糖尿病案例课件

田育禾多年的糖尿病糖尿病案例第一部分思维关键词：老年人、糖尿病、北方、家族史、父胰腺癌逝世、血压糖尿病案例空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，临床产生相应的症状称为“低血糖”。正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，为糖耐量减低。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，考虑为糖尿病（需另一天再试）糖尿病案例可得出什么结论可能开出哪些化验单和检查单可做出什么诊断糖尿病案例第二部分思维关键词：胰岛素、降压药、血压、高盐饮食、医生品质糖尿病案例1高盐膳食与高血压病2（1）高盐膳食与骨质疏松（2）高盐膳食与胃癌（3）美国一项医学研究表明。食盐过量可能会间接导致记忆力衰退，并逐步影响到个人智力。糖尿病案例思维关键词：糖尿病、高血压、血糖的来源、血糖的去路、高危人群糖尿病案例

1.血糖来源（1）糖类消化吸收：食物中的糖类消化吸收入血，这是血糖最主要的来源。（2）肝糖原分解：短期饥饿后，肝中储存的糖原分解成葡萄糖进入血液，（3）糖异生作用：在较长时间饥饿后，氨基酸、甘油等非糖物质在肝内合成葡萄糖。（4）其他单糖的转化。

2.血糖去路（1）氧化分解：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP，为细胞代谢供给能量，此为血糖的主要去路。（2）合成糖原：进食后，肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖原以储存。（3）转化成非糖物质：转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪；转化为氨基酸以合成蛋白质。（4）转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。（5）血糖浓度高于肾阈（8.9～9.9mmol／L，160～180mg／dl）时可随尿排出一部分。糖尿病案例糖尿病案例思维关键词：血糖、胰岛素、糖原、糖代谢紊乱糖尿病案例血糖增加超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖),亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。而胰岛素可以降低血糖，所以可以降低血压。糖尿病案例糖代谢紊乱所致的疾病糖原、葡萄糖、果糖、半乳糖等代谢紊乱均可引起临床疾病。

低血糖症果糖代谢障碍①原发性果糖尿②遗传性果糖不耐受症③遗传性糖原贮积病半乳糖代谢障碍丙酮酸代谢障碍

糖尿病案例糖尿病治疗原则早期治疗长期治疗系统治疗个体化治疗综合治疗糖尿病案例和所要结合的细胞膜上的胰岛素受体紧密结合后，才能产生生理效应。胰岛素受体是一种特殊的蛋白，主要分布在肝脏、肌肉、脂肪等组织的细胞上，它对胰岛素特别敏感，而且识别性极强。血液中的葡萄糖迅速进入细胞内并被利用，从而使血液中的血糖量降低。糖尿病案例升血糖激素生长素、甲状腺素、肾上腺素糖尿病案例细胞定位：胞液反应过程可分为二个阶段第一阶段：氧化反应生成磷酸戊糖，NADPH+H+及CO2第二阶段则是非氧化反应.包括一系列基团转移。6-磷酸葡萄糖脱氢酶为关键酶生理意义:

为核苷酸的合成提供5-磷酸核糖提供NADPH＋H＋作为供氢体：三、磷酸戊糖途径糖尿病案例糖原的合成组织定位：主要在肝脏、肌肉细胞定位：胞浆糖尿病案例糖原合成途径1.葡萄糖

G-6-P2.G-6-P

G-1-PG-1-P磷酸葡萄糖变位酶

G-6-P

糖尿病案例*UDPG可看作“活性葡萄糖”，在体内充作葡萄糖供体。+UTP

尿苷PPPPPiUDPG焦磷酸化酶3.

G-1-P

尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG）

2Pi+能量1-磷酸葡萄糖

尿苷二磷酸葡萄糖(uridinediphosphateglucose,UDPG)糖尿病案例4.UDPG

glycogen（糖原）糖尿病案例UDPG焦磷酸化酶G-1-P

UTP

UDPG

PPi糖原n+1

UDP

G