临床医学综合能力(西医)分类模拟781

临床医学综合能力(西医)分类模拟781一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是A.肌浆网Ca2+贮存少B.传导的房室延搁C.有效不应期（江南博哥）特别长D.“全或无”式收缩正确答案：C[解析]心肌每次从开始兴奋一直持续到舒张早期细胞都处于有效不应期，不会产生第二次兴奋和收缩，所以心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。

2.

根据Laplace定律，如果大、小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么A.小肺泡内压力大，大肺泡内压力小B.小肺泡内压力小，大肺泡内压力大C.呼气时气体主要出自大肺泡D.吸气时气体主要进入小肺泡正确答案：A[解析]根据Laplace定律，如果表面张力系数不变，则肺泡的回缩力与肺泡半径成反比，即小肺泡的回缩力大，大肺泡的回缩力小，故小肺泡内压力大，大肺泡内压力小，呼气时气体主要出自小肺泡，吸气时气体主要进入大肺泡。

3.

下列符合二期愈合的是A.组织缺损少B.创缘不整并伴有感染C.约3～6周完全愈合D.愈合后留下线状瘢痕正确答案：B

4.

急性白血病诱导缓解治疗的目标是A.使体内白血病细胞减少到1×1010B.完全消灭白血病细胞C.使体内白血病细胞减少到1×108以下，骨髓造血功能恢复，白血病的症状体征消失D.改善临床症状正确答案：C

5.

男，56岁。一个月3次夜间睡眠中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续约10分钟自行缓解，白天活动正常。既往发现血压升高1年，未治。吸烟20年。查体：P60次/分，BP160/80mmHg，双肺正常，心律整齐，心音正常，双下肢水肿。首选降压治疗药物为A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.β受体拮抗剂正确答案：C[解析]本题突出特点为高血压合并变异型心绞痛(夜间突发心前区疼痛约10分钟自行缓解)，首选的药物是钙通道阻滞剂。既有降压作用，又可以解除冠状动脉痉挛(变异型心绞痛)。

6.

下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移A.肺通气阻力减小B.代谢性碱中毒C.2，3-二磷酸甘油酸增多D.血CO2分压下降正确答案：C[解析]PCO2升高、2，3-DPG浓度升高、体温升高和pH降低能使氧解离曲线右移，有利于氧的利用。

7.

感染性心内膜炎不出现下列哪项体征A.杵状指B.Osler结C.Roth点D.Duroziez征正确答案：D[解析]Duroziez征见于各种原因所致的主动脉瓣关闭不全，脉压增大，血流往返于听诊器下所造成的人工动脉狭窄处所引起的收缩期及舒张期双重血管杂音，一般不在感染性心内膜炎患者出现。感染性心内膜炎可出现：①瘀点，可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和结合膜常见，病程长者较多见；②指(趾)甲下裂片状出血；③Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染；④Osler结节，为指(趾)垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者；⑤Janeway损害，为手掌和足底处直径1～4mm出血红斑，主要见于急性患者；⑥杵状指和趾。

8.

骨盆骨折最为重要的体征是A.局部肿痛B.局部压痛及间接挤压痛C.畸形改变D.反常活动正确答案：B

9.

关于风湿性疾病的临床特点，说法不正确的是A.糖皮质激素可根治风湿病B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱C.血中常有多种自身抗体D.非甾体类抗炎药对大多数病人可抗炎镇痛正确答案：A[解析]糖皮质激素是治疗多种风湿病的一线药物，但非根治药物。

10.

糖原合成中每加上一个葡萄糖残基需消耗高能键的数目是A.2B.3C.5D.4正确答案：A

11.

男性，70岁，体格检查时发现大便潜血阳性，结肠镜检查，发现直肠距肛门20cm处，有一个直径约4cm的溃疡，周围呈不规则隆起，底部凹凸不平，取活体组织检查发现，腺体密集，可见筛状结构，构成腺体的上皮细胞异型性明显，核深染，染色质粗，核膜厚，核仁清楚，核分裂多见。患者的病理诊断是A.腺瘤B.腺癌C.淋巴瘤D.平滑肌瘤正确答案：B[解析]结合病史和病理的检查，诊断不难。

12.

男，31岁，酗酒时间约8年余，每日消费北京二锅头约500ml。肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性，肝细胞灶状坏死。肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。这些透明小体为A.前角蛋白微丝B.免疫球蛋白C.乙型肝炎病毒表面抗原D.血浆蛋白正确答案：A

13.

患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为A.通过淋巴管感染B.邻近脏器直接感染引起C.血行性感染D.上行性感染正确答案：D

14.

根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸正确答案：A

15.

有关糖尿病的诊断，说法正确的是A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.任意时间血浆葡萄糖＞10mmol/L即可诊断正确答案：C[解析]糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状(多尿、烦渴多饮和难以解释的体重减轻)加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7mmol/L，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。

16.

X线平片绝大多数能显影的结石是A.泌尿系结石B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.胆总管结石正确答案：A[解析]泌尿系平片能发现90%以上的泌尿系结石。15%的胆囊结石可在腹部平片上显示。腹部平片显示的结石即使位于胆管也表示其来自于胆囊。

17.

与反馈相比，前馈控制的特点是A.快速生效B.产生震荡C.适应性差D.无预见性正确答案：A

18.

染色体检查发现t(8；21)，常见于A.CMLB.ALLC.AML-M3D.AML-M2正确答案：D

19.

下列关于恩氟烷的叙述，不正确的是A.明显升高眼压B.可增加颅内压C.对呼吸有抑制作用D.有肾毒性正确答案：A

20.

以下关于再生障碍性贫血的骨髓象叙述错误的是A.一般表现为增生低下B.增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段C.巨核细胞可能不减少D.浆细胞等非造血细胞可增多正确答案：C[解析]本题考查再生障碍性贫血的骨髓象表现。再生障碍性贫血的骨髓象一般表现为增生低下，有核细胞减少，慢性再障有时可见较多幼粒、幼红细胞，而早期幼稚细胞少见，可见多分叶核粒细胞，但巨核细胞减少或缺乏，血小板散在少见，非造血细胞增加。因此选项C提示巨核细胞可不减少不符合再生障碍性贫血的骨髓象表现。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肉芽组织增生B.肉芽肿形成C.纤维组织增生D.纤维素渗出E.黏膜上皮及间质增生1.

炎性息肉正确答案：E

2.

淋巴结结核正确答案：B

3.

白喉正确答案：D

4.

慢性溃疡正确答案：A

5.

瘢痕正确答案：C

A.占全手功能的40%，如受到损伤后应尽可能的予以修复或再造B.占全手功能的20%，如受到损伤后也应修复及再造C.占全手功能的20%，损伤后应尽可能的修复但不必再造D.占全手功能的10%，损伤后修复困难可予以切除E.占全手功能的10%，损伤修复困难予以切除6.

拇指正确答案：A

7.

示指正确答案：C

8.

小指正确答案：E

A.颈部或胸部的肌肉本体感觉缺失B.颈部或胸部的痛觉和温度觉缺失C.骶部或腰部的肌肉本体感觉缺失D.骶部或腰部的触-压感觉缺失E.骶部或腰部痛觉和温度觉的缺失9.

如果脊髓丘脑束受到脊髓外的肿瘤压迫，病变早期可出现正确答案：E

10.

如果脊髓丘脑束受到脊髓内的肿瘤压迫，病变早期可出现正确答案：B

A.“餐叉”样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩、内旋、内收畸形11.

股骨颈骨折正确答案：B

12.

髋关节后脱位正确答案：D

13.

桡神经损伤正确答案：C

14.

Colles骨折正确答案：A

A.DNA结合蛋白B.鸟苷酸结合蛋白C.钙结合蛋白D.补体4b结合蛋白E.cAMP应答元件结合蛋白15.

G蛋白是正确答案：B

16.

CaM是正确答案：C

17.

胞内受体是正确答案：A

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

循环超负荷的治疗是A.吸氧B.立即停止输血C.利尿D.四肢轮扎止血带正确答案：ABCD

2.

急性肾衰竭进行透析治疗的目的包括A.纠正高钾血症B.清除体内过多的水分C.有利于肾损伤细胞的修复和再生D.有利于营养物质的摄入正确答案：ABCD

3.

治疗结核性胸腔积液时，糖皮质激素的使用原则是A.全身中毒症状严重时使用B.大量胸水时才用C.疗程4～6周D.在充分抗结核治疗的基础上使用正确答案：ABCD

4.

腹外疝的临床类型分为A.绞窄性疝B.嵌顿性疝C.易复性疝D.难复性疝正确答案：ABCD

5.

耳蜗微音器电位的特点是A.无阈值B.无不应期C.不易疲劳D.不发生适应现象正确答案：ABCD[解析]当耳蜗受到刺激时，在耳蜗及其附近结构所记录到的一种与声波频率和幅度完全一致的电位变化，称耳蜗微音器电位。耳蜗微音器电位无真正阈值，没有潜伏期和不应期，不易疲劳，不发生适应。

6.

加强腹股沟管后壁常用的方法有A.Ferguson法B.Halsted法C.Bassini法D.McVay法正确答案：BCD

7.

肿瘤的非特异性免疫疗法有A.肿瘤免疫核糖核酸B.卡介