血液透析的护理

汇报人：文小库血液透析的护理2024-04-02血液透析基本概念与原理血液透析前准备工作血液透析过程中护理措施血液透析后护理工作心理护理与健康指导目录contents血液透析基本概念与原理01血液透析定义血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引出体外，在透析器中进行物质交换，清除体内代谢废物和多余水分，再将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。血液透析目的血液透析的主要目的是替代肾脏功能，清除体内潴留的代谢废物和过多的水分，维持电解质和酸碱平衡，从而缓解患者症状，延长生存期。血液透析定义及目的通过透析膜两侧的浓度差，使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动，达到清除代谢废物的目的。弥散利用透析膜两侧的压力差，将体内多余的水分以超滤液的形式排出体外。超滤部分透析膜具有吸附功能，可以吸附并清除某些特定的中分子物质。吸附在跨膜压的作用下，液体从压力高的一侧通过透析膜上的小孔流向压力低的一侧，同时带动溶质进行移动。对流血液透析治疗原理适应症与禁忌症禁忌症急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸解平衡紊乱等。适应症休克或低血压、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤、极度衰竭及不能合作者等。由透析膜及其支撑结构组成，透析膜是血液透析的关键部分，其性能决定了透析效果。主要包括钠、钾、钙、镁、氯等离子以及葡萄糖和碳酸氢盐等，其成分和浓度与患者机体内环境相似，以保证透析过程中患者内环境的稳定。透析器及透析液成分透析液成分透析器血液透析前准备工作02评估患者身体状况包括体重、血压、心率、呼吸等指标，了解患者有无出血倾向、感染风险等情况。了解患者病史详细询问患者病史，包括透析史、用药史、过敏史等，以便制定个性化的透析方案。患者教育向患者介绍血液透析的原理、过程、注意事项等，帮助患者消除恐惧心理，提高治疗依从性。患者评估与教育检查透析机是否运转正常，各部件是否完好，确保透析过程的安全与有效。透析机检查选择合适的透析器和管路，检查包装是否完好、有效期是否过期，按照无菌操作原则进行安装和预冲。透析器与管路准备监测透析用水的质量，确保水质符合相关标准，避免污染和不良反应的发生。水质监测透析设备检查与准备

血管通路建立与维护临时血管通路建立对于需要紧急透析或尚未建立长期血管通路的患者，可采用临时血管通路，如颈内静脉、股静脉置管等。长期血管通路维护对于已建立长期血管通路（如动静脉内瘘）的患者，需定期检查内瘘通畅情况、血流量等，及时发现并处理并发症。并发症预防与处理加强血管通路的护理，预防感染、血栓、狭窄等并发症的发生；一旦发生并发症，需及时处理并调整透析方案。耗材准备准备透析过程中所需的耗材，如透析器、管路、穿刺针、敷料等，并确保耗材质量可靠、数量充足。药品准备根据患者病情和透析方案，准备所需的药品，如抗凝剂、抗生素、急救药品等，并确保药品在有效期内、储存条件符合要求。应急处理制定应急处理预案，包括透析过程中可能出现的意外情况和并发症的处理措施，确保患者安全。药品及耗材准备血液透析过程中护理措施0303及时处理问题如发现血流量不足、血管通路堵塞等问题，应及时处理，避免影响透析效果。01评估血管通路情况在血液透析前，对患者的血管通路进行评估，确保血管通路畅通无阻，避免血栓形成、感染等并发症的发生。02监测血流量在血液透析过程中，密切监测患者的血流量，保持稳定的血流量，以确保透析效果。确保血管通路畅通无阻在血液透析过程中，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。监测生命体征记录数据及时报告医生详细记录患者的生命体征数据，以便及时发现异常情况并采取相应的处理措施。如发现患者生命体征异常，应及时报告医生，以便医生根据具体情况采取相应的治疗措施。030201观察并记录生命体征变化在血液透析过程中，密切观察患者的病情变化，及时发现并识别可能出现的并发症，如低血压、高血压、心律失常等。识别并发症针对不同的并发症，采取相应的处理措施，如调整透析液成分、给予药物治疗等。采取相应措施对于严重的并发症或异常情况，应及时报告医生，以便医生进行进一步的诊断和治疗。报告医生处理并发症及异常情况保持透析室环境整洁、安静，为患者提供一个舒适的治疗环境。维持透析室环境避免不必要的噪音干扰，如关闭手机、减少人员走动等。控制噪音定期对透析室进行消毒处理，避免交叉感染的发生。定期消毒保持环境整洁和安静血液透析后护理工作0401密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及意识状态的变化。02评估患者的透析效果，包括体重变化、液体出入量等，并根据情况调整透析方案。03给予患者饮食和用药指导，帮助患者了解并遵守透析后的注意事项。观察患者恢复情况并给予指导对透析机、透析器、管路等设备进行彻底的清洁和消毒，确保下次透析的安全。整理透析室环境，保持室内清洁、整齐、通风良好。定期检查透析室的消毒效果，并进行必要的维护和保养。消毒设备并整理透析室填写透析治疗记录表、患者护理记录表等相关表格，确保信息的准确性和完整性。定期对记录表格进行汇总和分析，为患者的治疗提供数据支持。详细记录患者的透析过程、生命体征变化、透析效果评估等信息。填写相关记录表格根据患者的治疗计划和恢复情况，预约下次透析的时间。告知患者下次透析前的准备事项，包括饮食调整、药物服用等。提醒患者注意透析后的身体反应和异常情况，并及时与医护人员沟通。预约下次透析时间并告知注意事项心理护理与健康指导05评估患者的心理状态通过与患者交流，了解其对于血液透析治疗的接受程度、焦虑、恐惧等不良情绪的程度和原因。提供心理支持根据患者的心理需求，给予针对性的安慰、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。建立良好的护患关系以亲切、耐心的态度对待患者，尊重其人格和隐私，使其感受到关爱和温暖。了解患者心理需求并提供支持指导患者进行深呼吸练习，以缓解紧张、焦虑等不良情绪。深呼吸练习教授患者逐步放松全身肌肉的方法，达到身心放松的目的。渐进性肌肉松弛法引导患者通过冥想和聆听放松音乐，调整自己的心理状态。冥想与放松音乐教授自我放松和调节方法制定个性化饮食计划根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，包括蛋白质、热量、维生素、矿物质等营养素的摄入量和比例。指导正确饮食向患者及家属讲解营养饮食的重要性，指导其选择富含蛋白质、低钾、低磷、低盐的食物，并控制水分的摄入。评估患者的营养状况了解患者的饮食习惯、摄入量及营养需求，评估其营养状况。提供营养饮食建议告知患者保持皮肤清洁干燥的重要性，避免感染的发生。保持皮肤清洁干