内科学-肝性脑病

内科学——肝性脑病16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。内科学——肝性脑病内科学——肝性脑病16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肝性脑病讲授目的和要求掌握:肝性脑病的病因、重点诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗了解:本病的发病机制、病理。“内求”是一种思维方式，是国学智慧的精华。“行有不得、反求诸己”“君子求诸己、小人求诸人”，说的都是内求思维。内求思维模式有这样三个层次：首先知道“我是谁”，然后明白“我在哪儿”，第三明白“我该如何”。第一层次“我是谁”，包括两个内容：一是我的个性、二是我的角色。了解“我的个性”，要从心理学的角度、从性格分析的角度来了解。从心理学的气质类型到当今世界流行的性格分析，都是了解自我个性的极好工具。气质类型把人的个性分为四种，即“胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质”，这与PDP性格分析的四种类型完全一致，即“老虎性格、孔雀性格、考拉性格、猫头鹰性格”。在工作实践中，我们使用PDP性格分析这一工具，成功地让大家明白了“我是谁”，明白了自己个性的优势与面临的挑战，明白了身边人的行为原因与适应对策。比如，身为猫头鹰性格的于老师，在平日的工作中，大家都明显感觉到他的刻板带来的不方便：过分讲究条理、规则，把简单的问题复杂化。在熟练运用了性格分析工具后，大家明白了于老师的特点，欣赏到了他的严谨与上进、创新与追求，明白了这种优势的另一端，必然就是对条理和规则过分尊重。而于老师本人在学习后，也自然了悟了平日不理解、让自己一直纠结的许多问题，理解了大家不这样做，不是故意对抗，而是大家的个性所为。各个物种间的理解加深、沟通畅快，让每一个“我”都消除了生命内耗，在发挥自身最大优势的基础上，不断地自觉完善自我，自然地理解并适应每一个身边人的个性，让合作变得越来越高效。为找到“我的角色”定位，我们借助NLP系统理论、马斯洛的六层次需求，与大家一起设计自己的人生愿景：我的梦想、我的身份、我的信念、我的能力、我的行为、我的环境，在最实际的体验中，大家找到了自己迷茫的原因：没有人生梦想、不明白自己的身份意义、没有坚定的人生信念，这三层的缺失，决定了自己能力的不高超、行为的不聚焦、环境的不如意。当大家把梦想定位在：引领更多的人成长，而不再仅仅是“做一名合格的教师、母亲”时，大家的人生格局一下子扩大开来。“思想是原因、环境是结果”“因为懂得、所以慈悲”，这些阳光常识，就真正地成为了大家的坚定信念。第二层次“我在哪儿”，就是训练大家观察自己的念头、向内寻找自己的心智模式、启动自己的内在力量。通过多次的体验训练，让“我有情绪就是我有问题”这一理念成为了大家的信念，让大家的关注点由原来的向外寻找原因，转变为向内寻找。在“观念”训练中，张老师找到了自己对儿子的控制，明白了自己真的是以爱的名义在绑架孩子、在伤害孩子、伤害自己，可怕的是自己还不自知。在坚持寻找自己的心智模式的训练中，我们坚持写《内求日记》，在事件的慢速回放中、在不断的反躬自问中发现自己，遇见真实的自己，看到自己的不接受、自己的念头、标准、要求等等；我们坚持每周一的“内求故事分享会”，在分享中，强化自己的正向思维、吸收同伴的反省经验。看到了自己的心智模式，我们释然了：原来，我在这儿啊！原来，我才是一切的根源！一张《能量层级图》，张贴在每一间办公室的醒目位置，标题就是“我在这里”。每天，教师们或随意、或有意地观察对照，发现自己的心灵频率、发现自己的心态位置、发现自己给环境带来的信息影响，自我优化、互助共振成为阳光文化。第三层明白“我该如何”，即向内找到力量、找到智慧。首先，我们以《阳光常识》的制定和实践为引领，在学校形成共同的价值取向：我就是阳光！让常识中的每一句都能成为大家的生命信念。如《领导常识》：“管理就是帮助、管理就是成全，管理是一个修己安人的过程”；《教师常识》：“思想是原因、环境是结果，因为懂得、所以慈悲，多花时间成长自己、少花时间苛责他人”；《学生常识》：“行有不得、反求诸己，成长是我自己的事”等等，都把能量点指向自身、把焦点聚焦到内在。其次，我们选择使用高效的内求工具，如《阳光沟通模式》《心灵绘画》等。在《阳光沟通模式》里，我们学会了：多说“我”字句、少说“你”字句，多理解、少评判，让“我”成为高效沟通的动力源泉。在《心灵绘画》中，我们对原来不能接受的调皮大王彻底改变了认识，我们原以为他是个刺头、原以为我们已经为他做了太多、原以为我们有他这样的学生是我们的不幸。一次简单的绘画，我们自己看到了自己的内心，原来，我们对这个孩子了解得太少，因为不懂他，所以，我们伤害了自己、伤害了孩子；原来，孩子是如此可怜，他做的一切，不过就是要证明他的存在！他需要爱、需要关注；原来，我们还可以为他做更多更多！在《家庭图》的绘画中，我们发现了自己对于原生家庭、对于现在家庭的潜意识，我们惊讶于自己的潜意识，瞬间解释了太多原来的不明白、不理解。内求思维训练，我们刚刚开始不足一年，属于起步、初探阶段，我们欣喜地看到，校园内的每一个人都悄悄地发生了极大的变化：抱怨越来越少、理解越来越多，指责越来越少、认同越来越多，消极被动越来越少、积极主动越来越多，烦躁不安越来越少、平和安静越来越多……内求思维训练成功地牵动了阳光教育全局！内求让我们的心灵归位、让我们的生命归位，我们坚信：在进一步的深入探究中，内求一定会带给我们绽放富足的阳光人生！提高学生的实际操作能力是中等职业教育的重要抓手。完成汽修专业的实训教育，需要在教与学过程中各个环节的相互配合与完善。我们认为做好汽修专业学生的实训建设，需要从以下几个方面进行努力：基地建设、激发学习兴趣以及学习方式。一、实训基地的建设要适应教学改革的需要实训基地不仅仅是一些硬件和场地，而应当是在理念主导下的物质的综合。只有优质的课程体系，然后按照这一课程体系的实施要求来建设实训场所，才能最大限度地达到教学目的。校内实训基地建设是改善办学条件、彰显办学特色、提高教学质量的重点。实训基地建设要与课程建设相统一。根据职业岗位中工作任务的技能要求、工艺流程，调整设置实训室，强化工作过程项目实训条件建设；根据过程项目设置实训项目；根据技能要求购置设备。汽车实训室，按照工作过程化来安排工位，向4S维修站靠拢，结合教学情况，尽量贴近生产一线来布置。二、调动学生的学习积极性1．创设情境，引发学生学习兴趣在汽修专业教学中，创设一些汽车故障的情境，把枯燥、刻板的汽车构造原理融化在多姿多彩的真实情境中，让学生在欢乐、活跃的氛围中学习，可大大激发学生的求知欲。例如：当我要讲解汽车的点火系统时，找来汽车点火系统的有关零部件，把点火线路接好。在讲课前，我先做火花塞点火现象让学生观看，使学生在观察火花塞点火现象中产生兴趣和疑问，然后根据这些现象，一步一步向学生阐明点火系统的工作原理、如何连接线路及如何维修点火系统。2．分析实例，增强学生学习兴趣汽车修理专业涉及的知识非常广泛，传统的教学方法是先讲解理论，然后再进行实习，效果并不理想。因为理论比较抽象和枯燥，而中等职业学生的理解能力相对比较弱，学生很难听得好、记得牢。因此，可采用实例分析法进行教学，让学生感觉到高深的理论知识和日常生活是密不可分的。例如：以“汽车被水浸，发动机缸体进水后的维修”的实例作为载体，引出与发动机相关的各系统构造、工作原理和处理发动机进水后维修的相应技能，便于学生掌握汽车发动机各系统的结构和原理以及发动机的拆卸、总装、各系统的清洗等专业理论和技能。这种打破传统顺序的教学方法，有利于提高学生的学习兴趣，达到预期的教学效果。3．设计实习，强化学生学习兴趣教师不仅要满足学生对表面现象的兴趣，还必须引导他们能够对真正所学知识有所理解、灵活运用，特别是理论与实践的衔接。这就要求教师精心设计学生的实习内容，除了使学生及时消化、理解和巩固理论知识外，教师还要多提供一些与实践联系密切的题目给学生进行练习。例如：我在讲完汽油泵构造后，首先实物分解提问学生，检查学生掌握情况，然后当堂让他们练习拆装，巩固拆装要点，并个别讲解辅导。经过一个阶段的学习后，教师通过在课堂上让学生完成一些实际操作任务来检验学生的学习成效，让学生在检验自己的同时体验自我成就感，从而强化学生的学习兴趣。三、以赛促学实训模式的实施1．划分小组汽修专业实训项目多，内容相互间联系不太紧密，仅靠老师的讲解和学生的同步化训练是不够的，专业规模小的职校在工位、设备、工具方面难以保证。为了保证学生学到技能，提高设备的利用率，使每位同学的综合能力都能得到提高，更好地适应企业岗位要求，我们每周以技能竞赛来促进学生学习，先进行分组（6-7人/组），训练项目每组一项，规定的时间内达到项目教学目标后，再进行小组间的项目轮换。2．选好组长组长是老师的左膀右臂，组长选对了就能把小组的同学管理到位。我们选组长的标准是：是实践操作的佼佼者，能将老师传授的知识及时掌握，并在实训中再教给本组基础较差的学生；有一定的群众基础，有很强的集体荣誉感，有一定的号召力和约束力；是遵章守纪的学生，责任心强，能督促本组学生认真对待训练，使小组总体水平得到提高；及时收集小组成员的训练情况，便于老师及时发现问题并解决问题。3．制定规则我们以每周一次对不同项目进行竞赛的形式，替代每周一次的项目考试，将每周五下午的考试改为竞赛。所有组长和老师采用过程性评价机制进行评判，即在操作规范、操作工艺、操作时间、零部件名称和作用、安全文明生产、精神面貌等方面对参赛组和参赛者进行全面评价。比赛结果涉及参赛学生及各组的荣誉，荣誉感驱使学生主动学习并能对本组同学进行帮助。每周竞赛结果张榜公布后，学生发现自己成绩不理想，课后主动与成绩好的同学开展“复仇”赛和“挑战”赛。另外，还发动学生向指导老师挑战，凡战胜指导老师的学生将获得“挑战王”称号。这些规则和办法，营造出学生之间、小组之间你追我赶的良好学习氛围。【肝性脑病讲授目的和要求掌握:肝性脑病的病因、重点诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗了解:本病的发病机制、病理。教学内容概述、病因与诱因发病机制和病理临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗基础疾病Underlying肝硬化各类肝炎重肝其它肝病病·暴发性肝功能衰竭原发性肝癌门-体分流门体分流术胆囊胆囊管胆总管门-腔侧侧吻合门静脉十二指肠下腔静脉图8门-腔静脉血管搭桥分流术图9门-腔侧侧吻合术诱因PrecipitatingFactors°消化道出血麻醉药°大量排钾利尿·便秘°放腹水°尿毒症高蛋白饮食外科手术安眠镇静药感染发病机制氨中毒学说一门-体分流重要发病机制神经递质学说y-氨基丁酸/苯二氮蕈假性神经递质色氨酸锰