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文档简介

手术室感染防掌控度一、目的和适用范围1.1目的本制度的目的是为了防备和掌控手术室内的感染，保障患者和医务人员的健康安全，并确保手术室的整体卫生环境。1.2适用范围本制度适用于本医院手术室及相关人员，包含医生、护士、清洁工等。二、手术室感染防控措施2.1手术室环境管理2.1.1空气质量掌控手术室应装有高效过滤器，并定期维护、更换。定期进行手术室空气质量监测，确保其符合相关标准。2.1.2温湿度掌控手术室内的温度和湿度应符合相关标准，定期进行监测和调整。2.1.3医疗废物管理全部医疗废物应依照规定的分类进行收集和处理。废物容器应定期清理和更换，避开繁殖细菌。2.2手术室清洁和消毒管理2.2.1手术前清洁手术室每日开展全面的清洁工作，包含地面、墙壁、手术台、缝合台等设备的清洁。清洁工作由专职人员进行，使用经批准的清洁和消毒剂进行操作。定期对清洁工作进行督导和检查，确保清洁效果达标。2.2.2手术间消毒手术间应定期进行彻底的消毒，包含地面、墙壁、手术台等设备。消毒工作由专职人员进行，使用经批准的消毒剂进行操作。消毒剂的使用依照使用说明进行，避开使用过量或不足。2.2.3器械消毒和灭菌手术室的器械应依照规定程序进行消毒和灭菌。消毒和灭菌工作由专职人员进行，使用经批准的消毒和灭菌设备进行操作。对器械的消毒和灭菌进行记录，确保操作的正确性和有效性。2.3手术室操作规范2.3.1手术室人员卫生管理手术室人员应佩戴干净手术衣、口罩、手套等防护用品，保持人员康庄大道。手术室人员应定期参加感染防控培训，提高防控意识和操作技能。2.3.2手术器械操作规范手术室人员应依照操作规范进行手术器械的使用和处理。使用过的器械应及时清洗、消毒和灭菌，确保器械的干净度。2.3.3患者感染防控手术前应对患者进行感染检查和评估，确保患者符合手术条件。手术室人员应依照规定程序进行手术准备和患者的皮肤准备工作。手术室应注意患者身体卫生，定期更换手术用具，避开感染交叉。2.4感染监测和报告2.4.1感染监测手术室应建立感染监测系统，对手术室内的感染情况进行监测和分析。定期对感染监测结果进行汇总，并提出相应的改进建议。2.4.2感染报告手术室应建立感染报告机制，对手术室内的感染情况进行报告。感染报告应及时准确，并依据需要采取相应的调查和掌控措施。三、责任和制度执行3.1责任分工手术室负责人负责订立和监督手术室感染防掌控度的执行。手术室人员应依照制度要求执行相关工作，并定期参加相关培训。3.2员工监督和考核手术室负责人应定期对手术室人员的工作进行监督和考核。对于执行不到位的人员应进行相应的矫正和再培训。3.3制度宣传和执行监督手术室负责人应定期向手术室人员宣传手术室感染防掌控度和操作规范。手术室感染防控措施的执行情况应定期进行督导和检查。四、附则4.1本制度自发布之日起执行。4.2对于未尽事宜，依照本制度精神执行，并及时增补和修订。4.3本制度的解释权归医院管理负责人全部。特此订立，

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