副高卫生职称《精神病学》（题库）冲刺试卷二

副高卫生职称《精神病学》（题库）冲刺试卷二

［单选题］1.有环境意识障碍而自我意识存在则为A.嗜睡状态

B.意识模糊状态C.昏睡状态D.昏迷状态E.意识混浊状态

参考答案：B

参考解析：患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，意识清晰度降

低同时伴有意识范围缩小，故选B

［单选题］2.平素我们所说的智力指的是

A.特殊能力

B.一般能力

C.观察力

D.创造力

E.抽象概括力

参考答案：B

参考解析：一般能力指在不同种类的活动中表现出来的能力，如观察力、记忆

力、抽象概括力、想象力、创造力等。其中抽象概括力是一般能力的核心。平

日我们所说的智力，就是指一般能力来说的。人要完成任何一种活动，都和这

些能力的发展分不开。特殊能力指在某种专业活动中表现出来的能力。它是顺

利完成某种专业活动的心理条件。例如，画家的色彩鉴别力、形象记忆力；音

乐家的区别旋律能力、音乐表象能力以及感受音乐节奏的能力等，均属于特殊

能力。

［单选题］3.下列不属于精神活性物质的是

A.大麻

B.烟草

C.苯丙胺

D.米氮平

E.乙醇

参考答案：D

参考解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有

致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特

殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作

用。可分为：中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿

片类、挥发性溶剂、烟草，故排除米氮平

［单选题］4.病人感到脑内有一"智囊团〃，该〃智囊团〃经常告诉患者该做什么或

不该做什么，这种症状属于

A.错觉

B.假性幻觉

C.思维被插入

D.思维被广播

E.被控制感

参考答案：B

参考解析：在外界没有声音刺激的条件下，患者体验到某种声音，并且该声音

命令患者做某事，是一种虚幻的知觉，属于幻听。同时该幻觉来自患者的主观

世界（大脑内），不是通过感觉器官获得的，故是一种假性幻听。

［单选题］5.某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经

济条件不好，但是喜欢〃穷讲究〃，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非

要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查

未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更

加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心

什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反

复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把

人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次

发动车之前必说三次〃阿弥陀佛〃，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法

控制。对此情况，下一步的处理可考虑（提示：经氯米帕明250mg/d和行为治疗

8周，患者情况有所改善，但心慌、口干、视物模糊、嗜睡，对药物不能耐受。）

A.停氯米帕明，换阿米替林

B.维持现有治疗到12周

C.手术治疗

D.加丙戊酸钠

E.ECT

F.逐停氯米帕明，换帕罗西汀

G

抗精神病药

参考答案：F

参考解析：患者不能耐受氯米帕明的不良反应时，应该缓慢减用氯米帕明，逐

渐加用副作用较少的SSRIs类药物治疗。

［单选题］6.阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是（）

A.有无精神病性症状

B.记忆障碍的严重程度

C.患者的性别

D.有无幻觉、妄想

E.引起痴呆的原发疾病

参考答案：E

参考解析：阿尔茨海默病起病隐匿，进展缓慢，记忆等认知功能障碍突出，可

有人格改变，神经影像学表现为显著的脑皮层萎缩，Hachacinski缺血量表W4

分（改良Hachacinski缺血量表W2分）支持AD诊断。是引起痴呆的原发疾

病，而血管性痴呆是由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑

区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。是疾病继发导致。

［单选题］7.患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活

有些空虚，觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不

安，但无轻生念头。夜间难以入睡。进一步了解到，患者2个月前刚从领导岗

位上退休，觉得自己以前在领导岗位上时很重要，请示汇报者众多，退休后一

下子空闲下来，无所适从，感觉很失落。实验室检查未发现明显异常，该患者

诊断主要考虑

A.创伤后应激障碍

B.适应障碍

C.抑郁症

D.躯体化障碍

E.急性应激障碍

F.焦虑状态

参考答案：B

参考解析：4.该患者起病有一定的心理因素，从领导岗位上退休，一下子空闲

下来，工作生活环境和身份发生转换，虽然出现抑郁、焦虑和躯体症状，但症

状不严重，病程持续时间为近1月，没有达到抑郁症、焦虑症和躯体化障碍的

诊断标准，不是严重或异乎寻常的应激源的影响，因此该患者最适宜的诊断为

适应障碍。

［单选题］8.患者对客观事物能正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜

色、距离、空间位置等感知错误，该症状是

A.感觉减退

B.错觉

C.幻觉

D.感知综合障碍

E.注意涣散

参考答案：D

参考解析：指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如

大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。

［单选题］9.感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项

A.对客观刺激,前者完全歪曲，后者部分歪曲

B.对客观刺激,前者部分歪曲，后者完全歪曲

C.对客观刺激,二者均完全歪曲

D.对客观刺激,二者均部分歪曲

E.对客观刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在

参考答案：B

参考解析：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对

个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。错觉是歪曲的知觉，把实际存

在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。二者共同点是均存在客观刺

激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。本题答案为B。

［单选题］10.有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是

A.精神障碍主要由低血钙引起

B.情绪不稳，多变

C.基底节钙化

D.血钙恢复正常后，精神症状立即消失

E.发作期以钙盐静脉注射为主

参考答案：D

参考解析：因多种原因导致甲状旁腺素(parathyroid?hormone,PTH)产生减

少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常，患者表现为反复

手足搐搦和癫痫发作，长期口服钙剂和维生素D制剂以使病情得到控制。立即

给予补钙后精神症状不会立刻缓解。

［单选题］11.关于偏执性精神障碍的治疗及预后，以下说法错误的是

A.如果患者的社会功能无明显损害，或未对他人造成明显影响，可以不治疗

B.心理治疗对于偏执性精神障碍的效果较好

C.药物治疗最大的阻碍是患者不依从

D.病程多呈持续性，但很少出现衰退

E.随着年龄增长，妄想症状可有一定程度的缓解

参考答案：B

参考解析：偏执性精神障碍治疗较为困难，应用抗精神病药物缓解患者的妄想

等精神病性症状，心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。

［单选题］12.下列症状中常见于抑郁发作的是

A.思维迟缓

B.思维贫乏

C.思维破裂

D.思维中断

E.思维插入

参考答案：A

参考解析：思维迟缓指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量

少，语速慢、语音低和反应迟缓。患者感到脑子就像生锈了的机器一样，变笨

了，反应变慢了，思考问题困难。多见于抑郁发作。

［单选题］13.抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项

A.丧失兴趣

B.心境低落

C.精神运动性迟滞或激惹

D.食欲明显减退

E.体重减轻

参考答案：B

参考解析：抑郁发作：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退的三低症状，伴有

生物学症状：食欲减退、体重减轻等

［单选题］14.心理治疗时下列哪种态度是可取的()

A.在任何情况下都不遵守职业道德

B.在任何情况下都不尊重来诊者的人格

C.在任何情况下都严守保密的原则

D.在任何情况下都严格地执行原治疗计划

E.在任何情况下都不强调医患关系的重要性

参考答案：C

参考解析：心理治疗时医生应该遵守职业道德，尊重来诊者，严格保密来访者

的秘密，为来访者制定治疗计划，重视于患者之间的关系。C选项错误。

［单选题］15.作态主要见于

A.抑郁症

B.强迫症

C.精神分裂症

D.躁狂症

E.脑器质性精神障碍

参考答案：C

参考解析：作态属于动作行为障碍症状之一，又称装相。患者通常做些愚蠢而

幼稚的动作和姿态，并不离奇，但是常使人感觉好像是故意装出来似的，与离

奇行动、古怪动作一样，常见于精神分裂症青春型。

［单选题］16.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确

A.临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质

性精神障碍的可能性

B.有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病

C.有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，

躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体

疾病所致精神障碍

D.精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重

E.严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损

参考答案：C

［单选题］17.精神运动性抑制的表现不包括

A.木僵

B.蜡样屈曲

C.违拗症

D.缄默症

E.作态

参考答案：E

参考解析：精神运动性抑制的表现主要包括木僵、蜡样屈曲、违拗症、缄默症

等。作态是指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表

情，如做怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症。

［单选题］18.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前，会有一段时间的〃假

愈期〃，假愈期最长可达

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.3个月

参考答案：D

参考解析：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中

毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200〜

300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧

失携氧的能力和作用，造成组织窒息、。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其

对大脑皮质的影响最为严重。假愈期最长可达8周

［单选题］19.幻觉定义为？

A.对客观事物的歪曲知觉

B.对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉

C.对客观现实中存在事物的知觉体验

D.客观刺激作用于感觉器官的知觉体验

E.缺乏客观刺激时大脑的思维过程

参考答案：B

参考解析：本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。

幻觉是一种知觉障碍，是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是

一种虚幻的知觉。故选B

［单选题］20.顶叶损害的主要症状之一是()

A.视幻觉

B.痴呆

C.偏侧感觉障碍

D.情感障碍

E.失用

参考答案：E

参考解析：顶叶受损产生精神性体像障碍，即自身空间失认。临床具有以下几

种表现：1.肢体失认：右顶叶缘上回脑梗死有左侧偏瘫，但患者否认患肢瘫痪，

认为左侧瘫痪的肢体不是自己所有，为负性体像障碍。2.幻多肢幻多肢是指左

侧偏瘫出现第三幻肢，为正性体像障碍。3.痛觉失认：痛觉失认是指不认识疼

痛刺激，实际痛觉是存在的，如香烟烧灼手指无疼痛反应，也无丢弃烟头的保

护性反射。病变在左缘上回，并累及部分角回和颍上回，较少见。4.脸面失

认：脸面失认是指对熟人，甚至镜中自己的脸均不认识。常伴有颜色、物体和

方位失认，是顶枕区损害的少见症状。

［单选题］21.失眠症的患病率为()

A.5%〜15%

B.20%〜30%

C.30%〜40%

D.40%〜50%

E.10%〜20%

参考答案：E

参考解析：失眠症的患病率为10%〜20%

［单选题］22.患者男，工人。医生问：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流

哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，

我想参加运动会，但手指甲不好……”此症状是

A.思维不连贯

B.思维云集

C.思维贫乏

D.思维中断

E.思维破裂

参考答案：E

参考解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，

语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外

伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。思维云集是指患者体验到大量不属于

自己的思潮，不受患者意愿、强制性涌现在脑内，内容杂乱多变，出于患者意

料之外，甚至是其所厌恶的，突然出现又突然消失，具有“属他性”，是精神

分裂症+典型症状之一。思维中断表现为无意识障碍又无外界干扰情况一，思

路突然中断或言语突然停顿，且有明显不自主感，多见于精神分裂症。思维破

裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和

应有的逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之

间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。因此此题正确答

案为E。

［单选题］23.病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝

水时，患者却故意用力紧闭双唇，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状最贴切

的描述是

A.缄默症

B.主动违拗

C.被动违拗

D.木僵

E.作态

参考答案：B

参考解析：该患者处于不语状态，对医生的提问均不作答，处于缄默状态，在

此基础上，患者对于外界的要求不仅不执行，还表现出相反的行为(故意用力紧

闭)，属于主动违拗。而被动违拗是指患者对外界的要求不予理睬，不作行为反

应。患者虽然处于精神运动性抑制状态，但是否达到木僵程度，尚难判断。作

态是指古怪、愚蠢、幼稚做作的行为、姿态、步态及表情。

［单选题］24.男性患者，33岁。入院后诊断乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他

有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不

稳，有时兴高采烈，有时又无故哭泣。检查时发现患者一般对答尚切题，但对

刚做过的事情，则说是“忘了”。则医生首先需要做的是()

A.给予抗精神病药物治疗，继续观察

B.向护士、同病室的病友以及患者家属了解情况

C.安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心

D.注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生

E.复查肝功能

参考答案：D

参考解析：患者存在肝炎肝硬化的表现，最近情绪波动大，性格、行为有所变

化，故首先应考虑是否存在肝性脑病的可能，故选D°

［单选题］25.是心理治疗的基础，也是各种治疗方法产生疗效的

前提

A.医生的权威性

B.严格的保密措施

C.良好的医患关系

D.倾听技术

E.采取综合性手段

参考答案：C

参考解析：医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是

医疗人际关系中的关键，是心理治疗的基础，也是各种治疗方法产生疗效的前

提。

［单选题］26.以下哪条不是行为治疗的基本理论()

A.学习理论

B.强化作用

C.经典条件反射

D.操作性条件反射

E.精神分析理论

参考答案：E

参考解析：行为治疗的概念最早有斯金纳和利得斯莱于20世纪50年代提出。

以实验心理学及心理学中行为学派的理论和观点为基础，其理论渊源主要来自

四个方面：Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模型的理论，强调条件

化刺激和反应的联系及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。

Sknner的操作条件反射学说，阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为的

塑造。Bandura及Watson的学习理论，前者强调社会性学习对行为的影响，后

者认为任何行为都是可以习得或弃掉的。4.Jacom的再教育论认为病态行为可通

过教育改变和改造。

［单选题］27.神经性贪食的治疗不正确的是

A.一般情况卞采用门诊治疗

B.抗抑郁药物治疗

C.合并使用奥氮平等非典型抗精神病药

D.心理治疗很重要

E.药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗

参考答案：C

参考解析：治疗的基本过程是纠正营养状况，控制暴食行为，打破恶性循环，

建立正常进食行为。心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等。

认知疗法主要是改变患者过分关注自己的体形及过分怕胖的极端化想法，对进

食规则和体像障碍有正确认识。行为疗法常采用系统脱敏、暴露、阳性强化疗

法等，使其每餐食量按预定计划得以控制。治疗应持之以恒，并要包括对患者

家人主要是父母的指导，进行家庭治疗。药物治疗可采用各类抗抑郁药物，包

括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类等。氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者效果

较好。躯体支持治疗可针对不同并发症进行对症处理。若出现精神症状时可选

择抗精神病药。

［单选题］28.艾里克森发展阶段说的核心是

A.同一性-角色混乱

B.遗传决定论

C.社会环境决定论

D.潜意识

E.自卑情节

参考答案：A

参考解析：艾里克森的人格发展学说既承认性本能和生物因素的作用，同时更

强调文化和社会因素的作用。艾里克森将人格发展划分为八个阶段（其中前五

个阶段与弗洛伊德划分的阶段一致）。第一阶段：婴儿期（0〜1岁），基本信

任对基本不信任阶段。第二阶段：幼儿期（1〜3岁），自主对羞怯和疑虑阶

段。第三阶段：学前期（4〜6岁），主动对内疚阶段。第四阶段：学龄期（7〜

12岁），勤奋感对自卑感阶段。第五阶段：青年期（13〜18岁），同一性对角

色混乱阶段。第六阶段：成年早期（19〜25岁），亲密对孤独的阶段。第七阶

段：成年中期（26〜65岁），繁殖对停滞阶段。第八阶段：成年晚期（65岁以

后），自我整合对失望阶段。艾里克森人格发展学说的核心是同一性一角色混

乱，它是一种成熟自身的感觉，一种知道自己将会怎样生活的感觉，一种从信

赖的人们中获得所期待的认可的内在自信。

［单选题］29.有关医德评价，哪项不对

A.医德评价一般有社会性评价和自我评价两种

B.医德评价有教育和调整的作用

C.医德评价有法律监控的作用

D.医德评价有推动和发展的作用

E.医德评价的客观标准有疗效标准、社会标准和科学标准

参考答案：C

参考解析：医德评价是指病人、社会其他成员以及医务人员依据一定的医德理

论、规范，对医务人员的行为和医疗卫生保健单位的活动之道德价值所做出的

善恶评判。依据评价主体的不同，医德评价可分为两种：社会评价和自我评

价。社会评价是指病人和社会其他成员对医务人员的行为、医疗卫生保健单位

的活动的道德评价。自我评价是医务人员自身对其医疗卫生保健行为的道德评

价。医德评价的意义:医德评价是医务人员行为、医疗卫生保健单位活动的监视

器和调节器；维护医德原则、规范和准则的重要保障；使医德原则、规范和准

则转化为医务人员行为和医疗卫生保健单位活动的中介和桥梁。

［单选题］30.某病人走进病房时听见时钟滴滴答答的声音（真实声音），同时耳边

突然听见〃杀了他，杀了他“，患者感到极度恐惧，慌忙逃离病房。奇怪的是，

时钟声音消失后，耳边反复出现的声音也随之消失。这种症状可能为

A.反射性幻觉

B.思维回响

C.功能性幻听

D.听错觉

E.读心症

参考答案：C

参考解析：在缺乏客观语言刺激的情况下，患者听见有人讲话，属于幻听，但

患者的幻听是伴随现实刺激（时钟的声音）而出现的，并且涉及同一感官，正常

的知觉与幻觉并存，属于功能性幻听。反射性幻听与现实刺激是涉及不同的感

官。读心症是指内部的异己声音，说出自己的想法。思维回响是指内部有声的

自己的语言，相继地说出自己的想法。

［多选题］1.关于思维奔逸的说法，正确的是

A.属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题

B.属于联想数量增多，速度加快，内容丰富

C.患者语速较快，说话的主题较易随环境而改变

D.可有音韵联想及字意联想

E.多见于妄想型精神分裂症

参考答案：BCD

参考解析：思维奔逸是指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动，患者常伴

有情感高涨、言语活动增多，可出现音联及意联，以及随境转移等，多见于躁

狂症。

［多选题］2.系统脱敏法是行为治疗的一种，常用于治疗以下疾病或症状()

A.强迫洗手

B.神经症

C.恐怖症

D.阳萎

E.焦虑

参考答案：ACE

参考解析：系统脱敏法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧

的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐

惧的目的。故排除BD

［多选题］3.在我国，刑事责任能力的司法精神病学鉴定可以由以下方面委托

A.患者家属

B.$者所在单位或者居委会、村委会

C.公安部门

D.检察院

E.法院

参考答案：CDE

参考解析：具有合法资格的鉴定人，运用专业知识、技能和经验，按照法定程

序，针对鉴定委托人提出的案件中所涉及的司法精神病学相关事项，进行检验

和判断，可由公安部门、检察院、法院进行鉴定。

［多选题］4.氯氮平是

A.第2代抗精神病药

B.服用方法简便

C.肝脏的不良反应较小

D.对难治性病例有效的抗精神病药

E.对血象影响不大

参考答案：ABD

参考解析：氯氮平属于非典型抗精神病药，服用简便，对难治性病例可能有

效，但其存在一定的不良反应，如对心血管系统、肝脏等，可能引起血象改变

［多选题］5.关于象征性思维的描述，正确的是

A.属于概念转换

B.象征性思维都是病态的

C.以无关的具体概念代替抽象概念

D.常见于精神分裂症

E.常见于躁狂症

参考答案：ACD

参考解析：象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，

不经患者解释，旁人无法理解。常见于精神分裂症，正常人也可有象征性思

维。

［多选题］6.心理学派常将心理治疗分为以下哪几类()

A.精神分析治疗(psychoanalytictherapy)

B.认知一行为治疗(behavioral-cognitivetherapy)

C.人本主义治疗(humanistictherepy)

D.系统治疗(systemictherapy)

E.家庭治疗

参考答案：ABCD

参考解析：心理学派常将心理治疗分节/精神分析治疗

(psychoanalytictherapy)>认知一行为治疗(behavioral-

cognitivetherapy)人本主义治疗(humanistictherepy)、系统治疗

(systemictherapy)

［多选题］7.为避免抗精神病药的镇静作用影响恢复期患者的学习、工作，可选

用以下哪些药物

A.氯丙嗪

B.氟哌咤醇

C.利培酮

D.甲硫达嗪

E.氯氮平

参考答案：BCD

参考解析：在精神分裂症病人的恢复期，应用剂量避免抗精神病药物过度镇静

的不良反应，选用镇静作用不强的抗精神病药物氯丙嗪和氯氮平镇静作用较

强。

［多选题］8.在判定某一精神活动是否异常时，一般从以下几个方面考虑

A.纵向比较，与其过去的一贯表现相比较

B.横向比较，与大多数正常人的精神状态比较

C.结合当事人的心理背景进行分析

D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断

E.精神症状是否持续存在，随时随地表现出来

参考答案：ABCD

参考解析：横向诊断包括了精神科现状检查与精神活动的动态观察两个方面，

纵向诊断则是结合患者患者的年龄、性别、职业既往人格特点、疾病史、家族

史以及起病形式、病程特点来考虑诊断。

［多选题］9.错构常见于？

A.酒精依赖所致精神障碍

B.躁狂症

C.脑外伤所致精神障碍

D.抑郁症

E.反应性精神病

参考答案：AC

参考解析：错构是一种记忆错误，常见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神病、

脑器质性精神病和外伤性痴呆

［多选题］10.抽动障碍的主要临床类型包括

A.肌阵挛性癫痫

B.短暂性抽动障碍

C.慢性运动或发声抽动障碍

D.发声与多种运动联合抽动

E.喉痉挛性障碍

参考答案：BCD

参考解析：一过性抽动障碍、慢性抽动障碍和发生与多种运动联合抽动障碍是

抽动障碍的3种主要临床类型

［多选题］11.紧张综合征可见于

A.精神分裂症

B.抑郁发作

C.急性应激障碍

D.器质性精神障碍

E.惊恐发作

参考答案：ABCD

参考解析：紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高，包括紧张性木

僵和紧张性兴奋两种状态。前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语

及模仿动作、蜡样屈曲等症状，后者表现为突然暴发的兴奋激动和暴烈行为。

紧张性木僵状态可持续数日或数年，可无任何原因地转入兴奋状态。而兴奋状

态持续较短暂，发作后往往再次进入木僵状态或缓解。紧张综合征可见于精神

分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等。

［多选题］12.专门的或狭义的心理治疗()

A.对全部人群均适用

B.对各个病期的患者均适用

C.主要用于神经症类患者

D.某些精神障碍的重病期不可使用

E.不是在任何情况下都是有益无害的

参考答案：CDE

参考解析：狭义的心理治疗主要用于神经症类患者，某些精神障碍的重病期不

可使用，不是在任何情况下都是有益无害的。

［多选题］13.下列哪项症状是酒中毒所致震颤谑妄的常见症状？

A.定向障碍

B.假性幻觉

C.错觉

D.妄想

E.思维云集

参考答案：ACD

参考解析：震颤澹妄是在慢性酒中毒基础上出现发生的急性精神障碍，特点是

意识模糊，定向障碍，有大量的幻觉，内容恐怖，可伴有片段的妄想，同时出

现手、舌和全身肌肉的粗大震颤。

［多选题］14.边缘型人格障碍的临床特征包括

A.高度的行为冲动性

B.明显的情绪不稳定

C.常伴有一过性精神病症状

D.情绪症状以焦虑表现为主

E.容易出现自伤行为

参考答案：ABCDE

参考解析：边缘型人格障碍是一种较严重的人格障碍，介于神经症和精神病之

间的临界状态，以反复无常的心境和不稳定的行为为主要特征。①有冲动性地

引起自我伤害的可能，如挥霍金钱，赌博或者自伤身体；②人际关系不稳定或

过于紧张，贬低别人，为一己之私经常利用别人；③不适当的暴怒或缺乏对愤

怒的控制；④身份识别障碍，表现为对性别认同，自我认同，选择职业等变化

无常；⑤情感不稳定，如突然抑郁焦虑，激惹数小时或数日，随后又转为正

常；⑥不能忍受孤独，孤独时即感到抑郁；⑦自伤身体行为，如自我毁形，屡

次发生事故或殴斗；⑧长期感到空虚和厌倦。

［多选题］15.阿尔茨海默病的病理改变有()

A.神经原纤维缠结

B.老年斑

C.脑萎缩

D.白质空泡形成

E.大量的神经元脱失

参考答案：ABCE

参考解析：阿尔茨海默病的病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，脑回变窄，脑沟

增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑、神经原纤维缠结等病变。

［多选题］16.妄想可见于？

A.精神分裂症

B.神经症

C.偏执性精神病

D.情感障碍

E.人格障碍

参考答案：ACD

参考解析：妄想常见于精神分裂症和偏执性精神病，情感性精神障碍也可出现

妄想，如夸大妄想、关系妄想等，神经症和人格障碍则不会出现妄想的症状。

［多选题］17.下列哪些属于思维形式障碍

A.思维奔逸

B,超价观念

C.思维散漫

D.词语杂拌

E.被害妄想

参考答案：ACD

参考解析：思维形式障碍主要包括思维奔逸、思维迟缓、思维散漫、思维破裂

及词语杂拌等。

［多选题］18.以下哪些符合病毒性脑炎的特征()

A.实验室检查可见血白细胞总数正常

B.脑CT扫描有利于疾病确诊

C.血和脑脊液IgG可增高

D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变

E.脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常

参考答案：CDE

参考解析：实验室检查可见血白细胞总数增高，脑脊液检查压力增高，CSF淋巴

细胞增多或淋巴与多形核细胞增多，蛋白质正常或轻度增高，糖、氯化物正

常，血和脑脊液IgG可增高，如发现单纯疱疹病毒特异性抗体浓度连续两次超

过正常范围的4倍以上即可确诊，CT检查可发现病变区域呈低密度改变，注射

造影剂有增强效应。脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶

性改变。故选CDE

［多选题］19.下列哪些抗精神病药物属于非典型抗精神病药

A.氯氮平

B.奋乃静

C.甲硫达嗪

D.维思通

E.奎硫平

参考答案：ADE

参考解析：奋乃静属于哌嗪类，甲硫达嗪属于哌咤类，二者都是典型抗精神病

药物。氯氮平、维思通和奎硫平属于非典型抗精神病药物

［多选题］20.常见的思维逻辑障碍有

A.思维中断

B.象征性思维

C.语词新作

D.思维迟缓

E.逻辑倒错性思维

参考答案：BCE

参考解析：思维逻辑障碍常见的有象征性思维、语词新作及逻辑倒错性思维。

思维中断和思维迟缓属于思维联想障碍。

［多选题］21.品行障碍经常与下列哪些疾病共存

A.学习障碍

B.精神分裂症

C.儿童多动症

D.分离焦虑障碍

E.儿童孤独症

参考答案：AC

参考解析：经常合并注意缺陷与多动障碍、抑郁、焦虑、情绪不稳或易激惹，

也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商

偏低等。

［多选题］22.儿童少年品行障碍的治疗方法包括

A.行为治疗

B.劳动教养

C.家庭治疗

D.批评教育

E.社区治疗

参考答案：ACE

参考解析：儿童少年品行障碍的治疗方法包括：包括有行为、家庭、社区、药

物治疗、问题解决技巧训练、社交技能训练

［多选题］23.精神疾病诊断分歧产生的常见原因有

A.资料收集方面：病史资料的来源不一致、不详细或不可靠

B.检查者方面：检查者的检查技巧不同，对症状的认定与评价不同

C.分析资料方面：一些症状适用于几个诊断，临床医生选择性感知的方向和重

点不同，则会做出不同的诊断选择

D.诊断标准的不同，症状学术语的不统一、变化快

E.未充分利用CT.MRI等先进设备

参考答案：ABCD

参考解析：尽管CT和MRI对某些器质性精神障碍的鉴别诊断有重要意义，但是

否充分利用CT、MRI等先进设备却不是精神科误诊的常见原因。

［多选题］24.评估人格障碍采取的指标是

A.统计性

B.生物学

C.治疗反应

D.社会性

E.思维逻辑

参考答案：DE

参考解析：人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良

的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭

受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。尽管在人格障碍

的治疗上已取得一些进步，找到有效改变的方法。但对人格障碍的处理很大程

度仍然是根据人格障碍者的不同特点，帮助其寻求减少冲突的生活道路。

［多选题］25.如果是精神分裂症后人格改变，根本的解决办法是

A.批评教育

B.心理治疗

C.药物治疗

D.行为矫正

E.让病人回到家庭中

参考答案：BDE

参考解析：精神分裂症人格改变使用药物治疗的效果不佳，多对其使用心理治

疗、行为矫正等方法。

［多选题］26.影响精神分裂症预后的因素包括

A.病前社会功能

B.症状特点

C.维持治疗

D.是否使用ECT治疗

E.是否伴有神经症症状

参考答案：ABCE

参考解析：影响精神分裂症预后的因素包括起病形式、病前社会功能、症状特

点、是否伴有神经症症状等。

［多选题］27.下列哪些因素能够影响抑郁发作的复发()

A.生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失

B.社会适应不良

C.遗有残留症状

D.同时患有慢性躯体疾病

E.缺乏社会和家庭的支持

参考答案：ABCDE

参考解析：影响抑郁发作的复发的因素有很多，包括遗传因素、社会因素、生

活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失、同时患有慢性躯体疾病、缺乏

社会和家庭的支持。故全选。

共享题干题

患者女，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，存部分自知

力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是

精神病患者，低人一等，感到自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿

与人交往。

［单选题］1.该患者目前的主要症状是

A.社交障碍

B.关系妄想

C.退缩症状

D.抑郁

E.情感平淡

参考答案：D

参考解析：根据题干：患者出现受到周围人的歧视关系妄想，并出现情绪低、

兴趣下降，患者的日常工作和社交活动有一定困难，故可选：D

［单选题］2.患者目前的治疗方案，不恰当的是

A.继续服用氯氮平

B.合并抗抑郁药物

C.考虑到氯氮平不良反应较大，换用喳硫平治疗

D.合并心理治疗

E.加强社会支持

参考答案：C

参考解析：患者出现抑郁情绪，可加用抗抑郁药与氯氮平合并用药，因患者服

氯氮平治疗，病情稳定，存部分自知力，社会功能较好，故不可停用，也可合

并心理治疗，加强社会支持，故选C

［单选题］3.需向家属交代的注意事项不包括

A.继续督促服药

B.观察患者情绪变化

C.严防自杀自伤

D.指责患者不应该有不好的念头

E.加强药物管理

参考答案：D

参考解析：家庭干预的要素是心理教育、行为问题的解决方法、家庭支持及危

机处理措施等的有机结合，而不应指责患者，这样会加重患者病情。所以选D

认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不

到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或

范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因

此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程

中产生的错误的认知观念加以改变。

［单选题］4.属于这种心理治疗理论的基本观点是

A.精神分析心理治疗

B.询者中心治疗

C.行为治疗

D.认知疗法

E.支持治疗

参考答案：D

参考解析：认知疗法的基本观点是:认知过程及其导致的错误观念是行为和情感

的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。认知疗法常采用认知重

建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关

键。

［单选题］5.这种心理治疗方法最有效的适应证是

A.适应不良行为

B.抑郁障碍

C.神经性厌食和贪食

D.性心理障碍

E.人格障碍

参考答案：B

参考解析：认知疗法可以用于治疗许多疾病和心理障碍。其中最主要的是治疗

情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方

法。

某一心理学派提出，被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体功能失调的致病

诱因，并断言〃范畴广泛的精神过程本身都是潜意识的，而那些有意识的精神过

程，只不过是一些孤立的动作和整个精神生活的局部而已“，而且”性的本能冲

动在神经和心理疾病成因中起着一种不平凡的巨大作用〃。

［单选题］6.建立在此理论基础上所创立的心理治疗方法称为

A.行为疗法

B.生物反馈疗法

C.精神分析疗法

D.支持疗法

E.认知疗法

参考答案：C

参考解析：精神分析取向心理治疗，或称精神动力取向心理治疗，指的是建立

在精神分析理论上的心理治疗方法，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分

析，探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态

的。通过对来访者生活历史的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展

变化，帮助来访者更好地应对当下的成人生活。

［单选题］7.这一学派是

A.心理动力学派

B.心理生理学派

C.行为学派

D.人本主义学派

E.认知学派

参考答案：A

参考解析：心理动力学派创始人弗洛伊德(SigmundFreud,1856-1930)是奥地利

维也纳的神经内科医生，他曾向当时著名的精神病学家夏柯(Charcot)学习催眠

治疗。夏柯发现瘠病病人还存在性欲上的问题，使弗洛伊德受到启发，从而想

到瘴病很可能是与性欲有关的心理因素所造成。

患者女，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，要

求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时作倾听状。

［单选题］8.该患者症状属

A.感觉障碍

B.知觉障碍

C.思维障碍

D.强制性思维

E.被控制感

参考答案：B

参考解析：知觉是对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的整体的反

映，知觉反映事物的外部表现及相互之间的表面关系。知觉障碍是精神科临床

上最常见的，是许多精神病的主要症状。最常见的知觉障碍有错觉，幻觉和感

知综合障碍。此患者症状属于听幻觉，故属于知觉障碍。

［单选题］9.从题干信息还能得知患者可能有

A.自知力缺乏

B.情感淡漠

C.无故发笑

D.思维贫乏

E.思维鸣响

参考答案：A

参考解析：患者要求家人前往派出所报案，说明没有自知力，不会认为是病，

亦不会主动寻求治疗。

［单选题］10.有关患者的治疗不正确的是

A.可用氯丙嗪

B.可用舒必利

C.治疗过程中，如足量药物维持6〜8周无效可考虑换药

D.药物不需每天应用，可隔日一次

E.一般每天分2~3次给药

参考答案：D

参考解析：药物治疗方面应足量足疗程坚持用药。如经足剂量治疗6〜8周无

效，可考虑更换药物。

每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反

复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。

［单选题］11.这种治疗方法是

A.系统脱敏法

B.满灌疗法

C.厌恶疗法

D.操作性行为矫正

E.松弛疗法

参考答案：C

参考解析：厌恶疗法是将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系，以压制

这种不当行为的一种治疗。包括电击厌恶疗法、药物厌恶疗法、想像厌恶疗

法。

［单选题］12.通常用于治疗以下哪种障碍？

A.恐惧症

B.酒精依赖

C.自杀行为

D.焦虑症

E.瘠症

参考答案：B

参考解析：厌恶疗法将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系，以压制这

种不当行为的一种治疗。是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗，目的在于建立对

所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。刺激物可以是催吐药，如

吐根碱或阿朴吗啡，在饮酒前即刻服用，因迅速导致呕吐，避免了酒精或药物

的吸收。其他刺激物有电击、合并或不合并催眠术的言语暗示等，需在饮酒或

暴露于饮酒的视觉暗示（酒瓶子、酒广告）时，同时给予。

某女，14岁。1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉

类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月

经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精

神科就诊。

［单选题］13.该患者最可能的诊断是

A.神经性厌食

B.神经性呕吐

C.抑郁症

D.神经性贪食

E.焦虑症

参考答案：A

参考解析：神经性厌食：患者通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于

正常标准为特征的一种进食障碍，其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为

特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不

良、代谢和内分泌紊乱，根据题干患者符合神经性厌食的定义及诊断，故选A。

［单选题］14.该患者首先考虑的治疗方案是

A.住院治疗

B.门诊治疗

C.不需特殊治疗

D.使用促进食欲的药物治疗

E.中药治疗

参考答案：B

参考解析：（1）激发并维持患者的治疗动机。（2）恢复体重，逆转营养不

良：门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复，凡符合入院指征的患者需住

入综合性医院或精神科病房，住院治疗后应继续门诊治疗。（3）采用不同治疗

方式相结合综合性治疗，并采用个体化治疗方案：针对患者对体形和体重的过

度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗，包括：心理教育、

支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗（包括认知行为治疗、精神动力性

心理治疗、家庭治疗）、自我关怀小组和支持性小组。选B。

男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老

乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健

康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体

检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈

樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。

［单选题］15.作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病

A.急性有机磷中毒

B.食物中毒

C.急性散发性脑炎

D.急性一氧化碳中毒

E.急性安眠药物中毒

参考答案：D

参考解析：患者因天气寒冷，在室内生炭火，次日发现昏迷在床上，体格检查

示意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱

桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。符合一氧化碳中毒的表现。

［单选题］16.关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是

A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍

B.中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感

C.一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死

D.一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍

E.临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关

参考答案：D

参考解析：(1)、CO中毒主要导致细胞水平的氧输送和氧利用障碍。CO吸入

体内后，与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。CO与血红蛋白的

亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度C0即可产生大量

COHboCOHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的1/36000。

COHb还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。

(2)、C0与还原型细胞色素氧化酶二价铁结合，抑制细胞色素氧化酶活性，影

响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧的利用。(3)、C0中毒时，体内血管吻合支少

且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。

脑内三磷酸腺甘(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转失常，钠离子蓄积于细

胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑部循环障

碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水

肿。脑血液循环障碍可致脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性的缺血性坏死以

及广泛脱髓鞘病变，致使部分患者发生迟发性脑病。故选D。

［单选题］17.对于该患者不应该进行措施是

A.持续加压给氧

B.脱水疗法以减轻脑水肿

C.解除脑血管痉挛

D.改善脑细胞代谢药物的应用

E.氟马西尼

参考答案：E

参考解析：（1）吸氧：中毒者给予吸氧治疗，如鼻导管和面罩吸氧。吸入新鲜

空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30-40分钟；

吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。2.高压氧舱治疗：能增加血液中物理

溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速C0排出，可迅速纠正组织缺氧，

缩短昏迷时间和病程，预防C0中毒引发的迟发性脑病。目前尚无高压氧舱统一

治疗指征，多数高压氧舱中心把头痛、恶心、COHb浓度＞40%作为选择高压氧舱

治疗的主要参考标准。临床医师也常用下述情形作为选择高压氧治疗的重要参

考标准：昏迷、短暂意识丧失、ECG心肌缺血表现、局灶神经功能缺陷等；COHb

浓度超过15%的孕妇也应考虑高压氧治疗。（3）、生命脏器功能支持：有严重

冠状动脉粥样硬化病变基础的患者，COHb浓度仅超过20%时，就有心脏骤停的

危险，应密切进行心电监测。C0中毒患者（无高压氧舱治疗指征者）推荐给予

100%氧治疗，直至症状消失及COHb浓度降至10%以下；有心肺基础疾病患者，

建议100%氧治疗至COHb浓度降至2%以下。（4）、防治脑水肿：严重中毒后，

脑水肿可在24-48小时发展到高峰。在积极纠正缺氧同时给予脱水治疗。20%甘

露醇静脉快速滴注。待2-3天后颅内压增高现象好转，可减量。糖皮质激素有

助于缓解脑水肿，但其临床价值尚有待验证。有频繁抽搐者，首选地西泮。抽

搐停止后再静脉滴注苯妥英钠，剂量可在4-6小时内重复应用。（5）、防治并

发症和后遗症：保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮

和肺炎。注意营养支持，必要时鼻饲。

患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停

止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半

年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆

力下降。

［单选题］18.最重要的检查是

A.脑电图或视频脑电图

B.腰部穿刺查脑脊液

C.头部超声波

D.智力测验

E.抑郁症评定量表

参考答案：A

参考解析：患者有抽搐病史，每次间隔时间较短，服用抗癫痫药后发作次数减

少，故考虑癫痫的诊断，应给予脑电图或视频脑电图明确诊断。

［单选题］19.最可能的诊断

A.抑郁症

B.躁狂抑郁症

C.焦虑症

D.精神分裂症

E.癫痫所致精神障碍

参考答案：E

参考解析：患者有癫痫病史，后出现精神症状，表现为沉默少语，情绪不稳，

易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降，故应考虑癫痫所致精神障碍。

男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现

他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。

［单选题］20.目前患者自杀存在的形式是

A.自杀意念

B.自杀未遂

C.自杀死亡

D.不属于自杀

E.自杀意愿并不强烈

参考答案：B

参考解析：自杀未遂指出现了自杀意念的人采取了自杀行动，但由于各种原

因，而未能成功，获得挽救。

［单选题］21.家属述患者近3个月来，变得孤僻，有时无故发笑，患者清醒后自

述当时耳边有个声音让他去喝农药，所以他就拿着农药到坟地里喝了，喝后感

到后悔，所以给家人打电话，述目前耳边仍有声音。该患者在精神科最可能的

诊断是

A.抑郁症

B.人格障碍

C.焦虑症

D.精神分裂症

E.应激障碍

参考答案：D

参考解析：患者发病三个月，出现孤僻，自笑，存在反复出现命令性听幻觉，

故可诊断为精神分裂症。

［单选题］22.该患者目前处理不恰当的是

A.建议住院治疗

B,给予抗精神病药系统治疗

C.严防自杀

D.给予心理疏导

E.在门诊治疗

参考答案：E

参考解析：对于存在严重的命令性听幻觉的患者，应给予建议住院治疗，严防

自杀，给予抗精神病药系统治疗，加强心理疏导。

患者，女性，34岁。自幼性格内向，婚后存在长期的失眠、头痛等症状，但得

不到丈夫的理解与关心，也未经有效的治疗，性生活不协调。近半年来，逐渐

出现情绪压抑，工作无精打采，对生活厌烦，觉得活着没意思，常常有想死的

念头，但顾及孩子一直没有行动。

［单选题］23.目前患者自杀存在的形式是

A.自杀意念

B.自杀未遂

C.自杀死亡

D.无自杀倾向

E.自杀意愿并不强烈

参考答案：A

参考解析：自杀意念是自杀未遂和自杀死亡早期的心理活动，是偶然体验的自

杀行为动机，个体胡思乱想或打算自杀，但没有采取或有实现此目的外显行

为，它是自杀企图的游离因子。

［单选题］24.该患者目前最佳诊断为

A.应激障碍

B.焦虑症

C.适应障碍

D.心境恶劣

E.抑郁症

参考答案：E

参考解析：患者存在睡眠障碍、情绪低落、精力不济或疲劳感，并出现躯体症

状：头痛，存在自杀的念头，符合抑郁症的诊断标准。

［单选题］25.该患者目前自杀的预防不包括

A.矫正不良的认知及行为

B.早诊、早治

C.告知家属对自杀的防范

D.住院治疗

E.避免跟她探讨自杀相关问题

参考答案：E

参考解析：自杀的干预主要在预防，预防自杀可分为三级，即一级预防，二级

预防和三级预防。一级预防:一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级

预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品，监控有自杀

可能的高危人群，积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病，广泛宣传心

理卫生知识，提高人群应付困难的技巧。二级预防:二级预防主要是指对处于自

杀边缘的个体进行危机干预。通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生

念头的人摆脱困境，打消自杀念头。三级预防:三级预防主要是指采取措施预防

曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀。可以跟患者谈论探讨自杀相关的问题，

有利于对患者进行治疗。

患者男性，60岁，某公司总经理。近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，

时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不

好，但从无轻生念头。

［不定项选择题］26.患者目前要考虑的诊断是

A.急性应激障碍

B.PTSD

C.适应障碍

D.抑郁状态

E.焦虑状态

F.躯体化障碍

参考答案：CDE

参考解析：患者近一月出现心情低落，有自主神经紊乱的表现，饮食、睡眠

差，这些表现可在适应障碍、抑郁障碍、焦虑障碍中出现。

［不定项选择题］27.还需要进一步了解哪些内容有助于诊断

A.发病诱因

B.病前性格

C.既往的精神状况

D.既往的躯体情况

E.药物过敏史

F.家族史

参考答案：ABCDF

参考解析：对于疾病的诊断需要了解患者的一般情况，现病史：发病的时间、

诱因等，个人史教育经历、婚姻状况等，既往得过哪些疾病及家族史是否存在

遗传等。

［不定项选择题］28.以下哪些资料有助于鉴别诊断

A.测血压

B.心电图

C.肌电图

D.脑电图

E.头部MRI

F.脑脊液

参考答案：ABDE

参考解析：对于患者病情，应首先排除器质性疾病导致。在考虑精神层面，故

选ABDEO

［不定项选择题］29.如果躯体及辅助检查均未发现异常，可作以下哪些处理

A.予以心理支持

B.抗精神病药物治疗

C.抗抑郁药物治疗

D.抗焦虑药物治疗

E.暗示治疗

F.鼓励参加娱乐活动，转移注意

参考答案：ACDF

参考解析：患者排除器质性疾病导致精神症状后，可考虑精神因素，首先给予

心理治疗，若出现精神症状则考虑服用抗精神病药，该患者存在焦虑及抑郁情

绪，故可使用抗抑郁及抗焦虑药治疗，适当的参加体育锻炼，转移注意力。故

选ACDFo

某女，62岁，退休人员。半年前，患者外出旅游时发生车祸，同行中有几人受

伤。此后患者不时紧张不安，害怕坐车，短途坚持步行，路途稍远骑自行车前

往。迫不得已坐车时即感紧张不安，胸闷心慌，夜不能眠。有数次上车后出现

胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，抬下车后或持续十到二十分钟后减

缓。自觉与前次车祸无关，也明知自己无紧张担心的必要，但无法控制。

［不定项选择题］30.以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状

A.焦虑症状

B.抑郁症状

C.强迫观念

D.回避行为

E.神经衰弱

F.惊恐发作

G

人格解体

H

强制性思维

参考答案：ADF

参考解析：根据题干中患者的病史，患者存在坐车时即感紧张不安，胸闷心

慌，夜不能眠，为焦虑症状；短途坚持步行，路途稍远骑自行车前往，为回避

行为；数次上车后出现胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，为惊恐发

作。

［不定项选择题］31.目前需要考虑的诊断有

A.强迫症

B.惊恐障碍

C.焦虑症

D.心血管疾病

E.恐惧症

F.抑郁症

G

人格解体

H

创伤后应激障碍

参考答案：DE

参熹军析：患者不是突然发作故可排除B惊恐发作。患者发病时有特殊场景，

对该场景有回避行为，并对乘车这件事有过分和不合理的表现，符合恐惧症的

诊断。患者为62岁女性，有类似于心脏疾病的症状，如胸闷心慌等，需要考虑

心脏疾病的诊断。

［不定项选择题］32.为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有

A.头颅MRI

B.心电图

C.脑脊液检查

D.MMPI

E.超声心动图

F.甲状腺功能

G

活动平板试验

H

脑电图

参考答案：BEG

参考解析：患者有类似于心脏疾病的症状，年龄62岁，需要排除心血管疾病，

故选B、E、G选项。

［不定项选择题］33.目前对该患者在治疗方面正确的是（提示：患者躯体检查及

神经系统检查均未见异常，各项辅助检查也未见异常。）

A.顺其自然

B.奥氮平治疗

C.长期阿普哇仑或氯硝西泮维持

D.帕罗西汀治疗

E.丁螺环酮治疗

F.认知行为治疗

参考答案：DF

参考解析：SSRIs治疗恐惧症一线药物，行为治疗是治疗恐惧症的首选方法。故

选DF

患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活有些空虚，

觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不安，但无轻

生念头。夜间难以入睡。

［不定项选择题］34.患者目前需要考虑的诊断包括

A.创伤后应激障碍

B.适应障碍

C.抑郁症

D.躯体化障碍

E.急性应激障碍

F.焦虑状态

参考答案：BCF

参考解析：1.患者表现为抑郁、焦虑和躯体症状，没有出现精神运动性兴奋或

精神运动性抑制，案例中未描述起病原因或诱因，且病期为近1月，所以目前