2024年湖北住院医师-湖北住院医师神经外科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年湖北住院医师-湖北住院医师神经外科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。本病术后最常见的并发症是（）A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳2.下列来自脑神经元的肿瘤有（）A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤E、神经纤维瘤和神经胶质瘤3.颅内肿瘤中最多见的是（）A、转移瘤B、脑膜瘤C、神经上皮性肿瘤D、垂体腺瘤E、胆脂瘤4.骶髓、圆锥及马尾损害（）A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常5.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。如上述检查有阳性发现，诊断是（）A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D、颅骨凹陷骨折，癔症E、颅骨凹陷骨折6.男性，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外，无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列诊断除哪项外，均有可能（）A、脑梗死B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿7.女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的（）A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂8.女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗（）A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫9.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是（）A、颅骨骨折引起的板障出血B、颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C、脑表面的血管破裂出血D、帽状腱膜下的血管破裂出血E、颞部肌肉的血管出血10.有关脑干肿瘤的描述中，不正确的是（）A、延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血B、小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术C、室管膜瘤边界不清，难以全切D、脑干肿瘤DSA多无异常E、星形细胞瘤多发生在儿童及青年11.儿童先天脑积水中，症状少见的是（）A、头颅异常增大B、易激惹C、呕吐D、双眼"落日征"E、叩诊"破壶音"12.脑囊虫病是通过哪种途径感染的（）A、内在自身感染B、外在自身感染C、外来感染D、呼吸感染E、内在自身感染、外在自身感染及外来感染13.在神经上皮性肿瘤中最多见的是（）A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、少枝胶质细胞瘤D、星形细胞瘤E、脉络丛乳头状瘤14.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点（）A、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、脊柱裂与颅裂多合并发生C、脊柱裂与颅裂不会同时发生D、治疗难度较大E、预后较差15.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、脑膜垂体动脉干D、眼动脉E、海绵窦下动脉F、MeConnell垂体膜动脉16.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。最有助于明确病因的检查是（）A、X线头颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT17.颅咽管瘤对放射治疗（）A、很敏感B、无效C、有一定疗效D、只用于实性肿瘤E、不可用于囊性肿瘤18.后颅窝肿瘤临床症状应除外（）A、交叉性麻痹B、躯干性和下肢远端的共济失调C、轮替试验幅度增大D、Romberg征多为阴性E、同侧后组颅神经损伤症状19.下列哪种治疗对脑干损伤不适合（）A、气管切开B、颅内压监护C、亚低温治疗D、激素E、开颅探查20.脑出血的主要发病部位（）A、内囊区B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑动脉环E、颅内颈内动脉虹吸段21.良性肿瘤（）A、髓母细胞瘤B、室管膜下巨细胞星形细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、间变型星形细胞瘤E、少突一星形细胞瘤22.女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级23.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。针对此患者，采取下列哪些检查有助于确诊（）A、3DCTB、MRIC、CTAD、DSAE、TCDF、MEG24.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿（）A、病情稳定之后B、怀疑有蛛网膜下腔出血C、怀疑有颅脑血肿D、意识障碍尚未恢复E、开放性颅脑损伤25.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。结合该患者情况，你的治疗方案是（）A、脱水降颅压B、抗癫痫药物口服C、腰穿D、开颅手术E、继续观察26.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见27.最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）A、额叶B、颞叶C、第四脑室D、鞍区E、桥小脑角28.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为准确定性，体检的重点是（）A、眼底B、感觉神经系统C、运动神经系统D、脑膜刺激征E、自主神经功能29.颅内压增高的后期（）A、细胞毒性脑水肿B、血管源性脑水肿C、混合性脑水肿D、先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E、脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质30.男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）A、同侧损伤平面以下痛温觉消失B、同侧损伤平面以下运动消失C、同侧损伤平面以下深感觉消失D、同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失E、对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失F、同侧损伤平面运动消失31.供应视交叉的动脉不包括（）A、大脑前动脉B、前交通动脉C、大脑后动脉D、后交通动脉E、基底动脉32.男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的诊断是（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、弥散性轴索损伤D、原发性脑干损伤E、小脑幕切迹疝33.男，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为（）A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折34.松果体区最常见的肿瘤是（）A、松果体细胞瘤B、松果体母细胞瘤C、生殖细胞瘤D、畸胎瘤（包括恶性畸胎瘤）E、内胚窦肿瘤35.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移针对本患者最佳的治疗方式是（）A、弹簧圈栓塞治疗B、开颅手术夹闭C、化疗D、放疗E、对症保守治疗36.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑为（）A、脑脓肿B、脑膜瘤C、炎性肉芽肿D、脑胶质瘤E、神经鞘膜瘤F、血管网织细胞瘤37.视神经的血供来源于（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、眼动脉D、脉络膜前动脉E、以上都不对38.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、高血压脑出血E、脑梗死39.下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（）A、有遗传倾向B、大多数位于小脑C、男性多于女性D、成人多见E、预后不良40.库欣三主征（）A、指压痕明显并增多B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、血压高、呼吸慢、脉搏慢D、布朗征E、脑沟、脑池增宽41.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见（）A、脑血吸虫病B、脑肺吸虫病C、脑棘球蚴D、脑囊虫病E、脑毛线虫病42.当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是（）A、放疗B、化疗C、手术加放疗、化疗的综合治疗D、手术E、免疫治疗加激素治疗43.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确（）。A、妥善止血B、尽早清创C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮44.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是（）A、注意血压、脉搏，有无休克出现B、有无脑水肿发生C、有无颅内血肿D、有无颅内感染E、呼吸道是否通畅45.男，44岁，头部打击伤后短时昏迷，头痛、呕吐，有近事遗忘，CT未见异常（）A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、高血压脑出血E、颅底骨折46.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿病情平稳后首先应该进行的检查是（）A、MRIB、MRAC、DSAD、增强CTE、PET47.患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。最可能的诊断是（）A、慢性硬膜下血肿B、脑出血C、脑梗塞D、颅内占位性病变E、颅内感染48.亚急性脑积水是指（）A、3天内B、1个月内C、2周内D、1周内E、半年以上49.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是（）A、动静脉畸形切除术B、放射外科手术C、栓塞术D、供血动脉夹闭术E、观察50.男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗（）A、CT平扫加增强B、MRI增强扫描C、CTA脑灌注成像D、EEGE、DSAF、TCD51.8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑（）A、脑膜瘤B、垂体瘤C、髓母细胞瘤D、颅咽管瘤E、星型细胞瘤52.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失（）A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成53.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血术后应采取哪些治疗措施（）A、维持血压B、扩容治疗C、扩血管治疗D、抗凝治疗E、血液稀释治疗F、脑脊液置换治疗54.男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。根据你做出的临床诊断，应采取何种治疗（）A、抗感染治疗B、颅骨钻孔病变穿刺引流术C、脱水疗法D、抗癫痫治疗E、开颅病变切除术F、激素治疗55.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、基底动脉E、颈外动脉56.颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是（）A、熊猫眼征B、乳突部淤血斑C、枕部血肿D、结膜下出血E、咽部血肿57.颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为（）A、11分B、12分C、13分D、14分E、15分58.小脑幕切迹疝的典型表现为（）A、患侧瞳孔先缩小，继之散大B、病变对侧锥体束征C、昏迷D、病变同侧锥体束征E、生命体征变化59.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。首先要做的检查是（）A、头颅X线平片B、头颅B超C、腰穿D、颅脑CT扫描E、CD60.视神经颅内段是指（）A、视神经管内口到视交叉前缘B、视神经管外口到视交叉前缘C、视神经管内口到视交叉后缘D、视神经管外口到视交叉后缘E、以上都不是61.脑脓肿可分为（）A、耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性B、耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E、耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性62.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿，D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大63.四叠体上丘损害多引起（）A、Wallenberg综合征B、小脑脑桥角综合征C、Parinaud综合征D、O.Benedikt综合征E、Weber综合征64.脑震荡的主要临床表现不正确的是（）。A、一过性意识障碍B、生命体征紊乱C、神经系统阳性体征D、逆行性遗忘E、休克65.男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。根据患者情况，应采取的治疗方案是（）A、显微手术肿瘤切除术B、空洞蛛网膜下腔分流术C、应用大剂量激素、预防术后水肿D、椎板功除减压术E、空洞一腹腔分流术F、单纯放射治疗66.有关松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（）A、脑积水B、听力障碍C、共济失调D、性发育迟缓E、上视困难67.颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误（）A、应用轻泻剂疏通大便B、肛门内塞入通便药物C、多吃含纤维素的食物D、高压灌肠E、戴手套用手指挖出大便68.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血脑Willis环由下列哪些动脉组成（）A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉D、后交通动脉E、大脑前动脉F、前交通动脉69.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）A、呕吐、视神经乳头水肿B、抽搐、视神经萎缩C、呕吐、偏瘫D、呕吐、视力下降E、头晕、呕吐70.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关（）A、脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池B、脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状C、巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状D、脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状E、脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路71.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高的病人，当开颅手术时，过快地释放颅内压力，将导致（）A、呼吸骤停B、心跳骤停C、血压升高D、生命体征无变化E、血压骤降72.Brown-Sequad综合征的主要临床表现是（）A、病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪B、病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪C、病变同侧的痛温觉和运动障碍D、病变对侧的痛温觉和运动障碍E、病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍73.患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。最可能的诊断是（）A、颈椎病B、高血压性脑病C、短暂性脑缺血发作D、脊髓炎E、美尼尔综合征74.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能（）A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、垂体瘤卒中75.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查（）A、X线B、MRIC、EEGD、脑血管造影E、腰穿76.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示（）A、右侧胸髓3～4节段病损B、右侧胸髓5～6节段病损C、右侧胸髓7～8节段病损D、右侧胸髓9～10节段病损E、右侧胸髓11～12节段病损77.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采取何种治疗方法比较理想（）A、结扎颈动脉B、颈动脉切开"放风筝术C、血管内弹簧圈栓塞术D、血管内球囊栓塞术E、开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F、带膜支架植入术78.枕骨大孔疝的临床表现不包括（）A、剧烈头痛，频繁呕吐B、早期出现生命体征紊乱和意识障碍C、瞳孔变化大小不定D、早期出现突发呼吸骤停E、颈项强直，强迫头位79.有关垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻一蝶窦手术（）A、鼻部有感染B、无视力C、泌乳素腺瘤D、成年病人E、额窦大80.男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4～胸1病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO2为80％，心电图检查窦性心动过速。此时诊断考虑（）A、急性心肌梗死B、高位颈髓出血C、梗阻性脑积水D、急性肺栓塞E、脑梗死81.女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）A、头颅X线平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头部CT82.下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（）A、胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B、儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C、成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D、女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤E、胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见83.男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。本病最常见的症状为（）A、耳聋B、额枕部疼痛C、共济失调D、面部疼痛，面瘫E、头昏眩晕84.血管网织细胞瘤最常见的影像学（CT、MRI）表现为（）A、实性B、囊性C、囊中有瘤结节D、肿瘤中有囊变E、密度混杂85.下列哪项对颅内容积代偿无意义（）A、颅内静脉床收缩B、脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔C、脑脊液分泌减少D、脑组织压缩变形E、脑脊液吸收增多86.小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是（）A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大C、进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫D、昏迷，去大脑强直，血压下降E、呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷87.女，52岁，左眼视力减退。合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查（）A、头颅平片正侧位B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、E.磁共振血管成像检查（MR88.关于颅内血肿，下列哪项不正确（）A、伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿B、伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿C、伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D、急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E、慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象89.患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。可明确诊断、确定手术与否的“金标准”检查是（）A、血管超声B、MRAC、CTAD、DSAE、SPECT90.上颈段脊髓受压（）A、肋间神经痛B、下肢根性疼痛C、颈枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、会阴部疼痛91.蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是（）A、脑血管畸形B、高血压动脉硬化C、毛细血管扩张症D、动脉瘤E、海绵状血管瘤92.下面哪些不是是腺垂体分泌的（）A、GHB、FSH、LHC、ADHD、PRLE、ACTH93.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为（）A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折94.脊柱裂最好发的部位是（）A、骶尾部B、后颅窝C、颈部D、腰部E、鼻根部95.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（）A、对与硬膜粘连的小血肿块无需清除B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C、如脑减压满意无需做硬膜下