三甲医院放射科核心制度

第第页三甲医院放射科核心制度放射科核心制度一、首诊负责制度二、疑难病例讨论制度三、会诊制度四、查对制度五、值班、交接班制度六、报告制度七、审核制度八、随访制度九、医患沟通制度首诊负责制度一、接诊医生为首诊医生，首诊医生应对所接病人的检查、诊断负责。二、首诊医生应接诊病人时认真查对病人的各项信息，作好登记，并依据检查申请单进行相应的影像检查。三、依据检查的影像资料，并认真查对病人的各项信息书写影像诊断报告。四、急重症病人在检查过程中如发生意外，应乐观实施抢救，并通知相关科室。五、对紧急值、传染病病例应及时通知相关科室，并作好相应的登记。疑难病例讨论制度一、每周由科主任组织、医疗质量管理小构成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体读片讨论。二、疑难病例读片由首诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过，参加人员不分履历、各抒己见，主持人作总结分析、提出诊断看法。三、疑难病例讨论必需时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加，广泛听取各种看法，相互参考，以求作出更准确的分析。四、遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。五、疑难病例读片、讨论应指定专人记录。会诊制度一、凡是遇到疑难病例诊断有困难时，可以申请临床或其他医技科室参加疑难病例讨论，必需时可邀请外院专家参加。二、会诊时放射科接诊医生应准备好病例资料、介绍病情、检查经过，放射科主持医生应作好主持、总结工作，记录医生应作好相关记录。查对制度一、放射科登记人员在登记病人信息时应当查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。二、放射科检查人员在检查病人信息时应当查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。三、放射科报告人员在书写、审核报告时应查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。四、在发放报告时应当查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位。五、特殊造影检查时要查对用药名称、浓度、剂量、过敏试验情况及抢救准备工作是否落实等值班、交接班制度一、放射科实行24小时值班制。二、值班医生分为一线值班和听班。值班医生必需能独立承当应做的检查项目和出具报告的资质、本领。听班医生由高年资或高职称的医生担负，听班时间内要保证电话通畅，随叫随到。三、值班医生要坚守岗位，不得发生空班、漏班和脱岗。四、值班人员应严格做好检查登记，定时完成检查报告。五、认真做好交接班，做好所用机械和仪器等交班工作并记录到值班本，对本班内发生的重点事件应及时向科室负责人报告，必需时应做书面交班。报告制度一、报告医师应认真核对申请单、片子的病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、*线号、检查日期等）。二、影像诊断报告应紧密结合临床，报告书写应字迹清楚，各项内容填写准确，描写简明确实，最终报告看法应反应客观。书写报告中遇有摄片技术与临床症状有误时应自动与临床联系并及时处理，力求报告准确。急诊摄片可与临床医师一起作出初步诊断，但最终以正式书面报告为准。影像诊断报告需签字后方可发出。三、影像诊断报告急症病人于30分钟发出，门诊病人于2小时发出，特殊情况最迟于24小时内发出，住院病人一般于24小时内发出审核制度一.审核医师应当为具有主治医师以上职称的医师担负。二.审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、片子上的信息相符合。三.审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否范化，描述是否简明确实，诊断看法是否合理。四.影像诊断报告一般需集体读片，经主治医师以上或科主任签名审核后方可发出（急诊例外）。随访制度一、对疑难病例应当尽量获患病人的联系电话、家庭住址，以方便对病人病情的随访。二、每月派专人到临床科室或病案室进行追踪随访。三、随访内容包含病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。四、随访的目的紧要作为医疗质量和效率的考核依据，其次作为积累经验、以利提高诊断水平。五、每月定期将追踪病例集中，由CT、MR、普放组共同分析，总结经验教训，提高诊断质量，并作为医学资料存档。六、随访时应认真听取临床医生的看法和建议，及时汇报科室以便整改。医患沟通制度一、接待患者时，要严格遵守医务人员的行为规范，正确使用文明用语，态度要不冷不热、认真。二、重视沟通技巧的学习，每一位医务人员都应清楚沟通本领是必需掌握的一项基本本领，要克服短板效应。三、重视医德，自动去换位思考，给患者多一分理解和敬重。四、懂得识人，应把少数不讲理的患者视为重点沟通对象，解纠纷于未然。五、面对和正视误会，显现与患者沟通有困难时，应换上级医师、科主任进行沟通，及时解决问题。六、遇到就诊高峰，如医务人员一时忙不开，应及时向患者做好解释工作。七、患者显现不满情绪并高声埋怨时，应有技巧的变化场合再进行沟通，躲避影响到其他患者。八、加强兄弟科室间的沟通，当发现另一科室显现错误时，应通过内部通知对方，不要通过患者。九、医务人员之间要相互补台帮忙，不要在患者面前埋怨医院和其他医务人员。篇2:放射科设备使用、维护、保养制度放射科设备使用制度1.使用前应认真了解机器的性能特点，娴熟掌握操作规程及注意事项，保证正确安全使用机器设备。2.开机前必需检查电源质量及设备外观是否正常，严禁机器带病使用。3.严格遵守操作规程，确实保障机器安全运行及被检者的人身安全；严禁过载使用，尽量躲避不必需的曝光。4.使用过程中要求谨慎细心，准确操作，不行粗枝大叶，轻率从事。发现问题立刻停止。5.对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操作培训，由技师长考核合格后方可上机操作。6.非本科室人员使用机器设备需经科主任同意，并有本科室技术人员在场，方可使用。7.机器设备开机后，操作人员不得擅离岗位。8.机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立刻关机、关闭电源，及时向技术组长和科主任汇报，以便及时组织检修。9.病人检查结束后及时清理机器及机房的污物，保持机器乾净。10.每日记录机器设备的运行情况。数字化*光机日常使用维护规程一.DR仪器注意事项1.探测器亮红灯时，请立刻关机，然后联系厂家；2.若工作站软件显现不能关闭，可能是提前关闭硬件所致，或者其他原因，可以在任务管理器的进程中进行关闭，多次关闭不行时，请重启电脑；3.拍片时尽量缩窗，腰椎侧位时，请让病人左手靠近探测器（即病人面向立柱）；4.请不要更改系统时间！假如更改会导致系统无法使用，对此造成的损失由当事人负责；5.更改工作站软件设置后，请重新登陆，保证更改生效。二、DR操作注意事项1.只有拍胸片距离为1.8米，其余部位均为1米；2.拍腰椎、腹部、骨盆、胸椎时需要加滤线杉；其余部位均不需要加滤线杉；3.拍片时注意缩窗；4.每天早上值班人员需清扫卫生，开机进入拍片状态；5.仪器每天中午下班需要关机，下午上班后再开机；6.晚班时间有病人时再开机，没有病人时请将整个DR系统关闭；7.DR系统工作站电脑禁止插U盘和可移动存储设备，否则造成的数据丢失8.严格依照开关机操作流程操作。三、DR开关机流程1.打开电器柜掌控开关；2.曝光操作台开机；3.打开UPS电源开关；4.打开掌控台工作站电脑；5.进入软件，平常禁止使用工作站电脑玩游戏，观观看电影，听音乐；6.关机次序与上次序相反。四、DR软件操作流程1.点击桌面软件标志，输入自身的用户名及密码，确认后进入软件页面；2.点击“病人登记”，输入病人ID号，姓名，性别，年龄后，点击确认按钮，自动进入手记页面；3.选择拍摄部位、体位及病人体型；4.依照电脑提示的KV、MS值为参考，在操作台上选择合适的KV、MS值；5.确认病人摆位正确到位的情况下，按曝光开关一档，待掌控面板黄灯显示后，直接将曝光手闸按到底曝光后松开，等待图像显现；6.依照实际需要裁剪合适大小的图像，点击右上角标记按钮，选择合适的标记符号，点击确认图像；7.点击报告按钮，依据实际影像书写诊断报告；8.点击胶片打印按钮，选择合适窗格和胶片尺寸，点击照相按钮，即可打印胶片；9.下一个病人按上述方法28重复进行。设备维护和修理保养制度一、设备定期维护保养（每个月进行一次）1、设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，曝光参数（KV、MA、MAS）检查。3、剂量检测：每六个月进行一次。4、定期对CT行水模检查。二、日常维护（每日进行）1、开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。2、每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，若有反常疑点必需预先排出。3、严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应立刻切断电源，请机修人员检验、维护和修理。4、使用*线机和CT前，必需先预热球管后才略工作。每日工作结束后，需清洗机器上的脏物和血迹等。喜德县人民医院放射科设备清单设备名称型号生产厂家购买日期紧要参数所在场合设备编号篇3:放射科规章制度汇编诊疗服务项目1、咽部透视2、胸透3、胃肠贝餐造影4、全身拍片5、输卵管造影6、肛瘘造影质量安全管理小组医师诊断组：1.加强巡诊、接诊、认真了解病人的临床资料，选择正确的检查程序和方法、2.按专业由高年医师主持阅片会诊，解决疑难病例诊断。3.由住院医师书写报告单，主治医师以上签发。4.疑难病例由总住院医师组织全科会诊讨论，科主任或副主任医师以上高年专业人员主持。5.报告书写常规范化。技术工作组：一、科主任技术组长全面负责技术组的工作，组织调配各类技术人员的分工协作，并进行业务引导和督促检查。二、专业负责制与定期轮转相结合，以利于专业技术的相对稳定，保证质量和对青年专业人员的培养。三、评片订立保证和提高依照质量的紧要措施之一，每日召开的评片会，评出每个技术员的照片等级，并及时征询看法经验。四、组织技术员业务学习，解决投照技术中存在的问题和介绍的投照技术和方法。五、学习先进的经验和技术成绩。改进技术。规范的图象资料保管流程与制度1、*线片，申请单等资料保管2年。CR、DR及CT图象光盘，申请单最少保管3年（包含各种造影资料）2、*线检查资料要有特地场址，专人负责，保证资料完整，不得遗失，破损。3、如有缺片，应及时查找，名确去向。4、每天整理资料会总归表，每月上报一次月工作量。5、借阅存挡片和资料有专人负责。6、急诊病人，可由急诊医生借阅片，可后写报告单。7、平诊借阅片，须由临床写借条。院外借片和补文字资料须由医务科开具借阅手续，并留下借阅人相关证件及联系电话。规范的图象资料使用制度1、接诊登记及照片保管人员必需坚守。2、对病人接待要自动热诚，解说耐性，及时布置就诊，紧密与投照检查，诊断，联系缩短就诊时间。3、加强责任心，做到登记项目及索引记录清楚完整准确。4、认真做好*光片及刻录光盘的保管，*光盘不得外借，确外借经医务科批准。5、资料摆放乾净有序，归类便于查找方便及时。6、保持资料室乾净，卫生。影像资料保管检索系统1、我科室有GE单排CT，中科美伦DR，柯达CR、DryView8700、5800相机，均与PACS系统实现对接，具有电脑数字化自动保管、检索图像、刻录光盘的功能。2、PACS系统影像工作站，打印图文报告，可保管、检索、刻录报告等功能。3、我科室有GETH600型胃肠机，升级成全自动数字化，与PACS系统连接，影像数据可以上传至工作站。4、为广阔患者的补发丢失胶片、报告单供应真实、可靠、有效、清楚原始影像资料的依据，以便方面患者复诊时查找原始片、原始报告单进行对比察看，以利于做出准确诊断。影像资料管理制度1.普通*光片有教学典型片，各种造影片由专业人员负责保管，一律不准外借，如须阅读片请到放射科阅读，CT、DR、CR片可到PACS工作站查阅。2.CT、DR、CR图像数据库PSCS系统需要具有安全、可靠、稳定和兼容等。3.对医学图像数据库应用管理程序的设计应依据资料等需求做到高效、安全、稳定、易于使用。4.认真做好*光片及刻录光盘的保管，存档，归类工作。5引导下级医生，实习生，进修生学习和查阅资料科研。6.用后及时，完整，查阅后按原位置归档保管。医学影像报告审核⒈医学影像报告审核必需逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断看法确实，板面乾净，签名正确无误。⒉凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之报告均经本科高年或总住院医师和主治医师签名后发出。⒊凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。⒋每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或/和上级医师签发。⒌科主任或/和上级医师在签写下级医师的报告时，必需认真修改，签名工正。集体阅片制度集体阅片是影像科多年来的好传统,通过集体阅片可以集思广益，相互沟通,提高医疗水平和诊断质量，促进教学和科研,但由于种种原因,我科的阅片已仅仅流于一种形式,达不到应有的目的。因此，必需进一步强调和加强阅片制度。一、上午大阅片：（1）全科人员提前10分钟上班后5分钟开始，一般不超出40分钟；（2）核片主任、写片者及进修、实习医生必需参加，胃肠、胸透医生无病人时亦应参加；（3）读片以前一天遗留疑难片及典型片为主，一般35份；由前一天核片主任负责准备，写片者辅佑襄助；（4）当天写片医生负责初读，介绍病情、全面分析征象、提出初步看法，中低年资医生进一步分析增补，高年资医生或核片主任综述、结论；（5）阅片时，两写片医生及核片主任坐前排，本科医生亦应1、2排就坐。另一写片医生负责记录，阅片后认真处理病例，并做好随访；二、下午小阅片：以上午遗留疑难片为主，核片主任、写片、中午班医生参加，一般不超出30分钟。放射科受检查者的防护原则1、医师应对*线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量躲避采用放射性检查诊断技术，合理使用*射线检查，减少不必需的照射。2、技术人员应娴熟掌握检查操作技术，并依据被检查者实在情况订立照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。3、放射科必需建立和健全*射线检查者资料的登记、保管、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必需的照射。4、严格掌控各种健康体检中的常规胸部*线检查；掌控*射线检查的间隔时间，接尘工人的*射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。5、临床医师和放射科医师尽量以*射线摄影替换透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的*射线机进行*线检查。6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的*射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后810周，非特殊需要，不得进行下腹部*射线检查。确有必需者应做好缜密的防护措施并进行知情告知。7、放射科医技师必需注意采取适当的措施，减少受检者照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。8、候诊者和防护人员（病人必需需被搀扶才略进行检查的除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。放射科缺陷、过错、事故管理制度1、定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。2、严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少缺陷、过错、事故的产生。3、检查时认真察看患者的情况，发现异常立刻停止，防备意外事故发生。4、缺陷、过错、事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。5、缺陷、过错、事故发生后应立刻上报医院有关部门，及时组织抢救。6、缺陷、过错、事故发生后应立刻封存有关资料以备鉴定。7、缺陷、过错、事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，找寻原因，总结教训，改进工作。8、建立缺陷、过错、事故登记制度，及时记录缺陷、过错、事故发生的经过、原因、挽救措施及后果。9、缺陷、过错、事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。放射事件应急处理预案依据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，为使我院一旦发生放射诊疗事件时，能快速采取必需和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，订立本应急预案。一、放射事件应急处理机构与职责（一）成立院放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组构成如下：组长：副组长：成员：（二）应急处理领导小组职责：1、定期组织对放射诊疗场合、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至医务科并落实整改措施。2、发生放射源泄漏污染、放射源丢失、人员受超剂量照射事故时，应启动本预案。3、事故发生后立刻组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理。4、负责向市卫生局及时报告事故情况。5、负责放射性事故应急处理实在方案的研究确定和组织实施工作。6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法快速估算受照人员的受照剂量。7、负责快速布置受照人员就医，组织掌控区内人员的撤离工作，并及时掌控事故影响，防止事故的扩大扩散。二、放射性事故应急救援应遵奉