《中医预防学》 课件 第6、7章 常见慢性非传染性疾病的中医预防、常见慢性非传染性疾病的中医预防

中医预防学常见慢性非传染性疾病的中医预防Chapter6目录/Contents016.1肥胖026.2糖尿病036.3高血压046.4冠状动脉粥样硬化性心脏病056.5慢性阻塞性肺疾病目录/Contents066.6

脂肪肝076.7

痛风/086.8慢性萎缩性胃炎096.9骨质疏松6.1肥胖6.1.1肥胖的概述定义、影响及预防肥胖症（obesity）是一种以体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病，由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用所引起。肥胖是引起高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的危险因素和病理基础。因此对肥胖患者进行早期预防非常重要。6.1.2肥胖的诊断可参考体重指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]²。BMI：18.5～23.9为正常，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖。BMI不能准确地描述体内脂肪的分布情况，不能区分脂肪和肌肉的含量，肌肉发达的人往往容易被误判。腰围(WC)：男性≥85cm，女性≥80cm作为中心性肥胖的切点。6.1.3体重管理超重或肥胖是多种慢性疾病的高危因素，与生活方式密切相关。体重管理不仅是减重，还包括调整饮食、运动和心理行为，重塑生活方式，以达到改善健康状况的目的。6.1.4肥胖的中医预防肥胖的中医预防关键是控制饮食和加强运动，并持之以恒。肥胖者宜清淡、低脂、低盐饮食，多食蔬菜、水果等富含纤维、维生素的食物，适当补充蛋白质，养成良好的饮食习惯，忌暴饮暴食，忌食肥甘厚味、辛香燥烈等高热量饮食。坚持长期有规律运动，包括散步、跑步、游泳、打球、登山、打太极拳等。运动不可太过，减肥须循序渐进，使体重逐渐减轻，不宜骤减，以免损伤正气，适得其反。6.2糖尿病6.2.1糖尿病的概述定义及影响糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或（和）利用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重性代谢紊乱。属中医学“消渴”的范畴。6.2.2糖尿病的诊断诊断标准糖尿病诊断是基于空腹血糖、随机血糖或OGTT中2小时血糖值。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮、多食和难以解释的体重减轻。目前我国采用1999年WHO糖尿病诊断标准：典型的糖尿病症状加上随机血糖≥11.1mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L。6.2.3糖尿病的中医防治饮食有节饮食宜清淡，以少食多餐、不可过量为原则，大饥大饱、饮食偏嗜均能形成疾病。宜进食低糖、高维生素类食物。舒畅情志力戒不良情感应激反应，忌大悲大喜，更不能恼怒发脾气。起居有常应早睡早起，起居有常，节制房事，规律生活，劳逸结合，避免熬夜，注意休息。6.3高血压6.3.1高血压的概述定义及影响高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。6.3.2高血压的诊断诊断标准主要根据测量静息坐位肱动脉部位血压值，非同日测量3次血压均高于正常（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）可诊断为高血压。患者既往有高血压病史，目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。此外，高血压的诊断还包括：①鉴别原发性与继发性高血压。②高血压的分级与危险分层。③靶器官损害程度。6.3.3高血压的中医预防控饮食：饮食七、八分饱即可；清淡，不嗜食辛辣厚味之品。调作息：春，夜卧早起；夏，无厌于日；秋，与鸡俱兴；冬，早卧晚起。跟随四季日月节律，规律作息，不熬夜。

畅情志：恬淡虚无，遇事不急躁，懂谦让，不大喜大悲。常保健：按摩头部，擦腰背、点穴位等。6.4冠状动脉粥样硬化性心脏病6.4.1冠心病的概述定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。可归属于中医学“胸痹心痛、真心痛”等范畴。6.4.2冠心病的诊断诊断标准现代医学将本病分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉病（CAD），ACS是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。CAD包括稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、缺血性心肌病（缺血性心力衰竭）。6.4.3冠心病的中医预防饮食有节：食量适量，不可有偏嗜。调摄精神：突然强烈的精神刺激，或反复持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。

劳逸有度：适度的锻炼有助于气血流畅。适寒温：冠心病常在寒暑季节易发，故避免感冒。6.5慢性阻塞性肺疾病6.5.1慢阻肺的概述定义慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种常见的具有气流受限特征的疾病，多发于40岁以上的吸烟人群，有很高的致残率和病死率。6.5.2慢阻肺的诊断诊断：1.危险因素暴露史。2.症状：主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。3.体征：视诊及触诊，叩诊，听诊。4.肺功能检查。6.5.3慢阻肺的中医预防未病先防先天预防和后天预防：避烟尘，适寒暑，扶正固本，耐寒锻炼，呼吸操，躬身吐纳法，“呬”字强金法，推拿预防，药膳预防。已病防变药物辨证论治，针灸，拔罐，药膳。病后防复药物防复发，灸法，穴位贴敷，饮食防复发。6.6脂肪肝6.6.1脂肪肝的概述定义和特征脂肪肝，是代谢综合征的肝脏表现，主要是由于人体代谢异常从而引发肝脏对其做出的应激反应。随着国民经济的迅速发展，脂肪肝的发病率日益上升，患病年龄日趋低龄化，目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大慢性肝脏疾病。6.6.2脂肪肝的诊断诊断及分类：脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%-10%为轻度脂肪肝，超过10%-25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。6.6.3脂肪肝的中医预防饮食节律：清淡为主，规律饮食，限制烟酒，控制热量等。情志调和：保持心情舒畅，使肝气条达。适当运动：建议每周4次以上，快走、慢跑、打乒乓球、羽毛球、太极拳、游泳、跳绳等。起居有时：纠正熬夜。6.7

痛风6.7.1痛风的概述定义和特征痛风是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸代谢异常、血尿酸增高，而导致尿酸结晶沉积在关节部位及皮下组织而导致的一种内分泌代谢性疾病。我国痛风发病率呈现逐渐升高的趋势，发病人群日趋低龄化，调查研究表明，男性痛风发病率远高于女性。近年来，痛风已成为严重影响人民健康的主要病种之一。6.7.2痛风的诊断诊断及分类：临床常见高尿酸血症及尿酸盐、结晶沉积所导致的特征性急性关节炎、痛风石及间质性肾炎，严重者可出现关节畸形及功能障碍。急性发作期四肢关节红肿，伴有剧烈疼痛，后期可并发内脏疾病，如痛风肾、缺血性心脏病等。实验室检查：在病情急性发作期过后血尿酸可以出现明显的升高。影像学检查：通过超声检查双轨征，通过X线检查发现关节的穿凿样破坏。0105020403饮食有节：少嘌呤，多饮水运动有常起居有度。艾灸有法情志有调6.7.3痛风的中医预防6.8慢性萎缩性胃炎6.8.1慢性萎缩性胃炎的概述定义和特征慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。该病临床以胃脘痞闷、饱胀、疼痛、嗳气、纳呆等为主要表现。属中医“痞满”、“胃痞”、“虚痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。6.8.2慢性萎缩性胃炎的诊断临床表现症状：慢性萎缩性胃炎临床表现形式多样。体征：多不明显，有时上腹轻压痛。辅助检查胃镜：可见黏膜红白相间、以白为主，黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。病理：活检组织病理学。中医证候分类肝胃气滞证，肝胃郁热证，脾胃湿热证，脾胃虚弱证（脾胃虚寒证），胃阴不足证，胃络瘀血证。0105020403注意养成良好的生活习惯饮食调理情志调摄。药膳食疗适当锻炼6.8.3慢性萎缩性胃炎的中医预防

自我按摩066.9骨质疏松6.9.1骨质疏松的概述定义和特征骨质疏松是由于多种原因所引起的以骨量减少和骨微结构破坏为特征，导致骨密度和骨质量下降，骨脆性增加，从而易于发生骨折的代谢性骨病综合征，是一种全身性疾病，可分为原发性和继发性两类。骨质疏松病位主要在肾，与肝、脾关系密切，而以肾虚精衰，骨髓亏虚，骨骼失养为其主要病机。6.9.2骨质疏松的诊断临床表现骨质疏松患者早期常无明显症状，常常在发生脆性骨折后进行X线或骨密度检查才发现，其典型临床表现为骨痛、骨畸形和骨折。辅助检查根据双能X线吸收测定法测定的骨密度。中医证候分类脾胃气虚型，肝肾阴虚型，脾肾阳虚型，肝气郁结型，痰湿察阻型。0105020403高危人群识别情志调治饮食和药物调治。针灸和推拿调治动静调治6.9.3骨质疏松的中医预防

其他中医适宜技术调治06感谢聆听！中医预防学常见传染性疾病的中医预防Chapter7目录/Contents017.1新型冠状病毒肺炎027.2水痘037.3流行性腮腺炎047.4肺结核057.5病毒性肝炎7.1新型冠状病毒肺炎7.1.1新冠肺炎概述定义新冠肺炎，是由2019新型冠状病毒感染人体导致的急性呼吸道传染疾病。新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。7.1.2水痘传播方式传染源新冠患者和无症状感染者。传播途径呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。气溶胶。易感人群人群普遍易感。7.1.3新冠肺炎的中医预防未病先防各类人群预防处方。居家防护。已病防变中医证候分别为：寒湿郁肺证、湿热蕴肺证；湿毒郁肺证、寒湿阻肺证；疫毒闭肺证、气营两燔证；内闭外脱证；肺脾气虚证、气阴两虚证。瘥后防复中药防复。针灸防复。运动防复。7.2水痘7.2.1水痘概述定义及特征水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，以发热、皮肤粘膜分批次出现瘙痒性丘疹、水泡为主要临床特征的一类传染性疾病，其丘疹、水泡和结痂可同时存在。该病全年均可发病，但主要发于冬春两季。任何年龄均可发病，但以6～9岁最为多见。本病是自限性疾病，预后一般良好，皮肤不留瘢痕，但若抓破疱疹，则易引起瘢痕。该病可诱发肺炎、脑炎等并发症。患病后可获终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。7.2.2水痘的传播途径传播途径：一是水痘-带状疱疹病毒通过飞沫经呼吸道传播，这是最常见的传播途径；二是直接接触疱疹的疱浆经皮肤传播。水痘的传染性较强，在儿童聚集的机构中易引起暴发流行，一般预后良好。7.2.3水痘的中医预防未病先防常规预防。中药预防。药膳预防。疾病辨治防变风热轻证。热毒重证。药膳防变竹叶石膏粥：薏苡仁红豆粥：甘草三豆饮：7.3流行性腮腺炎7.3.1流行性腮腺炎概述定义及特征：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起，好发于儿童及青少年中的常见急性呼吸道传染病，其显性和隐性感染者具有传染性。主要表现为发热、耳下腮部疼痛、肿胀、咀嚼受限。本病以儿童和青少年多见，成年人也可感染。多数呈良性自限过程，一般预后较好。7.3.2流行性腮腺炎的传播途径传播途径：本病毒主要通过空气飞沫经呼吸道进行传播同时直接接触途经也可导致传播此外，如果妊娠时孕妇感染本病毒则可通过胎盘途经直接传染给胎儿7.3.3流行性腮腺炎的中医预防未病先防1.控制传染源2.切断传播途经3.药物防御已病防变1.中药辨治防变2.验方防变3.外治防变4.针刺防变瘥后防复1.接种疫苗2.在流行期间服用中药3.健康教育宣传7.4肺结核7.4.1肺结核概述定义及分类：肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。分为5类：①原发性肺结核。②血行播散性肺结核。③继发性肺结核。④气管、支气管结核。⑤结核性胸膜炎。7.4.2肺结核传播途径呼吸道最主要的传播方式。消化道肺结核患者使用过的餐具、吃剩的食物都可能留有结核菌；饮用未消毒的牛奶或乳制品等可能感染牛