临床医学综合能力(西医)分类模拟770

临床医学综合能力(西医)分类模拟770一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

不属于腹部闭合性损伤手术指征的是A.有急性腹膜炎体征B.有失血性休克C.腹部有明显移动性浊音（江南博哥）D.腹腔穿刺有凝固血液正确答案：D

2.

患者，女，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查：体温38℃、心率70次/分，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室阻滞。最可能的诊断是A.心包炎B.急性病毒性心肌炎C.风湿性心肌炎D.胸膜炎正确答案：B

3.

在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A.载体B.离子泵C.膜受体D.通道正确答案：B

4.

男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷正确答案：A

5.

下列属于感染性肉芽肿的是A.Crohn病B.风湿性肉芽肿C.结核性肉芽肿D.异物肉芽肿正确答案：C

6.

男性，48岁。乏力2个月，间有鼻出血，无伴发热。查体：面色轻度苍白，双下肢无出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝肋下未触及、脾肋下2cm。血象：白细胞2.6×109/L，红细胞2.2×1012/L，Hb88g/L，血小板35×109/L。网织红细胞4.6%，不支持下列哪项疾病A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A

7.

男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是A.胰腺破裂B.肝破裂C.脾破裂D.胃或十二指肠破裂正确答案：D

8.

疝内容物以哪种多见A.大网膜B.小肠C.横结肠D.膀胱正确答案：B

9.

基础代谢率常用的计算公式是A.基础代谢率=(脉率-脉压)-111B.基础代谢率=(脉率+脉压)-111C.基础代谢率=(脉率-脉压)+111D.基础代谢率=(脉压-脉率)+111正确答案：B

10.

关于胃肠道内分泌细胞的叙述，恰当的是A.分布于胃肠道管壁各层B.大部分有微绒毛伸入胃肠腔内C.作用限于胃肠道D.主要以旁分泌方式起作用正确答案：B

11.

关于慢性胃炎的预后，恰当的是A.幽门螺杆菌感染后多可自发清除，因此患者多无症状B.少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎C.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎大多会发生消化性溃疡D.慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌正确答案：B

男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重两天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，略大，下肢水肿(±)。12.

该患者可能被诊断为A.冠心病，心衰，心律失常B.高血压，合并脑出血C.肺心病合并冠心病，呼吸衰竭D.呼吸衰竭，肺性脑病正确答案：D

13.

下列哪项检查对该患者的诊断最重要A.床头胸片B.床头心电监测C.血液肾功离子测定D.动脉血气分析正确答案：D

14.

在该患者的抢救中需特别注意的是A.通畅呼吸道B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常D.强心利尿扩血管综合措施正确答案：A

15.

该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，可能是下面哪种原因造成的A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.心衰加重C.肺部炎症D.血压波动正确答案：A

16.

需做哪项检查A.头颅CTB.肾功能C.心脏超声D.腹部平片正确答案：A

17.

持续胃肠减压易引起A.代谢性酸中毒B.低钾、低氯性碱中毒C.低钙性碱中毒D.高钾性酸中毒正确答案：B

18.

下列哪种物质脱下的氢不进入NADH呼吸链A.脂酰CoAB.异柠檬酸C.苹果酸D.β-羟丁酸正确答案：A[解析]脂酰CoA脱下的氢进入FADH2呼吸链。

19.

直肠癌手术方式选择的最主要依据是A.肿块的大小B.肿块距肛缘的距离C.肿块的活动度D.癌细胞的分化程度正确答案：B[解析]直肠癌手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度及患者术前排便控制能力等因素综合判断，其中肿块距肛缘的距离是决定是否保肛的重要依据。

20.

下列符合轻微病变性肾小球肾炎的临床表现是A.急进性肾炎综合征B.急性肾炎综合征C.肾病综合征D.隐匿性肾炎综合征正确答案：C

21.

高钾血症时，心电图的早期改变是A.ST段降低B.T波高而尖，QT间期延长C.P-R间期延长D.QRS波增宽正确答案：B

22.

男，16岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨瘤D.骨肉瘤正确答案：B[解析]骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛，X线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为B。

23.

男性，50岁，警官，近1年来经常出现间歇性胸痛，劳累后出现症状，疼痛向左肩、左臂放射。有近20年吸烟史。此次发作持续时间超过4小时，伴有恶心、呕吐，并出现心律失常。心电图显示T波倒置。心肌的病变是A.心肌梗死B.心肌细胞增生C.心肌肥大D.心肌蜡样变性正确答案：A

24.

膀胱结石的典型症状是A.排尿困难B.排尿突然中断C.尿频、尿急、尿痛D.终末血尿伴膀胱刺激征正确答案：B[解析]膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.cAMPB.cGMPC.IP3D.Ca2+E.DAG1.

NO的第二信使是正确答案：B

2.

促使内质网和肌浆网向胞浆释放钙的第二信使是正确答案：C

A.PGAB.5-羟色胺C.TNFD.氧自由基E.ADH3.

使细胞受损变质的是正确答案：D

4.

使血管通透性增高的是正确答案：B

5.

引起微循环改变的是正确答案：A

6.

白细胞的黏附和趋化因子正确答案：C

A.伤口一期缝合B.清创加引流，一期缝合C.清创加植皮D.清洗消毒创面后包扎7.

大腿外侧尖刀刺伤、渗血多，已4小时，其处理应正确答案：B

8.

足背大面积皮肤撕脱伤后2小时其处理应正确答案：C

9.

面部广泛擦伤、有污物6小时，其处理应正确答案：D

A.脓血症B.菌血症C.毒血症D.革兰阳性菌败血症E.革兰阴性菌败血症10.

不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应正确答案：B

11.

在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿者正确答案：A

12.

可引起剧烈的全身反应正确答案：C

13.

突然寒战，发热呈间歇热正确答案：E

14.

无寒战，发热呈稽留热正确答案：D

A.杯口征或弹簧征B.鸟嘴征C.铅管征D.线样征15.

乙状结肠扭转时钡灌肠的典型X线征象是正确答案：A

16.

肠套叠时钡灌肠的典型X线征象是正确答案：B

17.

溃疡性结肠炎的典型X线征象是正确答案：C

18.

克罗恩病钡餐检查的典型X线征象是正确答案：D

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

可使肥厚型心肌病杂音增强的因素是A.取下蹲位B.含化硝酸甘油片C.做Valsalva动作D.给予洋地黄制剂正确答案：BCD

2.

下列哪些因素参与动脉血压的短期调节A.压力感受性反射B.化学感受性反射C.肾-体液调节D.血管平滑肌的肌源性活动正确答案：AB[解析]动脉血压的神经反射调节(压力感受性反射调节和化学感受性反射调节都属于神经反射调节)主要是对在短时间(数秒至数分钟)内发生的血压变化起调节作用。肾-体液调节在动脉血压的长期调节中起重要的作用。血管平滑肌的肌源性活动是指血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩，既不属于动脉血压的长期调节也不属于动脉血压的短期调节。

3.

下列符合肾细胞癌的描述是A.发病隐匿B.早期发生血道转移C.引起副肿瘤综合征D.多见于肾盂正确答案：ABC

4.

影响肺换气的因素包括A.呼吸频率B.通气/血流比值C.时间肺活量D.呼吸膜的面积和厚度正确答案：BD[解析]①呼吸膜的面积和厚度、通气/血流比值是影响肺换气的因素；②时间肺活量和呼吸频率是影响肺通气的因素。

5.

烧伤治疗时出现尿少，血红蛋白尿或尿管型时，应采取的措施是A.利尿B.增加肾灌注C.碱化尿液D.停用损害肾的抗生素正确答案：ABCD

6.

慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有A.高钾血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒正确答案：AC

7.

在分子克隆中，目的DNA可来自A.原核tNJ包基因组DNAB.真核细胞基因组DNAC.PCR合成的DNAD.真核细胞mRNA反转录获得的CDNA正确答案：ABCD[解析]目前获取目的基因大致有如下几种途径或来源：①化学合成法；②基因组DNA文库；③C