2024年福建住院医师-福建住院医师检验医学科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年福建住院医师-福建住院医师检验医学科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）A、Killip分级Ⅳ级B、Killip分级Ⅲ级C、纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级D、纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级E、全心衰竭2.若出现以下哪几种情况应怀疑为“假性高血压”（）A、肱动脉血压高于腘动脉血压B、血压明显升高而无靶器官损害C、降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状D、重度单纯性收缩期高血压E、肱动脉处有钙化证据3.若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）A、排钠激素分泌减少B、阻力小动脉收缩增强C、排钠激素分泌增加D、血浆儿茶酚胺浓度升高E、交感神经系统活性亢进4.某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散布斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。抗菌药物首先考虑选择下列（）联合为宜A、青霉素+链霉素B、青霉素+红霉素C、青霉素+头孢唑啉D、苯唑西林+利福平E、万古霉素+利福平5.男，52岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是（）A、食管憩室B、食管平滑肌瘤C、食管癌D、贲门失弛缓症E、反流性食管炎6.下列选项不是肝性脑病诱发因素的是（）A、麻醉剂应用B、低盐饮食C、放腹水D、利尿剂应用E、消化道出血7.女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为（）A、肺炎B、肺梗死C、胸腔积液D、自发性气胸E、支气管哮喘8.肝癌非手术治疗中的首选方法是（）。9.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于（）A、食欲减退B、消化吸收障碍C、肝功能减退及脾功能亢进D、营养不良E、内分泌失调10.女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。首先考虑的辅助检查是（）A、血小板计数B、腰穿脑脊液检查C、头颅CTD、脑超声E、心电图11.肠易激综合征患者腹痛的特征是（）A、阵发性绞痛B、夜间痛C、排便或排气后缓解D、伴有黏液脓血便E、伴有精神症状12.男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa（2cmH2O），血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为（）A、补充血容量B、静注西地兰C、静点低分子右旋糖酐D、静点阿托品E、多巴胺13.化学治疗对结核病传染性的影响是（）A、化学治疗两周后即减少至原有菌量的5％B、痰内结核分枝杆菌数量减少C、接受化学治疗后，肺结核患者痰中的结核分枝杆菌呈对数减少D、痰内结核分枝杆菌活力减弱E、空间微滴数量减少14.原发性肺结核X线胸片表现为（）A、结节状阴影B、多态性C、斑点状阴影D、哑铃型阴影E、肺门淋巴结肿大15.急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以（）酶出现阳性结果最早也最敏感。16.下列试验结果阴性可排除PNH存在的是（）A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、酸化甘油溶血试验E、热变性试验17.变形杆菌（）A、导致人致病的食物以肉、牛奶、内脏、蛋类为主B、导致人致病的食物是海产品、咸菜等含盐量高的食物C、为条件致病菌D、可替代立克次体抗原做外斐试验E、常因食用带菌炊事人员（鼻咽部黏膜和手指）污染的食物后致病18.红细胞镰变形试验用于诊断下列哪种疾病（）A、HbCB、HbSC、HbHD、HbEE、HbBart19.肝硬化大量腹水患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法（）A、冲击触诊法B、钩指触诊法C、双手触诊法D、浅部触诊法E、深压触诊法20.确诊艾迪生（Addison）病哪项试验最具诊断价值（）A、螺内酯试验B、地塞米松抑制试验C、皮质醇昼夜节律D、ACTH兴奋试验E、皮质素水负荷试验21.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×109／L，中性粒细胞占90％。首选的治疗应该是（）A、氧疗B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染22.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是（）A、中毒B、低血糖休克C、糖尿病昏迷D、脑血管意外E、癫痫发作23.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是（）A、以饮食疗法为基本治疗B、从小量开始以避免Somogyi效应C、血糖波动大时可加用双胍类药物D、酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）E、高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）24.腹腔恶性肿瘤（）A、腹水伴发热、腹痛B、腹水伴腹块C、腹水伴肝肿大D、腹水伴水肿E、腹水伴蜘蛛痣25.胃酸分泌增多引起的腹泻是（）A、胃泌素瘤B、大部分肠切除术后C、服甘露醇D、服用乳果糖E、肠易激综合征26.贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16％。最可能的诊断是（）A、铁幼粒细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血27.家庭氧疗的动脉血气指征是（）A、PaO228.结核病的病理过程特点是（）A、当机体免疫功能下降时B、识别特异性抗原体C、容易出现空洞、排菌、有传染性D、破坏与修复常同时进行E、结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时29.患者，男性，26岁，主诉吐血。为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要（）A、前驱症状B、血量C、大便潜血试验D、大便颜色E、与血的混合物30.不能使用氯霉素伤寒患者首选（）A、氯霉素B、红霉素C、头孢菌素二、三代D、氨苄青霉素E、喹诺酮类31.某女，40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。对该病的治疗一般采取联合用药和多疗程疗法。WHO推荐的方案是（）A、多西环素和利福平，疗程6周B、多西环素和氨基糖苷类，如链霉素C、喹诺酮类D、复方新诺明，连服4～6周E、以上均是32.下列哪项是肺癌的抑癌基因（）A、K-rasB、N-mycC、C-erbBD、P53E、bcl-233.如在光镜下见到许多体积较小白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验（）A、PAS染色B、POX染色C、NAP染色D、ACP染色E、α-NAE染色34.Graves病中，最明显的体液免疫特征是在患者血清中可检出（）A、TSH受体抗体（TRAb）B、甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）C、TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII）D、甲状腺刺激性抗体（TSAb）E、甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）35.伤寒并发症发生时可出现的临床表现（）A、白细胞数增高B、压正常者可能降低C、脉率增快，相对缓脉消失D、肥达反应"“O”及“H”效价增高E、稽留热型有变动或骤降36.低氧血症病人，吸纯氧15min后，动脉血氧分压（PaO2）仍无提高，属下列哪种异常（）A、功能性分流B、解剖性分流C、弥散障碍D、肺泡通气/血流小于0.8E、肺泡通气/血流大于0.837.柏油样便提示哪部分出血（）A、结肠B、回盲部C、回肠D、上消化道出血E、以上均不是38.肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。39.早期食管癌治疗首选（）A、手术治疗B、放射治疗C、化疗D、内镜治疗E、介入治疗40.男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。如果腹部CT检查发现肝右叶4cm×5cm占位，甲胎蛋白72ng/ml，肝功能正常。进一步的检查首选（）A、肝脏血管造影B、核磁共振C、B超引导下肝活检D、腹腔镜检查E、剖腹探查41.慢性萎缩性胃体胃炎常见的是（）A、血幽门螺杆菌抗体阳性B、血壁细胞抗体阳性C、血内因子抗体阳性D、肠化生E、异型增生42.脑卒中的临床类型可分为（）和（）两大类，包括（）、（）、（）、（）。43.男性，50岁。间歇性发热1月余，伴右上腹持续性钝痛，食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检：贫血貌，肝肋下3cm，质硬，局部隆起，叩痛（+）。B超：肝右叶4cm×5cm液性占位。下列何种药物最具诊断性治疗价值（）A、头孢拉定B、甲硝唑C、双碘喹啉D、糠酯酰胺E、吡喹酮44.常用降压药包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。45.女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5d，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。下列哪项检查最有助于确定细菌性痢疾的诊断（）A、大便光镜检B、大便培养C、大便涂片找细菌D、乙状结肠镜检E、免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原46.神经、免疫和内分泌三个系统之间可通过相同的肽类激素和共同的受体相互作用，形成一个完整的调节网络。47.适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是（）48.急性上呼吸道感染的常见病原体是革兰阳性球菌。49.骨髓检查原始单核细胞35％，原始粒细胞24％，幼稚单核细胞15％，早幼粒细胞8%，诊断（）A、急非淋白血病M5aB、急非淋白血病M5bC、急非淋白血病M4D、急非淋白血病M3E、以上都不正确50.患者，男，32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液，为渗出液，外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积液最可能是以下哪种情况（）A、结核性B、癌性C、肺吸虫感染D、真菌性E、肾病综合征引起51.血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸（）A、肝细胞性黄疸B、阻塞性黄疸C、Roter综合征引起的黄疸D、Gilbert综合征引起的黄疸E、溶血性黄疸52.慢性萎缩性胃窦胃炎常见的是（）A、血幽门螺杆菌抗体阳性B、血壁细胞抗体阳性C、血内因子抗体阳性D、肠化生E、异型增生53.呼气性呼吸困难见于（）A、支气管哮喘B、气管异物C、气管肿瘤D、喉头水肿E、白喉54.支扩患者发生大咯血首选止血药是（）A、垂体后叶素B、普鲁卡因C、酚磺乙胺（止血敏）D、云南白药E、卡巴克洛（安络血）55.使用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）治疗糖尿病患者时，下列叙述何者正确：①丝球体内血压降低；②尿中清蛋白排泄量增加；③血中三酰甘油浓度升高；④通常不影响血糖浓度；⑤血钾浓度降低（）A、1，2B、1，4C、1，5D、1，3，5E、1，3，4，556.哌唑嗪的不良反应可表现为（）A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、粒细胞减少E、体位性低血压57.亚急性甲状腺炎最可能的病因是病毒感染。58.女性，16岁，自幼反复发作性气喘，诊断支气管哮喘。本次因急性发作而住院，经治疗症状消失，体征无异常，准备出院。出院后应采取何种措施（）A、不需用药B、规则吸入糖皮质激素及吸入有效β受体兴奋药3个月C、必要时吸入糖皮质激素D、规则口服糖皮质激素E、规则口服β2受体兴奋药59.患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。为判断病情首要检查应选择（）A、肝功能B、心电图C、血尿素氮D、动脉血气分析E、电解质60.下列属于渗透性腹泻的是（）A、霍乱B、急性肠炎C、口服甘露醇D、胃泌素瘤E、阿米巴痢疾61.以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）A、降压疗效的个体差异性较小B、可作为长期控压药使用C、主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强D、无禁忌症E、降压作用起效迅速而强力62.男性，50岁。间歇性发热1月余，伴右上腹持续性钝痛，食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检：贫血貌，肝肋下3cm，质硬，局部隆起，叩痛（+）。B超：肝右叶4cm×5cm液性占位。在询问病史时哪项与本病诊断有关（）A、慢性腹泻史B、乙型肝炎史C、牧区居住史D、胆道感染史E、肝癌家族史63.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是（）A、叩诊音变化B、气管偏向一侧C、语音传导改变D、呼吸频率改变E、异常支气管呼吸音64.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用（）A、避免接触过敏原B、脱敏治疗C、糖皮质激素气雾剂吸入D、注射长效糖皮质激素E、色甘酸钠吸入65.下述甲状腺疾病中哪一种必须手术（）A、结节性甲状腺肿继发甲亢B、妊娠早期甲状腺肿C、青春期甲状腺肿D、轻度原发性甲状腺功能亢进E、青少年甲亢66.上消化道大出血后血象的变化规律正确的是（）A、血红蛋白在出血早期无明显变化B、血红蛋白在出血3～4h后才开始下降C、出血24h内网织红细胞即见升高D、出血2～5h后白细胞计数升达（10～20）×10g/LE、出血停止后2～3d白细胞计数才恢复正常67.肺结核的主要并发症：（）、（）、（）、（）、（）慢性肺源性心脏病等。68.结核病失控的主要原因（）A、放松和对结核病的控制工作的投入和管理B、加强结核病的控制工作C、人免疫缺陷病毒感染的流行D、多重耐药，结合分枝杆菌感染的增多E、贫困、人口增长和移民等客观因素69.下列哪种传染病目前尚无人工主动免疫（）A、麻疹B、乙型肝炎C、乙型脑炎D、伤寒与副伤寒E、流行性出血热70.男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。此例男患者最可能的病变部位是（）A、右半结肠B、左半结肠C、回肠D、空肠E、阑尾71.遗传因素与肺癌的发生密切相关，以下属于肺癌原癌基因的是（）A、K-rasB、Myc-LC、Her2/neuD、P53E、EGFR72.血友病（）A、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B、紫癜伴有黄疸C、自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D、紫癜伴有广泛性出血者E、紫癜伴脾大73.男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）A、β受体阻滞剂B、地高辛C、硝普钠D、α受体阻滞剂E、卡托普利74.房间隔缺损（）A、深吸气时出现分裂B、吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响E、分裂的S2以呼气时更加明显75.肺结节病的发病机制可能与（）、（）、（）等多种因素有关。76.珠蛋白分子结构异常称为（）A、α地中海贫血B、β地中海贫血C、血红蛋白病D、海洋性贫血E、蚕豆病77.高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）A、>130mmHg；不变B、≥100mmHg；≥180mmHgC、>130mmHg；>200mmHgD、不变；>200mmHgE、以上均不准确78.动脉血氧饱和度（SaO2）（ARDS）79.下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）A、血皮质醇昼夜节律消失B、葡萄糖耐量试验C、测试24小时尿17-羟类固醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验80.代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合（）A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg81.患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑（）A、左肺不张B、左胸腔积液C、左肺实变D、左肺大疱E、左胸膜增厚82.原发性醛固酮增多症的临床特点是（）、（）。83.结核病的基本病理变化是（）A、粒细胞浸润B、炎症渗出、增生、干酪样坏死C、纤维壁增生D、炎症渗出E、干酪性坏死84.弥漫性哮鸣音，呼气相延长常见于（）A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化85.下列哪种药物是降压药（）A、倍他乐克B、卡托普利C、氢氯噻嗪D、心痛定E、消心痛86.炎症性肠病是指（）和（）87.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后（）A、48h内B、48h后C、3d以后D、5d以后E、7d以后88.阿米巴脓肿的中央为坏死灶，呈（）色，脓肿有薄壁。89.上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。90.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（）A、细胞内液缺水B、细胞外液缺水C、细胞内液缺水超过细胞外液缺水D、细胞内外液等量缺水E、细胞外液缺水超过细胞内液缺水91.变应性亚败血症与败血症的鉴别点有（）A、白细胞与中性粒细胞降低B、血培养阴性C、发热高、时间长，无毒血症状D、抗菌药物无效E、皮疹短暂，反复出现92.菌阴肺结核诊断标准（）A、典型肺结核临床症状和胸部X线表现B、抗结核治疗有效C、肺外组织病理证实结核病变D、临床可排除其他非结核性肺部疾患E、BAL液中检出抗酸分枝杆菌93.顽固的继发性高血压最常见的是（）A、皮质类固醇增多症B、以上都是C、原发性醛固酮增多症D、肾血管性高血压E、肾实质性高血压94.脆性糖尿病发病的根本原因是（）A、长期大量吃糖B、胰岛素绝对分泌不足C、过度肥胖D、长期应用糖皮质激素E、胰岛素抵抗95.女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。下列药物哪项比较适当（）A、静脉点滴氨茶碱B、静脉滴注甲泼尼龙C、吸入色甘酸钠D、口服泼尼松E、沙丁胺醇气雾剂吸入96.女性，24岁。1年前患过伤寒住院，1年来未复发，要求参加餐饮业工作。（）A、血培养B、骨髓培养C、大便培养D、尿培养E、胆汁培养97.偏头痛最常见的类型是（）A、偏瘫性头痛B、眼肌瘫痪型偏头痛C、典型偏头痛D、普通型偏头痛E、基底动脉型偏头痛98.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV确诊疾病的首选检查是（）A、超声B、心肌酶谱C、胸片D、血沉E、连续心电图监测99.女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年。是否停药，最有参考意义的指标是（）A、血清反T3测定B、甲状腺摄131Ⅰ试验C、血清FT3，FT4测定D、血清sTSH的测定E、TRH兴奋试验100.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋