静配中心医院感染管理制度

静配中心医院感染管理制度第一章总则为加强静配中心（静脉药物配制中心）对医院感染的管理，保障患者安全和医疗质量，根据国家卫生健康委员会、国家药监局及相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本管理制度。通过明确责任、规范流程、强化监督，确保实施有效的感染管理，降低医院内部感染风险。第二章目标本制度的主要目标包括：1.规范静配中心的感染管理流程，降低医院感染发生率。2.提高医务人员对感染控制的重视，增强其感染管理意识和责任感。3.确保静配中心内的环境、设备与操作符合感染控制标准。4.建立有效的监督机制，确保制度的落实和执行。第三章适用范围本制度适用于本医院静配中心内的所有医务人员、管理人员及相关支持人员。涉及到静脉药物配制及相关操作的所有环节均受本制度约束。第四章法规依据本制度依据以下法律法规、标准及指南制定：1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《医院感染管理办法》3.《医疗机构消毒技术规范》4.《静脉药物配制管理规范》第五章管理规范5.1环境管理1.环境清洁：静配中心应保持清洁，定期进行消毒，特别是工作台、设备及地面。2.通风管理：保持良好的通风，确保空气流通，降低空气中微生物的浓度。3.物品管理：所有物品应按类别存放，定期检查，过期物品应及时处理。5.2人员管理1.培训要求：所有医务人员需定期参加感染管理培训，掌握感染控制知识和技能。2.个人防护：医务人员在进行药物配制时，必须佩戴合适的个人防护装备，包括口罩、手套和防护服。3.健康监测：定期对医务人员进行健康检查，发现感染或疑似感染病例应及时上报并隔离。5.3物品消毒1.器械消毒：所有使用的器械、设备需按照相关消毒规范进行处理，确保无菌状态。2.药物管理：对静配中心使用的药物进行严格管理，确保药物的储存、配制和使用符合安全标准。第六章操作流程6.1药物配制流程1.准备阶段：-在无菌环境下准备配制所需的药物和器械。-确认药物、剂量及患者信息，避免配制错误。2.配制阶段：-严格遵循无菌操作原则，避免交叉污染。-配制过程中应有专人记录配制过程及相关信息。3.检查阶段：-配制完成后，由另一名合格人员进行核对，确认无误后方可使用。6.2记录与报告1.记录要求：所有配制过程需进行详细记录，包括药物名称、剂量、配制人员、检查人员等信息。2.报告机制：一旦发现感染病例或潜在风险，需立即向上级管理人员报告，并启动应急预案。第七章监督机制7.1监督检查1.定期检查：医院感染管理部门应对静配中心进行定期检查，评估制度的执行情况。2.突击抽查：不定期进行突击抽查，确保感染管理措施落实到位。7.2反馈机制1.意见收集：定期收集医务人员对感染管理制度的意见与建议，进行评估与改进。2.问题处理：对在检查中发现的问题，及时制定整改措施，并跟踪落实情况。第八章附则8.1制度解释本制度由医院感染管理部门负责解释，任何未尽事宜按照国家相关法律法规及医院内部规范执行。8.2生效日期本制度自发布之日起生效，所有相关人员应严格遵守。8.3修订流程本制度如需修订，应由医院感染管理部门提出修订建议，经医院管理层审