困难患者感到胸闷、气急、喉头紧缩，有濒死感。窒息感部分患者因喉头水肿或气管内有分泌物而出现咳嗽。咳嗽因缺氧导致面色苍白或发绀，严重者可出现意识障碍。面色苍白或发绀临床表现及体征详细询问患者病史，了解窒息发生的原因、时间、症状表现等。病史询问体格检查辅助检查观察患者呼吸频率、节律、深度，听诊肺部呼吸音，判断是否存在喉头水肿、气管异物等。根据患者病情，选择性地进行血常规、血气分析、胸部X线或CT等辅助检查，以明确诊断。030201初步诊断方法与依据注意事项在诊断窒息时，需排除其他可能引起呼吸困难的疾病，如气胸、胸腔积液等。同时，要注意观察患者的病情变化，及时采取抢救措施。支气管哮喘支气管哮喘患者也可出现呼吸困难、咳嗽等症状，但多有反复发作的喘息、气急、胸闷等病史，双肺可闻及哮鸣音。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病患者主要表现为持续性的呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰等症状，多有长期吸烟史或有害气体接触史。急性左心衰竭急性左心衰竭患者可出现突发的严重呼吸困难、强迫坐位、面色发灰、发绀等症状，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。鉴别诊断与注意事项03抢救准备工作与流程梳理

抢救团队组建与职责划分抢救团队成员应包括医生、护士、呼吸治疗师等专业人员，确保具备丰富的抢救经验和技能。职责划分明确各成员的职责和任务，如医生负责诊断和下医嘱，护士负责执行医嘱和监测患者生命体征，呼吸治疗师负责呼吸支持等。团队协作强调团队成员之间的紧密协作和沟通，确保抢救工作有序进行。列出所需的抢救设备，如呼吸机、除颤仪、吸引器、氧气瓶等，确保设备齐全。抢救设备清单定期对抢救设备进行检查、维护和保养，确保其处于良好状态，随时可用。设备检查对团队成员进行设备使用培训，确保其熟练掌握设备的使用方法和注意事项。设备使用培训抢救设备准备及检查事项对现有的抢救流程进行全面梳理和分析，找出存在的问题和不足之处。抢救流程梳理针对存在的问题提出具体的优化建议，如简化流程、提高效率、加强团队协作等。优化建议提出定期组织抢救流程演练，对演练过程进行评估和总结，不断完善和优化流程。流程演练与评估抢救流程梳理与优化建议04窒息患者现场急救措施初步检查观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断窒息程度。询问病史了解患者窒息原因，如异物种类、大小、形状及堵塞部位。清除异物采用海姆立克急救法（适用于清醒患者）或环甲膜穿刺术（适用于昏迷患者）等技巧，尽快清除呼吸道异物。呼吸道异物清除技巧03人工呼吸口对口或口对鼻进行人工呼吸，吹气时要保持一定的频率和力度，并注意观察患者胸廓起伏情况。01判断呼吸检查患者呼吸状况，如无自主呼吸或呼吸微弱，立即进行人工呼吸。02开放气道采用仰头抬颏法或推举下颌法，使患者气道保持通畅。人工呼吸操作方法判断心跳01触摸患者颈动脉或股动脉，如无搏动，立即进行心肺复苏。胸外按压02将患者仰卧于硬板床上或地面上，抢救者双手重叠置于患者胸骨下半部，用力向下按压，使胸骨下陷5~6cm，然后迅速放松，反复进行。人工呼吸与胸外按压配合03按照30:2的比例进行人工呼吸和胸外按压，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。如此循环往复，直至患者恢复自主呼吸和心跳或专业医护人员到达现场。心肺复苏术（CPR）应用05药物治疗及辅助手段应用首选药物根据患者病情和医生建议，首选能够有效缓解症状、稳定生命体征的药物。药物剂量根据患者体重、年龄、病情严重程度等因素，确定合适的药物剂量。给药途径选择适当的给药途径，如静脉注射、肌肉注射等，确保药物能够快速、准确地到达患者体内。药物治疗方案选择对于呼吸道分泌物较多的患者，及时采取吸痰措施，保持呼吸道通畅。吸痰给予患者适当的氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。吸氧根据患者具体情况，可能需要采取其他辅助手段，如建立人工气道、机械通气等。其他辅助手段辅助手段如吸痰、吸氧等药物过敏反应药物相互作用用药时间病情观察药物治疗注意事项01020304在用药前详细询问患者过敏史，并进行必要的药物过敏试验，避免过敏反应的发生。注意不同药物之间的相互作用，避免药物之间的不良反应和药效降低。严格按照医嘱规定的用药时间和剂量给药，避免漏服、多服或错服。在用药过程中密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。06并发症预防与处理策略常见并发症类型及原因由于窒息导致患者体内氧气含量急剧下降，引发低氧血症。窒息时体内二氧化碳潴留，导致酸碱平衡失调，引发酸中毒。严重的窒息可能导致心脏骤停，危及患者生命。窒息后患者呼吸道防御功能降低，易发生肺部感染。低氧血症酸中毒心脏骤停肺部感染定期检查呼吸道管理氧气治疗急救准备预防措施制定和执行对患者进行定期检查，评估窒息风险，制定预防措施。对窒息患者进行氧气治疗，提高血氧含量。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物。做好急救准备工作，确保在窒息发生时能够及时抢救。给予高浓度氧气吸入，提高血氧含量，必要时使用机械通气。低氧血症处理根据酸碱平衡情况给予碱性药物，纠正酸中毒。酸中毒处理立即进行心肺复苏，恢复心脏功能。心脏骤停处理给予抗生素治疗，控制感染，同时加强呼吸道护理。肺部感染处理并发症处理方法和原则07康复期护理要点和注意事项通过护理手段帮助患者恢复正常的呼吸功能，减少窒息再次发生的风险。恢复呼吸功能关注患者的心理、生理和社会需求，制定个性化的康复计划，提高患者的生活质量。提高生活质量密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。预防并发症康复期护理目标设定咳嗽排痰训练教导患者有效的咳嗽排痰方法，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。吞咽功能训练针对吞咽困难的患者，进行吞咽功能训练，如口腔操、冷刺激等，以改善吞咽功能。呼吸肌训练指导患者进行呼吸肌训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌的力量和耐力。日常生