临床医学综合能力(西医)分类模拟817

临床医学综合能力(西医)分类模拟817一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列有关慢性炎症的描述，不恰当的是A.可形成肿瘤结节B.可有肉芽肿形成C.可有纤维组织增生（江南博哥）D.可形成多发性息肉正确答案：A

2.

男性，60岁，肺门肿物切除，病理诊断为肺鳞癌，其组织来源可能是A.肺泡上皮B.支气管黏膜上皮C.支气管黏膜下腺体D.支气管黏膜的Kulchitsky细胞正确答案：B[解析]肺癌起源于支气管黏膜上皮。癌肿可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。癌肿的生长速度和转移扩散的情况与癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。

3.

检查者右手加压患者左下腹降结肠区，再用左手反复按压前上端，患者诉右下腹痛，此体征称A.Rovsing征B.Blumberg征C.Psoas征D.Obturator征正确答案：A

4.

下列可以发生坏疽的病变是A.肝大片状坏死B.脾梗死C.脑梗死D.肠套叠正确答案：D

5.

改变病情抗风湿药的作用是A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.减轻非甾体抗炎药的不良反应C.很快控制症状D.在一定疗程后达到治愈正确答案：A

6.

下述哪一种脂肪酸是合成前列腺素(PG)的前体A.花生四烯酸B.硬脂酸C.亚油酸D.油酸正确答案：A

7.

患者，女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是A.吸入支气管扩张剂B.作腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素正确答案：D

8.

氨基酸在等电点时，______A.带正电荷B.带负电荷C.既不带正电荷，也不带负电荷D.呈电中性正确答案：D[解析]氨基酸都含有碱性的α-氨基和酸性的α-羧基，可在酸性溶液中与H+结合成带正电荷的阳离子(—NH3+)，也可在碱性溶液中与OH—结合成带负电荷的阴离子(—COO—)。因此氨基酸是一种两性电解质，其解离方式取决于所处溶液的pH。若溶液pH＜pI(等电点)，解离成阳离子；若溶液pH＞pI，解离成阴离子；若溶液pH=pI，成为兼性离子，呈电中性，在电场中不泳动。

9.

脂肪栓塞患者一般的死亡原因是A.脂肪分解产生自身中毒B.动脉系统栓塞C.肾小动脉栓塞D.肺水肿和心功能不全正确答案：D

10.

老年男性尿路感染最主要的易感因素是A.持续导尿B.尿流不通畅C.前列腺增生D.细菌性前列腺炎正确答案：C

11.

同长期雌激素刺激有关的肿瘤是A.子宫颈腺癌B.子宫颈鳞状上皮癌C.绒毛膜癌D.乳腺癌正确答案：D

12.

患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1:640，C3减低。目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病正确答案：A

13.

苹果酸-天冬氨酸穿梭的生理意义是A.维持线粒体内外有机酸的平衡B.将天冬氨酸运出线粒体参加蛋白质合成C.为三羧酸循环提供足够的草酸乙酸D.将NADH+H+上的氢转运入线粒体正确答案：D[考点]苹果酸-天冬氨酸穿梭作用[解析]此穿梭作用的意义是将NADH+H+上的氢运入线粒体，因NADH不能自由通过线粒体内膜，所以在肝、心肌细胞胞液中产生的NADH+H+需将氢传给草酰乙酸，使之转变为苹果酸，苹果酸能被内膜上载体携带进入线粒体，然后苹果酸再把氢交给线粒体内的NAD+生成NADH+H+经呼吸链氧化。苹果酸失去氢，氧化成草酰乙酸，后者也不能穿透线粒体内膜，则再需借助转氨基作用转变为α-酮戊二酸和天冬氨酸，后二者可通过载体进出线粒体，在胞液中再经转氨基作用，而补充了由于携带氢进入线粒体而减少的草酰乙酸，达到转运前后草酰乙酸的平衡；天冬氨酸可通过线粒体内膜上载体进出，不需借助穿梭作用。

14.

BP下降在休克中的意义是A.是细胞缺氧的重要指标B.是诊断休克的唯一根据C.是估计休克程度的主要指标D.是休克最常见的表现正确答案：D

15.

下列关于铺中原则错误的是A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖C.铺巾需用巾钳固定D.无菌巾铺下后，不可随意移动正确答案：A[解析]此题选项A为错误答案，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，然后铺对面或相对不洁区，最后铺手术者的同侧。

16.

不属于肺大疱特点的是A.可位于肺膜下B.肺小叶间隔破坏C.肺泡结构无破坏D.直径＞2cm正确答案：C[解析]肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔(破坏了肺泡的结构)的不规则型肺气肿。位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。

17.

在人体抵抗力降低时，原本不致病的菌群变成致病菌群，引起的感染是A.医院内感染B.二重感染C.机会性感染D.非特异性感染正确答案：C[解析]机会性感染是指平常为非致病菌的病原菌趁机体抵抗力下降时所引起的感染。二重感染是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。非特异性感染是指一种感染性疾病可由多种病菌引起，一种病菌可引起多种感染性疾病。

18.

不属于液化性坏死的是A.脾梗死B.脑梗死C.坏死性胰腺炎D.脂肪坏死正确答案：A[考点]液化性坏死[解析]液化性坏死发生于含脂质多、蛋白酶多的组织或病变中，脾梗死不属液化性坏死。

19.

正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原因是A.雄激素的正反馈作用B.孕激素的正反馈作用C.催乳素的作用D.黄体生成素的作用正确答案：D[解析]正常月经周期中雌激素出现第二次高峰发生在排卵后的黄体期，是由黄体分泌的，而黄体化主要受黄体生成素(LH)的调节，故而其直接原因是LH的作用。故选D。

20.

DNA分子的腺嘌呤含量为20%，则胞嘧啶的含量应为A.20%B.30%C.40%D.60%正确答案：B[解析]组成DNA的碱基包括A、G、C和T四种，两链碱基间互补的规律为A-T和G-C配对，因此A=T，G=C，由于腺嘌呤(A)含量为20%，所以A的含量为20%，G和C的含量分别为30%。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.输血B.强的松C.雄性激素D.免疫抑制剂E.切脾1.

女性，18岁，苍白，月经过多2个月。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞3.5×109/L，血小板50×109/L。分别在骼前及骼后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞正确答案：C

2.

男性，51岁，全身皮肤黏膜黄染2个月。无出血倾向。Hb60g/L，网织红细胞15%，抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性。有少许球形红细胞正确答案：B

A.药物治疗如激素，受体阻滞剂B.导尿C.前列腺切除或经尿道电切前列腺D.膀胱造瘘E.抗生素3.

男性，70岁，近2年来夜间尿频显著，排尿费劲，逐渐加重，不能排尿1天，来急诊正确答案：B

4.

该患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，查体：前列腺Ⅱ度大，肛门括约肌张力正常，心电图正常正确答案：C

5.

患者行前列腺切除术后1个月，仍有尿频。尿常规：白细胞3～5个/HP正确答案：E

6.

男性，75岁，3个月前发生过1次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，5年前，发生过急性心梗，目前心脏情况较稳定正确答案：C

7.

68岁，男性，进行性排尿困难3年，夜尿4～5次，其他系统无特殊疾病。B超示前列腺增生，残余尿量120ml正确答案：C

A.强直后增强B.习惯化C.敏感化D.长时程增强E.长时程抑制8.

突触受重复性温和刺激时出现反应逐渐减弱或消失的现象为正确答案：B

9.

突触受重复性刺激时出现反应或效能增强的现象为正确答案：C

10.

突触前末梢受短串强刺激时，突触后电位可持续增强达1分钟之久，这种现象正确答案：A

A.胃大部切除术B.全胃切除术C.胃空肠吻合术D.胃癌根治术11.

老年人胃酸低，全身情况差，伴瘢痕性幽门梗阻的术式是正确答案：C

12.

十二指肠溃疡合并大出血时的术式是正确答案：A

A.口服茶碱控释片B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入β2受体激动剂C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1周)D.吸入异丙肾上腺素E.使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘病人应采取哪项治疗措施13.

女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势正确答案：B

14.

男性，25岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重正确答案：C

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

扩张型心肌病的非药物治疗措施包括A.左心机械辅助泵B.植入双腔或三腔起搏器C.左室成形术D.心脏移植正确答案：ABCD

2.

基础状态是指A.禁食12小时B.清晨静卧C.安静D.环境温度等于皮肤温度正确答案：ABC

3.

弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.骨关节炎正确答案：ABC

4.

女性尿路感染患者行X线静脉肾盂造影检查的适应证为A.尿路感染首次发作B.尿路感染急性期C.疑为复杂性尿路感染者D.有肾盂肾炎的临床证据正确答案：CD

5.

影响肾小球超滤液生成量的因素有A.有效滤过压B.肾血浆流量C.肾小球滤过膜的面积D.肾小球滤过膜的通透性正确答案：ABCD[解析]有效滤过压、肾血浆流量、肾小球滤过膜的面积和肾小球滤过膜的通透性都与肾小球超滤液生成量呈正相关。

6.

下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证A.妊娠B.多囊肾C.马蹄肾D.腹腔粘连正确答案：ABD

7.

与原发性肝癌进行鉴别的疾病有A.肝包虫病B.肝脓肿C.肝血管瘤D.右肾癌正确答案：ABCD

8.

恶性肿瘤的代谢特点是A.DNA合成代谢旺盛B.蛋白质合成代谢旺盛C.糖无氧酵解加强D.形成肿瘤胚胎蛋白正确答案：ABCD

9.

直接参与蛋白质生物合成的核酸有A.mRNAB.DNAC.rRNAD.tRNA正确答案：ACD[解析]DNA携带的遗传信息转录至mRNA，mRNA是蛋白质合成的直接模板；而DNA是复制和转录的直接模板，是蛋白质合成的间接模板。

10.

使用糖皮质激素治疗ITP