硬膜外出血护理

汇报人：文小库2024-04-08硬膜外出血护理目录硬膜外血肿概述急性期护理干预亚急性期和慢性期护理策略药物治疗与护理配合手术治疗前后护理要点总结：提高硬膜外出血护理质量硬膜外血肿概述01硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是颅脑损伤中常见的一种继发性病变。硬膜外血肿的形成主要是由于颅骨骨折或短暂变形，导致硬脑膜动脉或静脉窦破裂出血，或骨折板障出血，血液在硬膜外腔内积聚形成血肿。定义与发病机制发病机制定义

流行病学特点发生率约占外伤性颅内血肿的30%，其中急性血肿居多，亚急性和慢性较少见。好发部位好发于幕上半球凸面，尤其是颞部和额顶部。年龄与性别可发生于任何年龄，但多见于青壮年男性。典型症状包括头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高表现，以及局灶性神经功能缺损症状。临床表现根据血肿发生的时间可分为急性（3天以内）、亚急性（4-14天）和慢性（15天以上）三种类型。分型临床表现及分型临床表现与体征结合患者病史、临床表现及神经系统检查，可初步判断是否存在硬膜外血肿。影像学检查CT扫描是诊断硬膜外血肿的首选方法，可显示颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影。MRI也可用于诊断，但价格昂贵且操作复杂。诊断性穿刺在疑有硬膜外血肿的部位进行穿刺，若抽出血液则可确诊。但此方法有一定风险，需谨慎操作。诊断方法与标准急性期护理干预01包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识和瞳孔的变化。定时监测生命体征观察神经系统症状记录出入量如头痛、呕吐、肢体活动障碍等，及时发现并报告医生处理。准确记录24小时出入量，包括尿量、引流量等，以评估病情和治疗效果。030201密切观察病情变化03给氧治疗根据病情给予鼻导管或面罩吸氧，以改善脑缺氧状况。01保持头部偏向一侧防止呕吐物误吸导致窒息。02及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰。保持呼吸道通畅及给氧一般将床头抬高15°～30°，以促进颅内静脉回流，降低颅内压。抬高床头遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇、速尿等，以降低颅内压。使用脱水剂密切观察患者的意识、瞳孔等变化，评估脱水效果。观察脱水效果降低颅内压措施执行保持皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。加强皮肤护理鼓励患者尽早进行肢体功能锻炼，必要时给予气压治疗或药物治疗。预防下肢深静脉血栓形成保持口腔清洁，预防口腔感染。做好口腔护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。加强营养支持预防并发症发生亚急性期和慢性期护理策略01观察患者意识、瞳孔和生命体征变化通过定期评估患者的意识状态、瞳孔大小和反应以及生命体征，可以及时发现神经功能恢复的情况。神经系统检查定期进行神经系统检查，包括肌力、肌张力、感觉、反射等方面的评估，以了解患者神经功能的恢复程度。影像学检查根据患者病情需要，定期进行头颅CT或MRI等影像学检查，以观察硬膜外血肿的吸收情况和脑组织的恢复情况。定期评估神经功能恢复情况根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复计划，包括运动训练、认知训练、言语训练等方面。制定个性化康复计划针对患者运动功能障碍，进行肢体功能训练，包括关节活动度训练、肌力增强训练、平衡协调训练等，以促进运动功能的恢复。运动功能训练指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，以提高患者的生活自理能力。日常生活能力训练协助患者进行康复训练关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。心理疏导和支持向患者家属提供相关的护理知识和技能培训，指导家属参与患者的康复护理过程，提供家庭支持。家庭教育和指导协助患者及家属利用社会资源，如康复机构、志愿者服务等，以获得更多的康复支持和帮助。社会资源利用心理护理及家庭支持123根据患者的病情和康复情况，制定合理的随访时间安排，确保能够及时发现和处理潜在的问题。随访时间安排确定随访的内容，包括神经功能评估、影像学检查、康复训练效果评价等方面，以全面了解患者的康复情况。随访内容确定根据患者的实际情况和需求，选择合适的随访方式，如门诊随访、电话随访等，以确保随访的顺利进行。随访方式选择长期随访计划制定药物治疗与护理配合01通过增强血小板功能、促进凝血过程等方式，有效控制硬膜外出血。止血药物降低颅内压，减轻脑水肿，有利于改善患者病情。脱水药物预防感染，特别是在开放性颅脑损伤的情况下，使用抗生素尤为重要。抗生素常用药物介绍及作用机制严格遵医嘱用药确保药物种类、剂量和使用时间准确无误。观察药物疗效密切观察患者病情变化，评估药物治疗效果。注意药物相互作用避免药物之间的不良相互作用，确保用药安全。药物使用注意事项观察出血情况定期检查患者硬膜外出血情况，如血肿扩大或出现新的出血点，应及时报告医生处理。处理不良反应对于药物引起的不良反应，如恶心、呕吐、过敏反应等，应及时采取措施予以缓解或治疗。监测生命体征密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。不良反应监测与处理告知患者及家属用药目的和注意事项01让患者及家属了解药物治疗的重要性和必要性，以及用药过程中需要注意的事项。指导患者正确用药02教育患者按时按量用药，不要随意更改药物剂量或停药。提醒患者关注不良反应03告知患者可能出现的不良反应及应对措施，提醒患者密切关注自身病情变化并及时报告医护人员。患者教育指导手术治疗前后护理要点01术前准备协助患者完成术前检查，如CT、MRI等，排除手术禁忌症，做好备皮、备血等术前准备。心理护理向患者及家属解释手术必要性、手术过程及可能的风险，消除患者恐惧心理，增强信心。术前评估评估患者意识、瞳孔、生命体征等变化，了解患者病情及手术风险。手术前准备工作手术后观察指标密切观察患者意识变化，判断有无颅内高压症状。观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。持续监测患者心率、呼吸、血压、体温等生命体征变化。保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质和量，判断有无颅内出血。意识观察瞳孔观察生命体征监测引流管护理感染预防颅内压增高处理癫痫发作预防与处理下肢深静脉血栓预防并发症预防与处理严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，预防颅内感染。密切观察患者有无癫痫发作先兆，及时给予抗癫痫药物。抬高床头15-30°，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。鼓励患者早期活动下肢，必要时给予气压治疗或药物治疗。饮食指导活动指导用药指导复查与随访康复期护理指导01020304给予高蛋白、高维生素、易消化食物，促进伤口愈合。鼓励患者逐步增加活动量，避免剧烈运动和头部外伤。告知患者及家属按时按量服药的重要性，注意药物不良反应。定期复查CT或MRI，了解颅内情况；如有不适，随时就诊。总结：提高硬膜外出血护理质量01回顾本次护理过程患者入院评估对患者进行全面、系统的评估，包括意识、瞳孔、生命体征等方面，确定护理问题和目标。护理措施实施根据患者病情，采取针对性的护理措施，如密切观察病情变化、保持呼吸道通畅、预防并发症等。护理效果评价对患者护理效果进行定期评价，及时调整护理方案，确保患者得到最佳护理。护理记录不规范医护之间、护患之间沟通不够充分，有时存在信息传递不畅的情况。沟通协作不足护理技能有待提高部分护士在应对硬膜外出血等急危重症时，护理技能不够熟练，需要进一步加强培训和实践。部分护理记录存在漏记、错记等现象，影响对患者病情的准确判断。分析存在问题和不足规范护理记录的内容和格式，加强监督检查，确保记录的真实性和准确性。完善护理记录制度建立有效的沟通机制，加强医护之间、护患之间的沟通与协作，确保信息畅通。加强沟通协作加强护士的培训和实践，提高应对急危重症的护理技能水平，保障患者安全。提高护理技能水平提出改进措施建议智能化护理