2024年青海住院医师-青海住院医师胸心外科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年青海住院医师-青海住院医师胸心外科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术2.下列哪种疾病不适于行单肺移植术（）A、慢性阻塞性肺疾病B、原发性肺动脉高压C、继发性肺动脉高压D、特发性肺纤维化E、支气管扩张症3.有关痈的处理方法，错误的是（）A、初期治疗与疖相同B、中央部坏死组织应切除C、切口大小与皮肤病变边缘平齐D、全身反应严重应切开E、创面大者可择期植皮4.左下肺癌、右锁骨上淋巴结转移，其分期属于（）。A、N0B、N1C、N2D、N3E、M15.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心脏粘液瘤最多发部位是：（）A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房6.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）A、高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水B、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水时缺水>缺钠E、高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L7.患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。患者可能的疾病包括（）A、食管下段良性狭窄B、膈疝C、硬度病造成的无蠕动性异常D、賁门失弛缓症E、賁门癌F、假性失弛缓症G、食管下段平滑肌瘤8.下列哪项是纵隔镜手术的禁忌证（）A、年龄小于14岁B、年龄大于75岁C、近1年内有急性心肌梗死病史D、既往有慢性纵隔炎病史E、既往有开胸手术史9.男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。目前最重要的检查措施（）。A、头颅CTB、X线胸片C、腹部超声D、病理活检E、血清CEA10.病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。术后处理包括：（）A、强心利尿B、维持水电解质平衡C、抗凝治疗D、出现低心排时应用正性肌力药物E、支持治疗11.下列哪项不是脓胸致病菌进入胸膜腔的常见途径（）。A、直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔B、外伤或手术污染胸膜腔C、经淋巴途径D、血源性播散E、菌群移位12.下列选项中不属于局部麻醉的是（）A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、区域阻滞D、骶管阻滞E、神经阻滞13.男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为（）。A、化学治疗B、活检后放射治疗C、行局部切除以免引起反常呼吸D、全层胸壁广泛切除E、化学疗法后行手术切除14.以下关于纵隔分区描述正确的是（）A、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分B、气管、食管前面的间隙称为前纵隔C、以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分D、以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分E、气管、食管后面的间隙称为前纵隔15.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。经过上述治疗后3天，病人情况无明显改善，应考虑的进一步处理是（）。A、加大皮质激素的剂量B、联合应用广谱抗生素C、加用抗病毒药物D、应用OKT3E、行再次肝移植16.CT扫描脊柱可观察到的结构有（）A、椎间孔B、脊髓神经根鞘袖C、硬膜外静脉D、椎体前部的动、静脉E、以上都是17.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。理想的治疗方法是（）。A、力争手术切除B、局部放射性照射C、联合化疗D、免疫疗法E、中医疗法18.病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。纵隔肿瘤中位于前三位的是：（）A、淋巴瘤B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、畸胎瘤19.CT在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括（）A、股骨头缺血性坏死B、骨的囊性病变C、骨干横行骨折D、骨和软组织肿瘤E、骨与关节感染20.男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）。A、纵隔肿瘤放射治疗B、冷冻治疗C、抗炎治疗D、化学治疗E、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶21.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的（）A、脏层胸膜充血B、渗出液稀薄C、细胞成分少D、胸穿抽脓较易E、排出渗液后肺不易复张22.男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）。A、气管插管，呼吸机辅助呼吸B、镇静药物C、胸腔穿刺D、补液、输血治疗E、剖胸探查23.颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是（）A、手术切除B、放射疗法C、联合化疗D、术前放疗加手术切除E、手术治疗加术后放疗24.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见（）。A、直接扩散B、淋巴结转移C、血行转移D、种植转移E、以上都是25.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者围手术期治疗中正确的有（）A、可用α受体阻滞剂控制血压B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物C、窦性心动过速时可用心得安D、术中少量备血E、因病人基础血压高，术前不应补充血容量F、术前病人不宜剧烈活动G、术中应有中心静脉压监测26.胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）。A、张力性气胸B、闭合性气胸C、外伤性气胸D、外伤性血心包E、气管断裂27.男，潜水员，27岁，无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷半天，X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％，最佳的处理方式为（）A、抗感染治疗，继续观察B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流D、电视胸腔镜手术E、开胸探查28.下列哪一项不是引起酸中毒的原因（）A、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛B、充血性心力衰竭C、中枢神经系统抑制D、麻醉镇痛药E、水杨酸中毒29.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）A、术后并发脓胸B、肺炎C、乳糜胸D、自发性血、气胸E、吻合口瘘30.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：最紧急的处理应该是：（）A、快速输血输液B、给氧C、气管切开D、开胸探查E、左胸闭式引流F、“浮动胸壁”加压包扎G、半坐卧位H、左胸封闭开放性伤口31.一般情况下胸壁结核体表肿物与肋间窦道的开口关系是（）。A、体表肿物在窦道开口的外下方向B、体表肿物在窦道开口的内下方向C、体表肿物在窦道开口的外上方向D、体表肿物在窦道开口的内上方向E、体表肿物与窦道开口正对32.女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实诊断，可选择以下检查，除了A、心脏听诊检查

B、右心导管检查

C、超声心动图检查

D、心电图运动试验

E、逆行主动脉弓降部造影

33.男，18岁，劳累后心悸、气促，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音伴震颤，向左肩颈部传导，P2减弱。X线：两肺血少，右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa。最可能的初步诊断是哪个（）A、动脉导管未闭B、肺动脉口狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全34.导致感染性休克的是（）A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无35.男，63岁。进行性吞咽困难7个月，伴声嘶1个月，进食后呕吐明显，治疗应首选（）A、放射治疗B、化疗C、胃造瘘术或食管内记忆合金支架植入术D、中药治疗E、放疗后行根治手术36.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当（）。A、立即口服植物油或蛋白水B、禁食2～3周C、给予肾上腺皮质激素D、静脉补液E、给予抗生素37.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A、密切观察病情B、应用止血药物C、输血、输液D、胸腔镜探查E、纵隔镜探查38.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）A、X线片未见明显异常B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管C、正位片有双心房阴影D、主动脉结增大E、肺动脉段隆出F、可见kerley线G、侧位片心后间隙增宽H、侧位片心前间隙消失39.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术指征：（）A、有明显心绞痛B、有充血性心衰存在C、有顽固性心律失常D、心室内血栓形成E、室壁瘤超过心室表面积25％F、左心室功能下降G、有动脉栓塞史H、高度可疑有破裂出血者40.在风湿性瓣膜病中累及最多的是（）。A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、主动脉瓣＋三尖瓣41.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：（）A、柱状型B、蜂高型C、卷发型D、环状型E、片状型F、囊状型G、混合型H、结节型42.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）A、病程短、症状加重快B、体位改变可诱发症状C、杂音可随体位变化D、无风湿活动征象、内科治疗难以奏效E、胸部X线表现与症状体征不相符43.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。经积极治疗患者病情稳定，食管吞钡检查示长管状狭窄，应进行哪项处理：（）A、食管支架置入术B、光动力学治疗C、狭窄切除食管重建术D、吞服长粗线一根，备以后扩张时引导用44.男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）A、肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB、静脉压27mmHOC、心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置D、胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化E、超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常45.女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。应首选的治疗是（）A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、微波治疗46.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：（）A、最常累及二尖瓣B、三尖瓣最少累及C、可单独损害一个瓣区D、可以同时累及多个瓣膜区E、最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣F、主动脉瓣以关闭不全为主G、风湿性瓣膜病发病以男性较多H、近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降47.急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是（）。A、电解质紊乱，酸碱失衡B、血小板降低，白细胞升高C、血清肌酐和尿素氮升高D、胆红素升高E、发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高48.心脏破裂的正确处理是（）A、一经诊断，作心包穿刺减压B、快速大量输血补液C、立即实施手术抢救D、作心脏超声进一步确诊E、实施心肺复苏49.神经内镜可应用于（）。A、脑内病变活检术B、脑肿瘤切除术C、脑囊肿摘除术D、脑内血肿排空术E、以上都是50.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、D、切口要深E、不应留有死腔51.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。胸腔闭式引流的正确位置为：（）A、锁骨中线第一肋间B、锁骨中线第二肋间C、锁骨中线第三肋间D、腋中线第六肋间E、腋中线第七肋间52.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是（）A、听到收缩期粗糙杂音B、心电图呈现右室肥厚C、X线检查示有心扩大D、右心阻力负荷增加E、肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg53.室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外A、肺动脉高压

B、艾森曼格综合征

C、主动脉瓣关闭不全

D、肺动脉瓣关闭不全

E、房室传导阻滞Ⅲ度

54.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）A、11.2%乳酸钠溶液50mlB、10%葡萄糖酸钙100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰岛素20UE、8小时内缓慢静脉滴注55.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。A、脑B、肺C、胃肠道D、肾脏E、肝脏56.关于术后发热叙述不正确的是（）A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常见的原因有感染、致热原、脱水等C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D、术后3～6日的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物57.右肺癌病人，哪一种情况不宜手术治疗（）。A、右肺门淋巴结肿大B、气管旁淋巴结肿大C、双侧肺门淋巴结肿大D、上腔静脉后淋巴结肿大E、以上都不是58.不能引起全身化脓性感染的细菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、类杆菌59.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）A、颅内压增高B、麻醉反应C、术后腹胀D、肠梗阻E、低血钾60.病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。经胸腔闭式引流三天后，右肺膨胀良好拔管，进一步行胸部CT检查示右肺大泡、肺气肿，关于此病病因正确的是：（）A、与吸烟有关B、与α抗胰蛋白酶缺乏有关C、确切病因尚不清楚D、与激素的应用有关61.中年男性患者，食管癌长度4cm，上缘距门齿22cm，属于哪一段（）。A、颈段B、胸上段C、胸中段D、胸下段E、腹段62.联合应用抗生素，错误的是（）A、联合以多为好B、能提高抗菌效果C、可降低药物剂量D、能防止或延迟药物出现耐药性E、联合用药应避免敢用不敢停的弊病63.对于正常人贲门部抗反流的机制，以下哪一项描述是错误的（）。A、左右膈肌脚的“钳闭”作用B、存在腹段食管C、His角D、贲门环形肌增厚E、贲门口有粗大的胃皱襞64.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）A、带气管导管送ICU病房B、带气管导管送普通病房C、拔管后送ICU病房D、拔管后送普通病房E、待清醒送回普通病房65.六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L，白细胞13×109/L，红细胞354×109/L。该病人可能性最大的诊断是（）。A、支气管肺炎B、支气管肺癌C、支气管内膜结核D、支气管内良性肿瘤E、大叶性肺炎66.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。最佳的麻醉方法是（）A、气管内插管全麻B、局麻加强化C、硬膜外麻醉D、硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻E、腰麻-硬膜外联合麻醉67.下列哪项指标是进行肺移植的适应证（）A、FEVl68.决定室间隔缺损进行手术的主要因素A、病人年龄B、缺损大小C、缺损部位D、肺动脉压力E、肺血管阻力69.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（）A、按感染伤口对待，只换药不清创B、清创后延期缝合C、清创后不缝合D、清创后一期缝合E、换药观察，延期缝合70.女，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体于胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱，心电图示右室肥厚。本症心电图的典型改变是（）。A、右室肥厚B、左室肥厚C、双室肥厚D、左室高电压E、左束支传导阻滞71.下列哪项属于肺癌的肺外表现（）。A、肾病综合征B、突眼征C、Horner综合征D、Eaton-Lambert综合征E、Fallot四联征72.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）A、加大补液量B、应用血管扩张剂C、立即手术D、输血浆E、给予止血药物73.男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。A、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血B、应做胸腔闭式引流C、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少D、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术E、如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出74.男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者入院时心率120次／分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次／分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（）A、继续胸腔闭式引流B、增加胸腔插管数目C、辅以胸腔穿刺抽液D、增加静脉输液通路E、剖胸探查手术止血75.高渗性缺水的早期主要症状是（）A、幻觉B、谵妄C、恶心D、口渴E、心悸76.有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）。A、都是畸胎类肿瘤B、皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织C、都是良性肿瘤.D、都好发于前纵隔E、如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊77.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现（）A、颈静脉怒张B、心浊音界增大C、心搏动减弱或消失D、肝大、腹大、下肢浮肿E、心律正常78.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）A、年龄较大B、缺损较大C、肺动脉高压D、右向左分流E、右心衰竭79.食管癌切除，食管胃主动脉弓上吻合术后第6天，体温突然上升至39℃，应首先考虑（）。A、泌尿系感染B、吻合口瘘C、急性胆囊炎D、肺炎E、败血症80.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）A、上肢静脉B、头静脉C、大隐静脉D、颈外静脉E、颈内或锁骨下静脉81.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）A、血压B、脉搏C、呼吸D、神志E、尿量82.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（）。A、十二指肠球部溃疡穿孔B、肝胆系统感染性疾病C、肺炎D、支气管炎E、肺梗死83.有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）。A、常见于胃癌浸润B、X线检查食管体部有扩张C、测压和X线检查均无蠕动波D、食管镜通过顺利E、常需活检才能确诊84.肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是（）A、Xe131B、Tc99mC、Tl201D、Ga67E、In11185.对如下心脏左侧位片秒描述正确的是 A、右心房增大B、左心房Ⅰ度增大C、左心房Ⅲ度增大D、正常心脏E、以上均错86.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×109/L。此时感染最可能的病原菌是（）。A、梭状芽孢杆菌B、肺炎克雷伯杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、卡他球菌87.病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：（）A、腹水B、下肢水肿C、颈静脉怒张D、活动后心悸气短E、水冲脉88.轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）A、在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥B、由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀C、排血量无减少D、对排血量影响不重E、发生右心衰竭89.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转，决定手术治疗，对于支扩而言下列手术方式选择是对的：（）A、病变局限于舌段行舌段切除B、病变局限于舌段行左上肺切除C、病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除D、病变侵犯左上、下肺叶，而对侧肺功能良好，可行左全肺切除E、双侧病变先进行病重一侧F、反复大咯血不止可考虑开胸探查G、支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术H、急性支气管炎时期可行手术I、病变累及下叶基底段可行肺段切除术90.男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、血胸B、气胸C、反常呼吸D、皮下气肿E、以上都是91.男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥之处?（）A、立即给氧B、输血、输液C、应用血管活性药物D、封闭胸部伤口E、立即行剖胸剖腹探查术92.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：（）A、气管切开B、吸痰C、胸腔闭式引流术D、静脉输血补液E、气管插管93.慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是（）A、胸部X线检查显示心包钙化B、心电图显示QRS波低电压C、超声心动图显示心包腔内积液D、心导管检查显示右房右室舒张压升高E、周围静脉压明显升高94.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（）A、患侧卧位B、镇静、吸氧C、健侧卧位D、行胸腔闭式引流E、开胸探查修补F、麻醉单腔气管插管95.对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是（）A、日光B、过量放射线照射C、化学物质D、物理性因素E、饮食因素96.食管良性肿瘤影像学表现（）A、食管呈现细线状狭窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球样改变C、食