临床医学综合能力(西医)分类模拟718

临床医学综合能力(西医)分类模拟718一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

关于肝肾综合征，下列哪项不正确A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现（江南博哥）为少尿或无尿C.肾衰竭为不可逆性D.低钠血症正确答案：C[解析]失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

2.

首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮正确答案：A

3.

患者女性，40岁，左侧腰部疼痛1年，尿中带血，时有脓尿，尿中可查见结核菌。肾盂造影检查，左肾可见空洞。符合该患者疾病的诊断是A.左肾结核病B.左肾尿结石C.左肾肾积水D.左肾肾细胞癌正确答案：A

4.

红细胞悬浮液稳定性降低的原因是A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增加正确答案：C

5.

电镜下，脂肪变性的脂滴形成于A.线粒体内B.内质网中C.溶酶体内D.高尔基复合体内正确答案：B[解析]电镜下，脂滴形成于内质网中，为有界膜包绕的圆形均质小体，称为脂质小体。

6.

第一心音分裂常见于A.完全性右束支传导阻滞B.完全性左束支传导阻滞C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄正确答案：A

7.

发生在同源序列间的重组称为A.非位点特异的重组B.位点特异的重组C.基本重组D.随机重组正确答案：C

8.

正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.40%～50%正确答案：B

9.

下列关于草酰乙酸的叙述错误的是A.它是三羧酸循环的重要中间产物B.糖异生中草酰乙酸是在线粒体内产生的C.其经氨基化转变为天冬氨酸D.它可以自由通过线粒体膜完成还原当量的转移正确答案：D[考点]糖异生过程[解析]草酰乙酸与乙酰CoA在酶的催化下合成柠檬酸，开始三羧酸循环，经4次脱氢、2次脱羧后又生成草酰乙酸，它既是起始物又是循环的一个产物，与另一分子乙酰CoA可再次进行三羧酸循环。草酰乙酸经转氨基或联合脱氨基作用可转变为天冬氨酸。糖异生中由非糖物质如乳酸等转变成糖。乳酸先脱氢生成丙酮酸，丙酮酸再经羧化生成草酰乙酸，此过程由丙酮酸羧化酶催化，该酶仅存在于线粒体内，因此糖异生中草酰乙酸是在线粒体内产生的。因草酰乙酸不能自由通过线粒体膜，在线粒体内的草酰乙酸可先氨基化成天冬氨酸或还原成苹果酸，它们能通过线粒体膜进入胞液。在胞液中天冬氨酸脱去氨基、苹果酸脱氢后又转变成草酰乙酸。此后，在胞液中的草酰乙酸再经磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化转变成磷酸烯醇式丙酮酸，后继续沿异生途径转变为糖。

10.

用于神经破坏的药物是A.苯酚B.吗啡C.强的松龙D.芬太尼正确答案：A

11.

某些蛋白质和酶的巯基直接来自A.胱氨酸B.蛋氨酸C.半胱氨酸D.谷胱甘肽正确答案：C

12.

关于肠扭转的病因，哪一项是错误的A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过短C.肠系膜过短D.肠管动力异常，肠段内重量突然增加正确答案：C[解析]肠扭转的发生原因中A、B是引起肠扭转的解剖因素；D则是造成扭转的直接原因及其诱因。如在饱餐后，小肠重量增加的条件下，急骤改变体位，容易引起肠扭转。而C则与肠扭转无关。

13.

慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括A.水肿B.蛋白尿C.低比重尿D.多尿、夜尿正确答案：A

14.

下列哪一项不是血糖的来源A.肝糖原分解补充血糖B.食物中糖类经消化吸收入血C.甘油经糖异生转变成葡萄糖D.脂肪酸异生成葡萄糖正确答案：D

15.

下列哪种细胞不见于肾移植急性排斥反应A.中性粒细胞B.单核巨噬细胞C.浆细胞D.异物巨细胞正确答案：D[解析]急性移植排斥反应由细胞免疫或体液免疫所致，因此可见淋巴细胞、浆细胞以及具有传递抗原及吞噬功能的单核巨噬细胞。中性粒细胞出现于组织坏死区，但无异物巨细胞出现。

16.

心电图诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的主要依据是A.PR间期恒定不变B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏D.3:2房室传导阻滞正确答案：C

17.

下述蛋白质的生物学功能中，哪种相对是不重要的A.作为物质运输载体B.氧化供能C.抵御异物对机体的侵害和感染D.作为生物催化剂正确答案：B

18.

平滑肌肉瘤的诊断依据中，最重要的是A.肿瘤黏液变性B.肿瘤细胞丰富C.核分裂像多D.细胞的多形性明显正确答案：C

19.

切断中脑头端网状结构，动物将A.出现脊休克现象B.出现去大脑僵直现象C.出现站立不稳的表现D.处于持久昏睡状态正确答案：D[解析]切断特异性传导通路而不损伤非特异性传导通路的动物将处于觉醒状态；切断非特异性传导通路(中脑头端切断网状结构)的动物将处于昏睡状态。在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现去大脑僵直；在脊髓与高位中枢之间离断后，动物出现脊休克现象；切除绒球小结叶后，动物出现站立不稳的表现。

女性，66岁，腹痛、腹胀伴频繁呕吐，停止排气排便7小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，查体：腹平，全腹均有轻度压痛。20.

最可能的诊断是A.肠套叠B.腹内疝C.粘连性肠梗阻D.肠系膜血管栓塞正确答案：C[解析]根据患者痛(腹部持续疼痛)、吐(频繁呕吐)、胀(腹胀)、闭(停止排气排便)四大表现应考虑到肠梗阻的可能，再结合患者“2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术”，可判定患者最可能的诊断是粘连性肠梗阻。

21.

此患者最应该做的检查是A.腹部B超B.胃镜检查C.肛门指诊D.腹部X线平片正确答案：D[解析]手术后最常见的肠梗阻为粘连性肠梗阻，可根据腹部X线平片确诊。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.化脓性关节炎B.银屑病性关节炎C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎1.

男性，40岁，右膝关节肿痛2个月，伴双足底疼痛，双肘关节伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑，指甲增厚有顶针样改变，血尿酸470μmol/L，类风湿因子(-)，最可能诊断是正确答案：B

2.

男性，48岁，进食海鲜后突发右膝关节红肿剧痛1天，不能负重行走，体温37.6℃，血尿酸470μmol/L，类风湿因子(-)，最可能诊断是正确答案：C

A.脏层上皮细胞增生B.壁层上皮细胞增生C.系膜细胞增生D.淋巴细胞增生3.

毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要病理变化是正确答案：C

4.

新月体性肾炎的主要病理变化是正确答案：B[解析]毛细血管内增生性肾小球肾炎又称急性弥漫增生性肾小球肾炎，病理特点为毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。新月体性肾炎又称快速进行性肾小球肾炎，其病理特点为肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体。

A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.尿糖D.GAD655.

胰岛素剂量调整最简便的检查是正确答案：C

6.

糖尿病诊断的指标是正确答案：A

7.

糖尿病控制程度的评估指标是正确答案：B

8.

鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是正确答案：D

A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病9.

压头试验(Spurling征)阳性的颈椎病类型是正确答案：A

10.

最常见的颈椎病类型是正确答案：A

11.

臂丛神经牵拉试验(Eaton试验)阳性的颈椎病类型是正确答案：A

12.

颌枕带牵引治疗不适合于正确答案：B

A.以阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是B.阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成C.阻碍核糖核酸的合成D.以杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要作用机制的药物是E.与吡嗪酰胺具有协同作用的13.

链霉素正确答案：B

14.

异烟肼正确答案：A

15.

左氧氟沙星正确答案：E

16.

吡嗪酰胺正确答案：D

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

催化联合脱氨基作用的酶有A.L氨基酸氧化酶B.转氨酶C.谷氨酰胺氧化酶D.L谷氨酸脱氢酶正确答案：BD

2.

下列静脉输液的安排，哪些是错误的A.低渗性脱水应静滴5%葡萄糖液B.高渗性脱水应静滴平衡盐溶液C.等渗性脱水应静滴5%葡萄糖液D.高渗与低渗性脱水当日应先补给总量的1/2正确答案：ABC[解析]低渗性脱水应补等渗盐水或高渗盐水；高渗性脱水应补5%葡萄糖水或低渗盐水；等渗性脱水应先补等渗盐水或平衡盐溶液。而对于高渗性与低渗性脱水，估计其缺水总量后，当日应先补给1/2量，其余1/2量宜在第二日补充。

3.

下述各脑区中，具有易化肌紧张作用的是A.延髓网状结构腹内侧部分B.小脑前叶两侧部C.中脑中央灰质及被盖D.小脑后叶中间带正确答案：BCD

4.

扑翼样震颤可见于肝性脑病的A.一期B.二期C.三期D.四期正确答案：ABC

5.

亚急性细菌性心内膜炎多导致A.肺栓塞B.脑栓塞C.肾动脉主干栓塞D.门静脉栓塞正确答案：AB

6.

对肝功能有损害的抗结核药物是A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇正确答案：ABC

7.

真核细胞内转录后mRNA的加工方式包括A.碱基的修饰B.添加3'端的CCA-OHC.合成5'端的帽子结构D.去除内含子拼接外显子正确答案：ACD

8.

PCR技术可用于A.某些遗传病的治疗B.检测微量目的基因C.