西医综合分类模拟题452

西医综合分类模拟题452一、A型题1.

关于深Ⅱ°烧伤的描述，错误的是A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润，红白相间C.伤及真皮层D.愈合后有瘢痕正确答案：A[解析]深Ⅱ°烧伤伤及皮肤的真皮（江南博哥）层，可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复。预后需时3～4周，常有瘢痕增生。

2.

哪种因素与血栓形成无关A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血小板数量增多D.纤溶酶增加正确答案：D

男性，49岁。因头晕半天、黑便3次急诊入院。既往史无特殊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，伴冷汗。3.

该病人的诊断可能是A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.上消化道出血D.下消化道出血正确答案：C

4.

急救措施首选A.开腹探查B.输血补液纠正休克C.吸氧D.给抗生素预防感染正确答案：B

5.

能最快明确诊断的检查是A.X线钡餐造影B.鼻胃管或三腔管检查C.内镜检查D.选择性腹腔动脉造影正确答案：C[解析]本题考查上消化道出血。头晕半天、黑便3次，即处于休克状态，应考虑是上消化道大出血。首选的急救措施应该是输血补液纠正休克。先滴注平衡盐溶液和血浆代用品，同时查血型交叉配血，准备足够的全血。早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法，检查距出血时间越近，诊断阳性率越高，可达80%～90%，并不增加病人的危险。

6.

出血性梗死的特点是A.梗死灶呈锥体形B.梗死灶呈地图状C.梗死灶呈节段状D.梗死灶呈暗红色正确答案：D

7.

下列哪种物质能使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化A.PKAB.PKCC.生长激素受体D.类固醇激素受体正确答案：C

8.

女性29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5～38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病正确答案：C

9.

脑电波的形成主要是由于皮层表面A.单个神经元胞体兴奋而产生的动作电位B.单个神经元顶树突同时产生多个突触后电位的总和C.大量神经元顶树突同步发生突触后电位的总和D.大量神经元胞体同步兴奋而产生动作电位的总和正确答案：C

10.

慢性硬化性肾小球肾炎导致肾衰竭的主要原因是A.肾间质纤维化B.肾小球代偿性肥大C.肾间质慢性炎细胞浸润D.大部分肾小球纤维化正确答案：D

11.

心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大A.等容舒张期末B.快速充盈期末C.快速射血期末D.心房收缩期末正确答案：D[解析]心动周期中心室容积自快速充盈期开始增加，至减慢充盈期一直不断增加，在减慢充盈期末，心房收缩又使心室容积进一步增加，在心房收缩期末，心室容积达到最大。

男性，56岁，30分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心搏骤停。12.

下列哪一项不是诊断心搏骤停的必备条件A.意识丧失B.瞳孔散大C.呼吸断续或停止D.大动脉搏动消失正确答案：B[解析]瞳孔散大不是诊断心搏骤停的必备条件。

13.

引起心搏骤停最常见的病理生理机制是A.高度房室传导阻滞B.心室停顿C.心室颤动D.持续性室性心动过速正确答案：C[解析]导致心搏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常(室颤和室速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。

14.

下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生正确答案：C[解析]兴奋性突触后电位称EPSP，是指突触传递过程中，由突触前神经元释放兴奋性递质(A错误)，作用突触后膜上的受体，引起细胞膜对Na+、K+等离子的通透性增加(主要是Na+)(D错误)，导致Na+内流，出现局部去极化电位(B错误)。EPSP属于局部电位，可以发生总和，所以重复刺激可引起时间的总和。

15.

男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为A.临界性高血压B.白大衣性高血压C.血压正常D.原发性高血压正确答案：D

16.

对于触-压觉的描述，恰当的是A.触-压觉有助于躯体空间位置感觉的形成B.精细触-压觉经脊髓丘脑束传导C.触-压觉的传入纤维均为Ⅰc类纤维D.粗略触-压觉经后索传导正确答案：A

17.

哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素ⅠD.喹诺酮类正确答案：C

18.

肛瘘常继发于A.痔注射疗法后B.肛裂切除术后C.肛裂及血栓性外痔切除术后D.肛管直肠周围脓肿正确答案：D[解析]肛瘘发生的原因很多，像阿米巴、放线菌病等特异感染，外伤及直肠肛管手术后的继发感染，甚至直肠下段及肛管部的肿瘤，浸润穿透肠壁，继发感染亦可形成肛瘘。但这些原因都是很少见的。最常见的原因是肛管直肠周围脓肿，或自行破溃或手术切开，急性炎症消退之后，留有未愈合的慢性感染管道。肛管直肠周围脓肿多数是化脓性感染，只有少数是结核性的。

19.

下列哪项描述不是正常成人肝、脾的出诊表现A.一般在肋缘下不能触及肝B.于深吸气末在肋弓下触及肝下缘，在1cm以内C.剑突下触及肝下缘，在3cm以内D.于深吸气末在肋弓下触及脾下缘，在1cm以内正确答案：D

20.

糖异生、糖酵解、尿素和酮体合成都可发生于A.心B.脑C.肾D.肝正确答案：C[解析]进行糖异生的主要器官是肝、肾，正常情况下肾糖异生能力仅为肝的1/10。糖酵解的主要器官是脑、肌肉、肾、红细胞等。尿素合成主要在肝中进行，肾及脑等其他组织也可合成尿素，但合成量甚微。酮体合成主要在肝，但肾也可少量合成。

21.

肺硅沉着病的特征性病变是A.肺门淋巴结肿大B.肺质地变硬C.胸膜纤维化D.肺气肿E.硅结节正确答案：E[解析]硅结节是硅肺特征性病变。

22.

男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维肠镜检查，医生进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是A.肠内出血B.肠道肿瘤细胞在肠腔内种植C.肛裂复发D.肠壁穿孔正确答案：D[解析]肠壁穿孔导致病人突然感到剧烈腹痛。

23.

心力衰竭病人若施行手术最好在控制心力衰竭A.1～2周后B.1周以内C.2～3周后D.3～4周后正确答案：D

24.

下列哪项可致肥厚性心肌病杂音减弱的是A.使用β受体阻滞剂B.取站立位C.服用硝酸甘油D.使用洋地黄正确答案：A[解析]肥厚型心肌病的听诊特点。站立位及服用硝酸甘油均使回心血量降低，左心室舒张期充盈不足，心排血量降低而使体征加重，杂音增强。洋地黄可使心肌收缩力加强，杂音增强。

25.

葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运正确答案：D[解析]物质的跨膜转运方式分为四种：单纯扩散、经载体或通道的易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞或入胞(胞吐或胞吞)。间接利用ATP的逆浓度梯度和(或)电位梯度进行跨膜转运的过程，称为继发性主动转运；葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜以及肾小管上皮细胞的重吸收，属于继发性主动转运。

26.

ρ因子的功能是A.增加RNA的合成速率B.结合阻遏物于启动区域处C.释放结合在启动子上的RNA聚合酶D.参与转录的终止过程正确答案：D

27.

男性，52岁，近2～3个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的诊断，以下哪项说法正确A.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段B.正电子发射断层心肌显像(PEP)是确诊冠心病的可靠依据C.冠状动脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度D.活动平板阳性可确诊冠心病正确答案：C[解析]①目前血管内超声可观察到动脉内斑块的大小形状以及稳定与否，确实是诊断冠心病的好方法，但由于操作复杂，价格昂贵，目前仍不是诊断冠心病的主要手段；②PEP其特点是了解心肌灌注与代谢之间的匹配对了解冬眠心肌，存活心肌方面较好，对确立诊断冠心病意义一般；③冠状动脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度；④活动平板阳性只能说明心肌运动后的供血情况，心肌病、心肌炎等均可阳性，特异性有限。

28.

男性患者，30岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是A.采用4H治疗B.不需要药物治疗，定期观察C.采用2HRZ/4HE或2H3R3Z34H3R3治疗D.采用2HE/4H治疗正确答案：C

29.

血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是A.全身平均动脉压B.血浆胶体渗透压C.肾动脉压D.肾小球毛细血管压正确答案：D

30.

女性，18岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛两周入院，查体发现颈有抵抗，胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm可触及，骨髓穿刺提示原始+幼稚淋巴细胞达80%，血常规WBC18×109/L，Hb80g/L，RBC300×1012/L，PLT50×109/L，应首选以下化疗方案治疗A.DA方案B.VLDP方案C.VLDP方案+MTX鞘内注射D.DA方案+MTX鞘内注射正确答案：C[解析]从临床表现和骨髓检查结果可确诊为急性淋巴细胞白血病，同时伴头痛，颈抵抗，虽然还未做脑脊液检查，但已有中枢神经系统浸润的可能，因此，选择目前急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案VLDP(DVLP方案是大多数ALL采用的诱导方案)及鞘内注射MTX是最合适的。

二、B型题A.中性粒细胞绝对数＜3.0×109/LB.中性粒细胞绝对数＜2.0×109/LC.中性粒细胞绝对数＜1.5×109/LD.中性粒细胞绝对数＜1.0×109/LE.中性粒细胞绝对数＜0.5×109/L1.

粒细胞减少症是指正确答案：B

2.

粒细胞缺乏症是指正确答案：E

A.腹式呼吸基本消失B.腹部压痛最显著的部位C.腹肌强直呈板状D.右下腹柔软无压痛E.腹胀、肠鸣音消失3.

寻找弥漫性腹膜炎的病因时，最有参考价值的是正确答案：B

4.

可以排除阑尾炎的体征是正确答案：D

5.

溃疡病急性穿孔的典型体征是正确答案：C

6.

老年人腹膜炎的重要体征是正确答案：E[解析]弥漫性腹膜炎，疼痛多自原发病变部位开始，炎症扩散后可延及全腹，但仍以原发病变部位最显著。溃疡病的急性穿孔，腹痛非常剧烈，呈刀割样，很快扩散到全腹，全腹有压痛和反跳痛，仍以上腹最明显，腹肌紧张十分明显，甚至如木板样强直。急性阑尾炎的典型体征是右下腹有明显压痛及反跳痛，压痛始终在一个固定点，特别是病变早期。对于老年人及极度虚弱的病人，腹肌紧张可以很轻微而被忽视。腹部叩诊胃肠胀气明显，听诊肠鸣音减弱或消失，所以老年人腹膜炎的重要体征是腹胀及肠鸣音消失。

A.多尿、夜尿、尿比重低及氮质血症B.蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症C.无痛性血尿、尿液中可见肿瘤细胞D.血尿、蛋白尿、脓尿及菌尿7.

膀胱癌正确答案：C

8.

肾盂肾炎正确答案：D[解析]膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，可出现膀胱刺激征，尿液中可见肿瘤细胞。肾盂肾炎主要症状有发热、腰部酸痛、血尿和脓尿等。

A.病因诊断B.网织红细胞计数C.外周血涂片D.骨髓穿刺涂片9.

贫血诊断最重要的项目是正确答案：A

10.

贫血治疗效果早期指标是正确答案：B[解析]贫血治疗的最重要的是病因治疗，所以其病因诊断及其重要；网织红细胞计数可间接反映骨髓红系增生情况，能反映贫血治疗效果的早期指标。

三、X型题1.

发生钙化的有A.粥瘤B.干酪样坏死C.风湿小结D.伤寒小结正确答案：AB

2.

对于微终板电位的描述，恰当的是A.由个别囊泡释放递质而引起B.在静息状态下自发产生C.是形成终板电位的基础D.具有局部兴奋电反应的性质正确答案：ABCD

3.

关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是正确的A.结节具有完整包膜B.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高C.结节大小，数目不等D.结节内常有出血、坏死、纤维化E.部分滤泡增生正确答案：BCDE[解析]结节性甲状腺肿结节大小不一，有的结节境界清楚，多无完整包膜，切面可有出血、坏死、囊性变和钙化，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成，间质纤维组织增生，间隔包绕形成大小不一的结节。

4.

咯血伴胸痛见于A.肺栓塞B.肺炎C.浸润性肺结核D.遗传性出血性毛细血管扩张症正确答案：AB

5.

便秘型肠易激综合征患者可给予下列治疗A.乳果糖B.甲基纤维素C.洛哌丁胺D.替加色罗正确答案：ABD

6.

原发型肺结核的好发部位有A.上叶尖后段B.下叶下部C.右中叶或左舌叶D.下叶上部近胸膜处正确答案：BD[解析]原发性肺结核的好发部位

7.

Graves病的主要临床表现是A.结节性甲状腺肿B.甲状腺毒症C.眼征D.胫前黏液性水肿正确答案：BCD[考点]Graves病的主要临