西医综合模拟279

西医综合模拟279一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列代谢物经相应特异脱氢酶催化脱下的2H，不能经过NADH呼吸链氧化的是A.苹果酸B.异柠檬酸（江南博哥）C.α-酮戊二酸D.琥珀酸正确答案：D[解析]代谢物经相应脱氢酶催化脱下的2H，首先由其辅酶或辅基接受，后经呼吸链彻底氧化，因异柠檬酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶和丙酮酸脱氢酶的辅酶均含NAD+，故均可经NADH氧化呼吸链被氧化，而琥珀酸脱氢酶的辅基为FAD+，所以其接氢后只能经琥珀酸氧化呼吸链被氧化，而不能经NADH氧化呼吸链被氧化。

2.

补救合成途径对下列哪种组织(器官)的嘌呤核苷酸合成最重要A.肝B.肾C.胸腺D.脑正确答案：D[解析]脑和骨髓等由于缺乏嘌呤核苷酸从头合成的酶体系，只能进行补救合成。肝是体内进行嘌呤核苷酸从头合成最主要的组织。

3.

下列有关反转录酶的叙述，错误的是A.反转录酶以mRNA为模板，催化合成CDNAB.催化的DNA合成反应也是5'→3'合成方向C.在催化DNA合成开始进行时不需要有引物D.反转录酶没有3'-5'核酸外切酶活性，因此它无校对功能正确答案：C[解析]反转录酶催化DNA合成开始进行时需要病毒本身的一种tRNA作为引物。

4.

下列关于复制和转录过程异同点的叙述，错误的是A.复制和转录的合成方向均为5'→3'B.复制和转录过程均需以RNA为引物C.复制的原料dNTP，转录的原料为NTPD.二者的聚合酶均催化形成3'，5'磷酸二酯键正确答案：B[解析]由于RNA聚合酶具有催化两个相邻的与模板配对的游离NTP聚合的能力，所以转录是不需要引物。而DNA聚合酶没有这种能力，因此需合成一段短RNA引物以提供3'-OH末端供dNTP加入、延长之用。故B是错误的，其他选项均正确。

5.

氯霉素的抗菌作用是由于抑制了细菌的A.细胞色素氧化酶B.嘌呤核苷酸代谢C.二氢叶酸还原酶D.核蛋白体上的转肽酶正确答案：D[解析]氯霉素的抗菌作用是通过与原核生物的核蛋白体大亚基结合，抑制细菌核蛋白体上的转肽(酰)酶，从而阻断翻译延长过程。

6.

蛋白质合成过程中，每增加1个肽键至少要消耗多少个高能键A.3B.4C.5D.6正确答案：B[解析]蛋白质生物合成是耗能过程，肽链延长时每个氨基酸活化为氨基酰-tRNA消耗2个高能键，进位和转位各消耗1个高能键。为保持蛋白质生物合成的高度保真性，任何步骤出现不正确的连接都需要消耗能量水解清除，因此每增加1个肽键可能至少消耗4个高能键。

7.

下列哪种乳糖操纵子序列能与RNA聚合酶结合A.P序列B.O序列C.CAP结合位点D.I基因正确答案：A[解析]E.coli的乳糖操纵子由三个结构基因(Z、Y、A)，一个操纵序列O(O序列)，一个启动序列P(P序列)，一个调节基因I(I基因)组成。①P序列是由转录起始点、RNA聚合酶结合位点及控制转录的调节组件组成，P序列的核苷酸序列会影响其与RNA聚合酶的亲和力；②O序列是原核阻遏蛋白的结合位点；③CAP结合位点与分解(代谢)物基因激活蛋白CAP结合；④I基因编码一种阻遏蛋白，后者与O序列结合。

8.

能识别DNA睁异序列并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类酶是A.核酸外切酶B.核酸内切酶C.限制性核酸外切酶D.限制性核酸内切酶正确答案：D[解析]限制性核酸内切酶是重组DNA技术中常用的工具酶，所谓限制性核酸内切酶就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类工具酶，故应选D。

9.

肝脏不能合成下列哪种血浆蛋白A.清蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.高密度脂蛋白正确答案：B[解析]γ球蛋白由浆细胞合成。

10.

成熟红细胞获得能量的唯一途径是A.糖酵解B.糖有氧氧化C.2，3-二磷酸甘油酸旁路D.磷酸戊糖旁路正确答案：A[解析]成熟红细胞缺乏细胞器，不能进行糖的有氧氧化，只能利用葡萄糖进行无氧酵解供能。

11.

电镜下，脂肪变性的脂滴形成于A.线粒体内B.内质网中C.溶酶体内D.高尔基复合体内正确答案：B[解析]电镜下，脂滴形成于内质网中，为有界膜包绕的圆形均质小体，称为脂质小体。

12.

病毒性肝炎点状坏死后再生属于A.完全再生B.不完全再生C.纤维性修复D.瘢痕性修复正确答案：A[解析]病毒性肝炎的点状坏死仅累及1个至数个细胞，修复后可完全恢复原有的组织结构和功能，因此病毒性肝炎点状坏死后再生是完全再生。

13.

下列哪种病理改变不见于肝淤血时A.肝窦扩张B.肝细胞萎缩C.肝细胞脂肪变性D.肝内含铁血黄素沉积正确答案：D[解析]肝淤血时肝窦扩张充血，肝细胞因受压而萎缩，因缺氧而发生脂肪变性，长期肝淤血可引起肝内纤维组织增生而发生淤血性肝硬化，但肝内无含铁血黄素沉积。

14.

下述血栓中，哪种是白色血栓A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物B.心房纤颤时心耳内球状血栓C.心肌梗死时的附壁血栓D.微循环内的微血栓正确答案：A[解析]①疣状心内膜炎的瓣膜赘生物为血小板和纤维素构成的白色血栓(A正确)；②心房纤颤时心耳内球状血栓为混合血栓(B错误)；③心肌梗死时的附壁血栓是混合血栓(C错误)；④微循环内的微血栓为透明血栓(D错误)。

15.

循环血液中的凝血块随血流运行至相应大小的血管引起管腔阻塞的过程叫作A.血栓B.血栓形成C.血栓栓塞D.梗死正确答案：C[解析]循环血液中的凝血块，随血流运行，至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程，叫做血栓栓塞。

16.

炎症过程中最早出现的血管反应是A.细动脉和毛细血管扩张B.细静脉和毛细血管收缩C.细静脉收缩D.细动脉收缩正确答案：D[解析]急性炎症发生时，血流动力学的改变依次为：细动脉短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度变缓。血流速度加快是由于细动脉扩张，毛细血管开放数量增加；血流速度减慢是由于血管通透性增高，富含蛋白质的液体外渗到血管外，导致血管内红细胞浓集和血液黏稠度增加所致。

17.

良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤的A.大小B.生长速度C.组织来源D.分化程度正确答案：D[解析]良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤的分化成熟程度(细胞核的多形性和病理性核分裂象是恶性肿瘤的重要特征，是区别良恶性肿瘤的重要依据)，而不是由肿瘤的大小、生长速度、组织来源及形状来确定。

18.

非典型肺炎属于A.肺化脓性炎B.肺纤维素性炎C.肺泡性炎D.肺间质性炎正确答案：D[解析]①肺炎一般可先分为肺泡肺炎和间质性肺炎两大类。肺泡肺炎一般由细菌引起，肺泡中有炎性渗出物而得名，由于肺泡中有渗出物，听诊时可听见典型的细湿啰音或有实变体征，所以被称为典型肺炎；间质性肺炎由支原体、病毒、衣原体、立克次体等，引起病变主要在间质，病人一般有明显的肺炎症状，但无明显的肺炎体征如湿啰音、实变体征等，所以被称为非典型肺炎。②肺化脓性炎、肺纤维素性炎、肺出血性炎均为肺泡性炎，肺化脓性炎的典型代表为小叶性肺炎，肺纤维素性炎的典型代表为大叶性肺炎，肺出血性炎的典型代表为肺炭疽。

19.

周围型肺癌最常见的组织学类型为A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.大细胞癌正确答案：B[解析]65%的肺腺癌为周围型肺癌，80%～85%的肺鳞癌是中央型肺癌。肺大、小细胞癌均多发于大支气管，属于中央型肺癌。

20.

肝细胞出现透明小体见于A.胆汁性肝硬化B.门脉性肝硬化C.酒精性肝硬化D.淤血性肝硬化正确答案：C[解析]酒精性肝病时，肝细胞胞质中的细胞中间丝前角蛋白变性可形成Mallory小体，HE切片中，表现为细胞内均质、红染的小体，又称为透明变或透明变性。

21.

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是A.肾小球毛细血管基膜内皮细胞下见致密沉积物B.肾小球毛细血管基膜上皮侧见驼峰状致密沉积物C.脏层上皮细胞足突融合D.肾小球毛细血管基膜有缺损正确答案：B[解析]肾小球毛细血管基膜上皮侧有驼峰状致密沉积物是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下主要特点。虽然有时在基膜内皮细胞下见致密沉积物，但这不是主要的病变。

22.

乳腺橘皮样外观常见的乳腺癌类型是A.粉刺癌B.Paget病C.浸润性导管癌D.浸润性小叶癌正确答案：C[解析]乳腺橘皮样变是癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致，因此应该是浸润性癌的表现。可首先排除选项A(粉刺癌为导管内原位癌)和选项B(Paget病非浸润癌，不会浸润表浅淋巴管)。橘皮样变常见于浸润性导管癌，浸润性小叶癌主要浸润纤维间质，或沿正常导管分布。

23.

下列关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，不正确的是A.颈项强直B.角弓反张C.视盘水肿D.血性脑脊液正确答案：D[解析]流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髋伸膝征(Kernig征)和角弓反张。由于颅内高压，可引起视盘水肿。脑脊液压力增高，蛋白质含量增加，糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。由于是化脓性感染，因此脑脊液呈脓性，而不是血性。

24.

血吸虫病时，引起机体严重损害的是A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵正确答案：D[解析]血吸虫发育阶段中的尾蚴、童虫及成虫、虫卵等均可引起病变，但以虫卵引起的病变最严重，对机体的危害也最大。

25.

结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A.B淋巴细胞B.巨噬细胞C.T淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞正确答案：C[解析]结核病的免疫反应以细胞免疫为主，T淋巴细胞起主要作用。

26.

伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是A.空肠B.上段回肠C.末段回肠D.乙状结肠正确答案：C[解析]伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织。由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。

27.

下列哪一项不是肾病性水肿的机制A.血浆胶体渗透压下降B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.肾小管重吸收增加D.肾小球滤过率下降正确答案：D[解析]肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降。

28.

关于呼吸困难的叙述，错误的是A.气管异物——吸气性呼吸困难B.慢阻肺——呼气性呼吸困难C.特发性间质性肺纤维化——混合性呼吸困难D.左心衰竭——呼气性呼气困难正确答案：D[解析]呼吸困难分三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。左心衰竭引起的呼吸困难为混合性呼气困难，而不是呼气性呼吸困难，D错。选项A、B、C均正确。

29.

左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即缓解C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难正确答案：C[解析]左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表现为主。左心功能不全时，可引起肺静脉压力增高，而不是肺微小动脉压增高。

30.

关于房性期前收缩的叙述，错误的是A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同B.房性期前收缩的P波后可不出现QRS波C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波D.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同正确答案：D[解析]由于房性期前收缩的P波提前发生，因此与窦性P波不同。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.单体酶B.寡聚酶C.结合酶D.多功能酶1.

由于基因融合，形成由一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶是正确答案：D

2.

由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是正确答案：C[解析]①一些多酶体系在进化过程中由于基因的融合，多种不同催化功能存在于一条多肽链中，这类酶称为多功能酶或串联酶；②结合酶由蛋白质部分和非蛋白质部分组成，前者称为酶蛋白，后者称为辅助因子，只有二者结合才能发挥催化作用；③单体酶是指只由一条多肽链构成的酶；④寡聚酶是指由多个相同或不同亚基以非共价键相连接的酶；⑤单纯酶是仅由氨基酸残基构成的酶。

A.丙氨酸-葡萄糖循B.柠檬酸-丙酮酸循环C.三羧酸循D.鸟氨酸循环3.

将肌肉中的氨以无毒形式运送至肝脏正确答案：A

4.

为机体合成脂肪酸提供NADPH正确答案：B[解析]通过丙氨酸-葡萄糖循环可将肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成无毒的丙氨酸的形式运送至肝脏。为机体合成脂肪酸提供NADPH的是柠檬酸-丙酮酸循环，此循环是将乙酰CoA运至细胞质参加脂肪酸合成的，但在循环中由苹果酸酶催化苹果酸脱氢又脱羧生成丙酮酸，脱下的氢被该酶的辅酶NADP’接受生成NADPH+H+。三羧酸循环是体内重要的氧化产能机构。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。通过乳酸循环既能在供氧不足的条件下，从糖酵解成乳酸的过程供应机体所需的能量，又可回收乳酸作为体内糖的来源。

A.复制B.转录C.反转录D.翻译5.

将RNA核苷酸顺序的信息转变为氨基酸顺序的过程是正确答案：D

6.

将病毒RNA的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是正确答案：C[解析]翻译是指将mRNA的遗传信息转变成蛋白质中的氨基酸顺序信息，复制是指DNA的遗传信息传给子代DNA；转录则指DNA的遗传信息转录为mRNA上的遗传信息；反转录则指将RNA上的遗传信息反转录成DNA上的遗传信息。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

下列哪些因子参与蛋白质翻译延长A.IFB.EF-GC.EF-ID.RF正确答案：BC[解析]①原核生物的延长因子有EF'T和EF'G；②真核生物的延长因子有EF1和EF2；③IF是肽链合成起始阶段所需的蛋白质因子，称为起始因子；④RF是肽链合成终止阶段所需的蛋白质因子，称为释放因子。故本题应选B、C。

2.

在分子克隆中，目的DNA可来自A.原核tNJ包基因组DNAB.真核细胞基因组DNAC.PCR合成的DNAD.真核细胞mRNA反转录获得的CDNA正确答案：ABCD[解析]目前获取目的基因大致有如下几种途径或来源：①化学合成法；②基因组DNA文库；③CDNA文库；④聚合酶链式反应。

3.

参与细胞内信息传递的第二信使物质有A.cAMPB.Ca2+C.DG(DAG)D.IP3正确答案：ABCD[解析]①cAMP信息传递途径的第二信使是cAMP；②磷脂酰肌醇信息传递途径的第二信使是Ca2+、DG、IP3。

4.

肝细胞中可以发生的变性有A.黏液样变性B.纤维素样变性C.水变性D.脂肪变性正确答案：CD[解析]肝细胞可以发生水变性和脂肪变性。黏液样变性、纤维素样变性和淀粉样变性只发生于间质，不出现于实质细胞中，因此也不见于肝细胞内。

5.

湿性坏疽可发生于A.小肠B.肺C.下肢D.脾正确答案：ABC[解析]湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，由于坏死组织水分少，为腐败菌的入侵和繁殖创造了有利条件，故腐败菌感染严重使局部肿胀，呈蓝绿色，且与正常组织界限不清。而脾多发生凝固性坏死。

6.

下列属于肺炎性假瘤病理变化的有A.增生的肺泡上皮B.增生的纤维、血管组织C.浸润的炎症细胞D.异型性明显的肿瘤细胞