临床医学综合能力(西医)分类模拟764

临床医学综合能力(西医)分类模拟764一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下述哪些骨折出现骨折的专有体征A.粉碎性骨折B.青枝骨折C.不全性骨折D.嵌插骨折参（江南博哥）考答案：A

2.

慢痛的传入纤维是A.Adelat纤维B.C纤维C.粗纤维D.AB纤维正确答案：B

3.

cDNA是指A.在体外经反转录合成的与RNA互补的DNAB.在体外经反转录合成的与DNA互补的DNAC.在体内经反转录合成的与RNA互补的RNAD.在体外经反转录合成的与RNA互补的RNA正确答案：A

4.

下述有关肺间质疾病叙述不正确的是A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起正确答案：B

5.

对于小动脉的描述，不正确的是A.在调节组织液生成和回流中起主要作用B.管壁厚度与管腔直径的比值最大C.在调节器官血流量中起主要作用D.在调节全身血压中起主要作用正确答案：A

6.

漏出性出血多发生于A.毛细血管B.小静脉C.大静脉D.小动脉正确答案：A

7.

直接生成FⅡa的凝血因子是A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.X因子D.V因子正确答案：B

8.

纤维素样坏死不见于A.接触性皮炎B.恶性高血压C.结节性多动脉炎D.排斥反应正确答案：A

9.

切断中脑头端网状结构，动物将A.出现脊休克现象B.出现去大脑僵直现象C.出现站立不稳的表现D.处于持久昏睡状态正确答案：D[解析]切断特异性传导通路而不损伤非特异性传导通路的动物将处于觉醒状态；切断非特异性传导通路(中脑头端切断网状结构)的动物将处于昏睡状态。在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现去大脑僵直；在脊髓与高位中枢之间离断后，动物出现脊休克现象；切除绒球小结叶后，动物出现站立不稳的表现。

10.

下列钙化中，属于转移性钙化的是A.肝内血吸虫卵钙化B.肾小管钙化C.淋巴结干酪样坏死钙化D.主动脉粥瘤钙化正确答案：B[解析]骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积，称为病理性钙化。其主要成分是磷酸钙和碳酸钙及少量铁、镁等物质，显微镜下呈蓝色颗粒状至片块状。钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，称为营养不良性钙化，此时体内钙磷代谢正常，见于结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、老年性主动脉瓣病变及瘢痕组织等，可能与局部碱性磷酸酶增多有关。由于全身钙磷代谢失调(高血钙)而致钙盐沉积于正常组织内，称为转移性钙化，主要见于甲状旁腺功能亢进、维生素D摄入过多、肾衰(肾小管钙化)及某些骨肿瘤，常发生在血管及肾、肺和胃的间质组织。钙磷代谢失调可加重营养不良性钙化。

11.

癌和肉瘤的主要区别为A.发生部位B.生长方式C.转移途径D.组织来源正确答案：D[解析]来源于上皮组织的恶性肿瘤称癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤。根据定义可以看出两者最主要的区别是组织来源不同。

12.

牛磺酸是由下列哪种氨基酸代谢而来A.蛋氨酸B.半胱氨酸C.苏氨酸D.甘氨酸正确答案：B[解析]半胱氨酸→磺基丙氨酸→牛磺酸，磺基丙氨酸脱羧酶催化该反应。

13.

下列关于肠神经系统的叙述，错误的是A.是指消化道壁内的神经丛B.能独立行使其功能C.不受外来神经的调节D.含有大量的神经纤维和神经元正确答案：C[解析]虽然肠神经系统能独立行使其功能，但外来神经(即交感和副交感神经)的活动可进一步加强或减弱其活动。

14.

对HDL描述错误的是A.消耗的胆固醇可从LDL得到补充B.可由小肠合成和分泌C.在血浆LCAT作用下胆固醇被酯化后转移至HDL的内核D.成熟HDL可能与肝细胞表面HDL受体结合后，被肝细胞摄取正确答案：A

15.

卵巢无性细胞瘤病理形态相当于睾丸的A.精原细胞瘤B.内胚窦瘤C.间质细胞瘤D.两性母细胞瘤正确答案：A

16.

心室肌细胞动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是A.具有快速去极化B.有较大的幅度C.复极化持续时间长D.绝对不应期较短正确答案：C[解析]心室肌细胞动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是前者复极化较复杂，参与的离子多，持续时间长。从快速复极初期→平台期→快速复极末期，历时200～300ms。神经纤维动作电位，复极时间很短，约0.5～2.0ms。

17.

男，56岁，BMI26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义A.尿糖定性B.24小时尿糖定量C.餐后血糖D.OGTT试验正确答案：D

18.

判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是A.测定TGI(或TSAb或TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常B.125I-T3树脂吸收试验C.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验D.T3抑制试验正确答案：A

19.

关于臂丛损伤的临床表现，下列哪项不正确A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲D.手指不能伸屈正确答案：C[解析]臂丛由C5～C8和T1前支组成。①上臂丛包括C5～C7，损伤后表现为三角肌麻痹导致的肩外展障碍，肱二头肌麻痹导致的屈肘功能障碍。②下臂丛包括C8～T1，损伤后表现为手指不能伸屈，但肩、肘、腕关节活动基本正常。

20.

下列原癌基因中，以染色体转位为主要激活方式成为癌基因的是A.rasB.PDGFC.cyclinD1D.c-myc正确答案：D[解析]原癌基因所在的染色体发生染色体转位，可以导致原癌基因的表达异常或结构、功能异常，如Burkitt淋巴瘤的8号染色体上的c-myc转位到14号染色体编码免疫球蛋白重链的位点，可导致c-myc过度表达。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.结甲继发恶变1.

发展迅速，属中度恶性的是正确答案：B

2.

发展迅速，属高度恶性的是正确答案：C

3.

分泌大量降钙素的是正确答案：D

A.雌激素增多B.肾上腺皮质功能减损C.继发性醛固酮增多D.抗利尿激素增多4.

患者出现暴露部位皮肤色素沉着与上述哪项内分泌紊乱有关正确答案：B

5.

患者出现蜘蛛痣、肝掌与上述哪项内分泌激素紊乱有关正确答案：A

A.间歇性肉眼血尿B.尿流突然中断C.膀胱刺激症状D.排尿滴沥及会阴疼痛，严重者引起尿潴留6.

结石位于输尿管膀胱壁段常有正确答案：C

7.

膀胱结石的典型症状是正确答案：B

8.

尿道结石的主要症状是正确答案：D

A.硫脲类制剂B.131IC.普萘洛尔D.手术9.

女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗正确答案：B

10.

女性56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗正确答案：D[解析]①40岁的女性患者因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫脲类药物，因合并迁延性肝炎，不宜手术，碘剂只用作术前准备，也不适用，故选用131I；②结节性甲状腺肿伴甲亢为手术治疗的适应证。

A.病毒基因组的长末端重复序列插入到细胞原癌基因内部B.原癌基因中单个碱基的替换C.原癌基因数量增加D.原癌基因表达产物增加E.无活性的原癌基因移至增强子附近11.

获得启动子和增强子正确答案：A

12.

基因易位正确答案：E

13.

点突变正确答案：B

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

以纤维素样坏死为基本病变的动脉炎有A.梅毒性主动脉炎B.巨细胞性动脉炎C.狼疮性动脉炎D.结节性多动脉炎正确答案：CD[解析]以纤维素样坏死为基本病变的动脉炎有狼疮性动脉炎和结节性多动脉炎。而梅毒性主动脉炎和巨细胞性动脉炎都不是以纤维素样坏死为基本病变的动脉炎，梅毒性主动脉炎是以闭塞性滋养小动脉内膜炎引起的主动脉中膜变性萎缩为特点。巨细胞性动脉炎是以动脉壁肉芽肿形成为特点，主要累及颞动脉。

2.

符合子宫腺肌病的描述是A.是一种良性肿瘤B.是子宫内膜腺体及间质的异位C.常有雌激素增高D.多见于经产妇正确答案：BCD

3.

患有病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于A.病毒的直接损伤B.免疫复合物介导的超敏反应C.迟发性免疫反应D.T细胞介导的细胞免疫反应正确答案：AD

4.

腹股沟疝患者存在哪些情况时，暂缓手术A.便秘B.慢性咳嗽C.腹水D.排尿困难正确答案：ABCD

5.

下列哪些情况可延缓或防止血液凝固A.将血液置于37℃水浴B.将血液置于0℃水浴C.血液中加入枸橼酸钠D.血液中加入CaCl2正确答案：BC[考点]血液凝固[解析]血液凝固是由一系列凝血因子参与的、复杂的生理过程。由于是化学反应，低温时反应速度减慢，血液凝固可以延缓甚至停止；在血液凝固的一系列反应中，有许多步骤都需要Ca2+催化，因此，加入枸橼酸钠可与血液中的Ca2+结合生成枸橼酸钙，使血液中的Ca2+减少或消失，致使血液凝固过程延缓或停止。

6.

氯化钙在心脏复苏时所起的作用为A.提高心肌的激惹性B.增强心肌收缩力C.延长心脏收缩期D.提高窦房结的兴奋性正确答案：ABC

7.

颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系感染D.褥疮正确答案：ACD[解析]①截瘫是因为脊髓受损后，受损平面以下的肢体出现瘫痪；②颈椎骨折脱位可伤及颈髓造成高位截瘫，损伤平面以下有神经支配呼吸系统、泌尿系统和皮肤，所以可因呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染，膀胱瘫痪导致泌尿系感染，长期卧床骨凸起处皮肤因长期受压(皮肤失去感觉)而易发生压疮(褥疮)；③由于心血管系统不受损伤平面脊髓的直接支配或间接影响，所以不会出现心血管系统紊乱。

8.

下列哪