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文档简介

儿童牙病学一儿童牙颌系统的解剖生理特点二儿童龋病三儿童牙髓病与根尖周病四儿童牙外伤与乳牙和年轻恒牙的拔除儿童牙病（一）儿童牙龋病和根尖周病的诊断1、发病特点（1）早期症状不明显（2）乳牙牙髓炎症多为慢性过程（3）乳牙慢性牙髓炎可伴有根尖周感染（4）牙髓炎易导致牙根吸收（5）乳牙根尖周感染扩散迅速2、检查和诊断的方法疼痛肿胀叩痛和松动牙齿敏感测试Ｘ线检查（一）儿童牙龋病和根尖周病的诊断3、乳牙牙髓病的分类（1）急性牙髓炎（2）慢性牙髓炎（3）牙髓坏死（4）牙内吸收（一）儿童牙龋病和根尖周病的诊断诊断要点（1）急性牙髓炎

较尖锐或较剧烈的自发痛冷热刺激引起或加重疼痛牙齿有龋洞或有充填物（2）慢性牙髓炎慢性溃疡性－深龋、已穿髓、牙髓仍有活力慢性增生性－深龋、已穿髓、穿髓孔较大，龋洞内充满息肉慢性闭锁性－不定时自发痛冷热刺激痛，刺激去除后延续诊断要点（3）牙髓坏死牙髓无活力牙髓炎、外伤史牙齿变色诊断要点（4）牙内吸收Ｘ线：髓室壁边缘不规则

透射区，根管内某部位呈圆形扩大外吸收：某段根面粗糙或牙根缩短诊断要点（二）乳牙牙髓病与根尖周病的治疗1去除感染及慢性炎症，消除疼痛2恢复牙齿功能3延长患牙保持时间4维持良好的咀嚼功能一）治疗目的（二）乳牙牙髓病与根尖周病的治疗二）治疗方法1、盖髓术2、牙髓切断术3、牙髓摘除术4、根管治疗术5、根分叉病变的治疗6、髓室底穿通的治疗１）深龋＼部分冠髓牙髓炎２）前牙外伤性冠折牙髓外露2、牙髓切断术活髓切断术适应症2、牙髓切断术１）麻醉２）制备洞形３）切断冠髓４）盖髓：氢氧化钙于断髓面上厚约１mm５）充填：ＺＯＥ或聚羧酸锌水门汀垫底，常规充填活髓切断术治疗步骤氢氧化钙活髓切断术氢氧化钙活髓切断术3、牙髓摘除术适应症牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙１）麻醉２）制备洞形３）摘除牙髓４）充填根管治疗步骤4、根管治疗术治疗步骤乳牙急性根尖周炎的应急处理切开排脓须注意：根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚;在乳牙的替换中，由于乳牙根的生理性吸收，继承恒牙方可萌出到正常位置上，因此乳牙的根管充填材料仅可使用可吸收的、不影响乳恒牙交替的糊剂充填；术前须摄X片，了解根尖周病变和牙根吸收情况。4、乳牙根管治疗术（三）年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。年轻恒牙牙髓组织不仅具有对牙的营养和感觉功能，且与牙齿的发育有密切关系。牙根的继续发育有赖于牙髓的作用1、原则活髓切断术治疗前

治疗2月后根尖诱导成形术小结

儿童牙髓和根

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