临床医学综合能力(西医)分类模拟795

临床医学综合能力(西医)分类模拟795一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

男性，49岁。因头晕半天、黑便3次急诊入院。既往史无特殊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面（江南博哥）色苍白，伴冷汗。1.

该病人的诊断可能是A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.上消化道出血D.下消化道出血正确答案：C

2.

急救措施首选A.开腹探查B.输血补液纠正休克C.吸氧D.给抗生素预防感染正确答案：B

3.

能最快明确诊断的检查是A.X线钡餐造影B.鼻胃管或三腔管检查C.内镜检查D.选择性腹腔动脉造影正确答案：C[解析]本题考查上消化道出血。头晕半天、黑便3次，即处于休克状态，应考虑是上消化道大出血。首选的急救措施应该是输血补液纠正休克。先滴注平衡盐溶液和血浆代用品，同时查血型交叉配血，准备足够的全血。早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法，检查距出血时间越近，诊断阳性率越高，可达80%～90%，并不增加病人的危险。

4.

下列选项中，不属于重症支气管哮喘临床特点的是A.呈现腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉正确答案：B[解析]危重症哮喘是指哮喘严重发作持续24小时以上，临床表现为严重呼吸困难，出现发绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管，听诊两肺哮鸣音可减弱或消失，无奇脉，脉率变慢或不规则。

5.

关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的A.局部热敷、理疗B.抬高患肢、给止痛剂C.应用磺胺药或其他抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流正确答案：D[解析]对于脓性指头炎，早期应采用抗生素常可达到控制感染使其消退的目的，如感染控制不满意(出现疼痛加剧、指腹张力增高等)，应立即切开引流减压，不能等到波动出现后才手术，否则可引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。

6.

肠扭转发生的原因是A.肠袢及系膜过长B.肠内容物重量骤增C.突然改变体位D.肠管动力异常正确答案：A

7.

原发性肺结核病的病变特点是A.成人多见B.原发灶多位于肺尖部C.肺内形成空洞多见D.由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成正确答案：D[解析]原发性肺结核以儿童多见，主要病变是在肺内形成原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成的原发性综合征，原发病灶好发于肺的上叶下部、下叶上部的肺膜下，绝大多数病例自然痊愈，只有少数病例发生恶化及扩散。

8.

同结核杆菌的毒力有关的是A.脂质B.多糖C.外毒素D.蛋白正确答案：A

9.

下列属于呼吸链中递氢体的是A.烟酰胺B.黄素蛋白C.铁硫蛋白D.细胞色素b正确答案：B[解析]黄素蛋白是呼吸链中的递氢体，黄素蛋白种类很多，其辅基有两种：FAD和FMN，FAD和FMN的功能是负责接氢和传氢的，因为它们均含核黄素(维生素B2)，后者由异咯嗪和核醇组成；而异咯嗪环中第1和10位氮，它们各能接受1个质子和1个电子，形成还原形，丢失质子和电子后又转变为氧化型。

10.

急性呼吸衰竭最早出现的症状是A.发绀B.呼吸困难C.心动过速D.精神错乱正确答案：B

11.

下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A.血总T3、T4升高B.血FT3、FT4升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率100次/分正确答案：A[解析]①血总T4是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响；②TBG受妊娠等的影响而升高；③血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行。所以诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，应参考依赖血清FT4、FT3和TSH。

12.

影响神经系统发育最重要的激素是A.生长素B.甲状腺激素C.皮质醇D.肾上腺素正确答案：B[解析]①生长素具有促进物质代谢和生长发育的作用，对机体各器官组织均有影响，尤其对骨、肌肉和内脏器官的作用更为显著，但智力发育不受影响。若幼儿时期分泌不足可导致侏儒症。②甲状腺激素也是机体进行正常物质代谢和生长发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要。甲状腺激素不足可导致呆小症。③皮质醇、肾上腺素和胰岛素都能影响物质代谢，但对生长发育无明显影响。故选B。

13.

下列不符合伴湿疹和血小板减少免疫缺陷病的描述是A.WAS突变B.常染色体隐性遗传C.婴幼儿起病D.易患恶性淋巴瘤正确答案：B

14.

血氨升高最主要的原因是A.食入蛋白质过多B.肝功能障碍C.肾功能障碍D.肠道吸收氨增多正确答案：B

15.

下列哪种甲亢不适合手术治疗A.重度甲亢B.甲亢伴重度活动性浸润性突眼C.胸骨后甲状腺肿合并甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案：B[解析]甲亢浸润性突眼多与眶后组织的自身免疫反应有关，手术和131I治疗可能加重浸润性突眼，故对于甲亢合并严重浸润性突眼者禁忌手术治疗，可首选抗甲状腺药物保守治疗，以控制甲亢症状。

16.

正常膳食时体内储存的脂肪主要来自A.葡萄糖B.酮体C.脂肪酸D.生糖氨基酸正确答案：A

17.

18岁女性患者，咽痛10天后出现水肿、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血压165/95mmHg，治疗首选A.卧床休息+青霉素+呋塞米B.泼尼松C.泼尼松+环磷酰胺D.泼尼松+环孢素正确答案：A[解析]本例根据所提供材料可诊断为急性肾小球肾炎，其主要的治疗是休息和对症治疗，治疗感染灶。不宜用糖皮质激素和免疫抑制剂。

18.

急性阑尾炎早期的体征是A.腹肌紧张B.反跳痛C.肠鸣音减弱D.右下腹固定压痛正确答案：D

19.

大肠癌最好发的部位是______A.乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.直肠正确答案：D[解析]大肠癌好发于直肠(占50%)，其余依次为乙状结肠、盲肠及升结肠、横结肠、降结肠(6%)(D对)，故本题选D。

20.

男，65岁。近期感排尿费力，夜尿次数增多伴下腹胀痛。直肠指检发现前列腺增大，前列腺特异性抗原测定20ng/ml。你首先考虑的诊断是A.前列腺增生症B.急性前列腺炎C.慢性前列腺炎D.前列腺癌正确答案：D[解析]正常男性前列腺特异性抗原(PSA)浓度0～4ng/ml，急、慢性前列腺炎和前列腺痛属于前列腺炎综合征，一般不会引起PSA的升高。前列腺增生症患者的PsA可以升高，但一般不超过10ng/ml。当PSA明显升高时首先应考虑前列腺癌的可能。所以正确答案是D。

21.

男性患者，54岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.5×109/L，分类正常，PLT280×109/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是A.带状疱疹B.胸骨压痛C.腋下和腹股沟淋巴结肿大D.皮肤瘙痒正确答案：B

22.

男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常A.频发室性期前收缩B.完全性房室传导阻滞C.室性心动过速D.非阵发性交界性心动过速正确答案：B[解析]高血钾对房室结传导有抑制作用。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.食欲增大现象B.肾排水增加C.逃避性行为D.性行为亢进E.骨骼肌血管舒张1.

刺激下丘脑近中线的腹内侧区，动物可出现正确答案：E

2.

刺激下丘脑背侧区，动物可出现正确答案：C

A.A菌群B.B菌群C.C菌群D.D菌群3.

多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分为正确答案：A

4.

多位于巨噬细胞内酸性环境中和肺空洞壁坏死组织中为正确答案：B

A.上叶下部或下叶上部近胸膜处B.上叶后段或下叶背段C.上叶尖后段和下叶背段D.左下叶和舌叶支气管5.

继发性肺结核好发于正确答案：C

6.

原发性肺结核好发于正确答案：A

7.

吸入性肺脓肿仰卧位时好发于正确答案：B

8.

支气管扩张好发于正确答案：D

A.集团运动B.容受性舒张C.分节运动D.蠕动9.

胃特有的运动为正确答案：B

10.

使胃、小肠内容往下推进的运动为正确答案：D[考点]胃肠运动及其功能[解析]题中列出的运动中，容受性舒张是为胃接纳食物做准备的，是胃特有的。蠕动是胃肠内容往下推进的共有形式。集团运动是大肠将粪便排入直肠的运动。

A.下丘脑B.腺垂体C.卵巢D.子宫E.胎盘11.

孕激素来源于正确答案：C

12.

黄体生成素来源于正确答案：B

13.

促性腺激素释放激素来源于正确答案：A

14.

绒毛膜促性腺激素来源于正确答案：E

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

细胞恶性转化至少需要两个功能完全独立的癌基因参与它们是A.细胞凋亡相关基因B.肿瘤表型充分表达相关基因C.肿瘤转移相关基因D.细胞的“永生化”相关基因正确答案：BD

2.

酶的化学修饰调节的特点有A.调节速率快B.可逆的共价变化C.有级联放大作用D.受修饰的酶以无活性形式存在正确答案：ABC

3.

低血钙的主要临床表现是A.手足抽搐B.口渴多尿C.腱反射亢进D.口周和指尖麻木正确答案：ACD

4.

关于手术区皮肤的消毒，正确的有A.一般以3%碘酊涂擦，后以70%乙醇涂擦两遍B.植皮时供皮区以3%碘酊涂擦C.一般以0.5%碘尔康涂擦两遍D.面部皮肤、外生殖器以0.75%吡咯烷酮碘涂擦正确答案：ACD

5.

支气管哮喘发作期如静脉注射氨茶碱过多过速可出现A.心悸B.心律失常C.血压下降D.猝死正确答案：ABCD

6.

下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法A.孕妇反复发生尿感B.尿路感染再发每年5次C.重症急性肾盂肾炎D.50岁以前男性反复发怍，尿感常规治疗失败正确答案：ABCD

7.

DNA连接酶可参与A.DNA复制B.DNA修复C.RNA的转录D.DNA重组正确答案：ABD[解析]DNA复制、DNA体外重组和DNA损伤修复等过程中均需要有连接酶参与，而RNA的转录不要连接酶参与。DNA复制中合成出的前导链为一条连续的长链，而随从链合成的是一些不连续的、小的冈崎片段，需在连接酶催化下连接成一条长链。DNA损伤修复合成中最重要的为切除修复，其首先是对DNA损伤部位进行切除，继之再进行正确的合成，补充被切除的片段，最后需在连接酶的作用下连成一条完整的DNA链。DNA体外重组就是把通过不同途径获得的含目的基因的外源DNA与经