西医综合分类模拟题473

西医综合分类模拟题473一、A型题1.

下列符合慢性特发性血小板性紫癜临床表现的是A.发病前多有上呼吸道感染史B.出血症状较重C.可因感染等使病情骤然加重D.易发生内脏出血正确答案：C[解（江南博哥）析]慢性型主要见于40岁以下的青年女性。(1)起病隐袭，一般无前驱症状，较难确定发病时间。近年发现，有相当数量的患者可无症状，而是在常规查血时偶然发现。(2)出血倾向多数较轻而局限，但易反复发生。可表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血亦甚常见。严重内脏出血较少见，但月经过多甚常见，在部分患者可为唯一的临床症状。患者病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血。(3)其他长期月经过多者，可出现失血性贫血。少数病程超过半年者，可有轻度脾大。

2.

剧烈运动时尿量减少的主要原因是A.抗利尿激素分泌增多B.肾小囊内压升高C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多正确答案：C

3.

RNA聚合酶全酶识别启动子的位置在A.基因上游的启动子B.基因下游C.不能转录的间隔区内D.结构基因转录区内正确答案：A

4.

按再生能力的强弱比较，下列各组的排列哪个是正确的A.结缔组织＞神经组织＞肝细胞B.软骨＞肌腱＞肾小球C.骨＞平滑肌＞神经细胞D.鳞状上皮＞横纹肌＞周围神经正确答案：C[考点]再生[解析]骨组织再生能力很强，平滑肌有一定的分裂再生能力，神经细胞无再生能力，属永久性细胞。

5.

O2的利用系数是指A.血流流经组织时所含O2量占O2容量的百分数B.血流流经组织释放出的O2容积占动脉血O2含量的百分数C.血流流经组织时释放的O2含量占动脉血O2含量的百分数D.血流流经组织释放出的O2容积占动脉血O2容量的百分数正确答案：B

6.

关于血清淀粉酶的叙述，恰当的是A.急性胰腺炎时可能降低B.可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断C.持续的时间较尿淀粉酶长D.其他急腹症也可升高正确答案：D

7.

容易恶变的胆囊息肉类型是A.胆固醇性息肉B.炎症性息肉C.腺瘤性息肉D.腺肌增生正确答案：C[解析]病理上可分为：①肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；②非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃黏膜或胰腺组织等。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜的增生，呈多发，直径常小于1cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊的增生性改变，如为局限型则类似肿瘤，但呈良性经过。

8.

对于大脑皮层功能一侧优势的描述，恰当的是A.左侧半球在非语词功能上占优势B.有侧半球在语词功能上占优势C.左侧半球也有一定的非语词功能D.右侧半球无语词功能正确答案：C

9.

电化学驱动力决定了离子跨膜流动的方向和速度，而驱动力的改变主要由什么引起A.流动离子膜内外的浓度差B.膜对离子的通透性C.阔电位水平D.膜电位变化正确答案：D[解析]离子跨膜移(流)动的产生需要两个必不可少的因素，一个是膜两侧对离子的电化学驱动力，另一个是膜对离子的通透性。离子在膜两侧受到的电化学驱动力是由该离子在膜两侧溶液中浓度和膜电位共同决定的。离子在膜两侧溶液中的浓度决定该离子的平衡电位，即电化学驱动可于零的电位。在动作电位发生过程中，尽管离子发生跨膜流动，但离子的平衡电位不会有明显变化，因为每次动作电位进入细胞内的Na+和流出的K+均只占胞质内离子总量的几万分之一，因此不会著影响膜两侧的离子浓度差。所以，电化学驱动力的改变主要由膜电位变化而引起，只要膜电位偏离平衡电位，就会对该离子产生相应的驱动力。

10.

下列不符合慢性肾盂肾炎的描述是A.常引起慢性肾炎综合征B.可引起肾衰竭C.可引起高血压D.可出现脓尿和菌尿正确答案：A

11.

UIP全称是A.寻常型间质性肺炎B.急性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.特发性间质性肺炎正确答案：A

12.

下列哪一时期的心室内压最高A.等容收缩期末B.快速射血期末C.快速充盈期末D.减慢射血期末正确答案：B

13.

下列哪种情况下尿中易出现蛋白质A.小管液流速增加B.血浆蛋白质浓度升高C.GFR增加D.滤过膜上唾液蛋白减少或滤过膜通透性增加正确答案：D

14.

飞机上升和下降时，乘务员嘱乘客作吞咽动作，其意义在于A.调节基底膜两侧的压力平衡B.调节前庭膜两侧的压力平衡C.调节卵圆窗膜内外压力平衡D.调节鼓室与大气之间的压力平衡正确答案：D[解析]飞机上升和下降时，因为高空大气压较低，故外耳道内气压很快降低，但由于咽鼓管的鼻咽部开口经常处于关闭状态，所以鼓室内压不易很快降低而仍处于原初水平，于是鼓膜内外出现压力差，这种压力差将使鼓膜紧张度增加而引起听力降低，甚至产生疼痛感。此时，若乘客作咀嚼、吞咽动作，则能打开咽鼓管的鼻咽部开口，使鼓室内的压力与外耳道的压力取得平衡，从而起到保护鼓膜和维持正常听力的作用。

15.

胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.腰背部痛D.消瘦和乏力正确答案：A[解析]胰腺癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。上腹痛和上腹饱胀不适是常见的首发症状。

16.

在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不是激素冲击疗法指征的是A.急性肾衰竭B.狼疮心肌损害C.狼疮脑病癫痫发作D.多发性浆膜炎正确答案：D[解析]本题考查狼疮危象的治疗。激素冲击疗法用于急性爆发性SLE，如急性肾衰竭、狼疮心肌损害、狼疮脑病癫痫发作，这样能较快地控制SLE爆发。

17.

慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变A.高血钙B.代谢性碱中毒C.高钾血症D.低磷血症正确答案：C

18.

关于急性白血病的化疗方案，错误的是A.慢淋白血病采用白消安B.急性粒细胞白血病采用DA方案C.急性早幼粒细胞白血病采用ATRA方案D.急性淋巴细胞白血病采用DVLP方案正确答案：A[解析]白消安常用于慢性粒细胞白血病的化疗，而慢性淋巴细胞白血病(慢淋)的化疗常采用苯丁酸氮芥、氟达拉滨等，其他各项均正确。

19.

施行上腹部手术后出现顽固性呃逆，应高度警惕A.膈肌直接受刺激B.急性肠梗阻C.神经中枢直接受刺激D.吻合口或十二指肠残端瘘正确答案：D

20.

关于类风湿关节炎晨僵的叙述，不正确的是A.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状B.持续时间常在1小时以上C.多发生于夜间或日间静止不动时D.持续时间与关节炎症程度成正比正确答案：A

21.

下列哪项不符合特发性1型糖尿病的特点A.常有明显家族史B.起病早C.初发时可有酮症D.胰岛B细胞功能均进行性减退正确答案：D

22.

机体受到刺激而发生应激反应的系统是A.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统B.下丘脑-神经垂体系统C.交感-肾上腺髓质系统D.迷走-胰岛素系统正确答案：A

23.

关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰正确答案：A[解析]右心衰肝淤血，可影响凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狭窄咯血的机制，有以下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。④肺梗死伴咯血，为本症晚期并发慢性心衰时少见的情况。

24.

下列不符合肿瘤形态特点的描述的是A.体积巨大的肿瘤多为恶性B.可发生多原发癌C.可发生重复癌D.可形成微小癌正确答案：A

25.

结核结节主要由什么细胞构成A.浆细胞B.淋巴细胞C.成纤维细胞D.类上皮细胞和Langhans巨细胞正确答案：D[解析]结核结节主要由类上皮细胞和Langhans巨细胞组成，外周可有淋巴细胞集聚和少量反应性增生的成纤维细胞。类上皮细胞是由巨噬细胞吞噬结核杆菌后，在结核菌体破坏后释放的磷脂作用下衍化而来，Langhans巨细胞可由多数类上皮细胞互相融合而成，或由一个类上皮细胞经多次无丝分裂而成。在结核结节基础上常见干酪样坏死。

26.

治疗心力衰竭最常用的药物是A.利尿剂B.洋地黄制剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂正确答案：A[解析]选项A、B、C、D都是治疗心力衰竭的药物，其中利尿剂是最常用的药物。利尿剂通过排钠排水，减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。

27.

男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A.导尿管插入方法不对B.导尿管阻塞C.骨盆骨折合并尿道断裂D.骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：C[解析]耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。

28.

肾素是由何种组织产生的A.肝B.肾小球C.近球旁器D.髓袢正确答案：C

29.

最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是A.CEAB.AFPC.CA153D.CA19-9正确答案：D[解析]目前虽然未找到有特异性的胰腺癌标志物，但CA19-9是最常用的辅助诊断和术后随诊项目，其升高对胰腺癌的诊断及术后复发的判断有一定意义，临床上应结合影像学检查加以诊断。

30.

关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据A.细菌培养B.X线片C.白细胞与血沉D.询问病史正确答案：D[解析]骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。

二、B型题A.单纯扩散B.易化扩散C.继发性主动转运D.原发性主动转运1.

Na+由细胞内向细胞外转运，属于正确答案：D

2.

K+由细胞内向细胞外转运，属于正确答案：B

3.

CO2和O2跨膜转运属于正确答案：A

4.

葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于正确答案：C

5.

I-由血液进入甲状腺上皮细胞内，属于正确答案：C[解析]Na+由细胞内向细胞外转运，需借助于钠泵(具有水解ATP的能力，可将细胞内的ATP水解为ADP，并利用高能磷酸键贮存的能量完成离子的跨膜转运)、逆浓度梯度转运，属于原发性主动转运；K+由细胞内向细胞外转运，通过K+顺浓度梯度转运，属于易化扩散；CO2和O2可自由通过细胞膜，所以其跨膜转运属于单纯扩散；葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内、I-由血液进入甲状腺上皮细胞内都需要借助于载体蛋白逆浓度梯度转运，所需的能量并不直接来自ATP的分解，而是来自Na+在膜两侧的浓度势能差，所以属于继发性主动转运。

A.Osler结B.Ewart征C.Beck三联征D.Durozier血管杂音6.

渗出性心包炎可出现正确答案：B

7.

亚急性感染性心内膜炎可出现正确答案：A[解析]①Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎；②Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎；③Duro-zier血管杂音是以听诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全；④Oliver征是在主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，所以随心脏搏动可以触到气管的向下拉动。

A.无痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴肾绞痛C.初始血尿D.终末血尿伴膀胱刺激征8.

肾癌的血尿特点是正确答案：A

9.

肾结核的血尿特点是正确答案：D

10.

肾结石的血尿特点是正确答案：B

11.

膀胱癌的血尿特点是正确答案：A

12.

肾盂肿瘤早期的血尿特点是正确答案：A

三、X型题1.

临床上常用的免疫抑制药有A.硫唑嘌呤B.环孢素BC.单克隆抗体D.肾上腺皮质类固醇正确答案：AB

2.

下列符合缩窄性心包炎诊断的是A.脉压小B.心尖搏动明显C.心浊音界不大D.心包叩击音正确答案：ACD[考点]缩窄性心包炎的诊断[解析]缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。所以会出现脉压小、心尖搏动不明显、心浊音界不大和心脏听诊可闻及心包叩击音，因此除心尖搏动明显不符合缩窄性心包炎的诊断外，其余均符合诊断。

3.

胃液的生理作用包括A.杀菌B.消化蛋白质C.促进胰液分泌D.促进Ca2+吸收正确答案：ABCD

4.

重症急性胰腺炎可能出现的并发症有A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.腹腔出血D.腹腔间隔室综合征正确答案：ABCD

5.

下列各项中，可用于高压蒸气法灭菌的物品有A.敷料B.碘仿C.橡胶制品D.胆道镜正确答案：AC[解析]高压蒸气灭菌主要用于耐高温物品的消毒，如敷料、橡胶制品、玻璃、金属器械等的灭菌。碘仿属易燃易爆物品，严禁使用高压蒸气灭菌。橡胶制品属耐高温物品，可以行高压蒸气灭菌和煮沸灭菌；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸气熏蒸灭菌。内镜(包括胆道镜)不能使用高温消毒，可用药液浸泡或甲醛蒸气熏蒸灭菌。

6.

下列哪些病可有全血细胞减少A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.原发性血小板减少性紫癜D.急性白血病正确答案：BD[解析]再生障碍性贫血和急性白血病都为干细胞的疾病，故对全血细胞生成都有影响，都可引起全血细胞减少。而缺铁性贫血是由于制造血红蛋白的原料缺乏，所以只表现红细胞减少，偶尔有血小板减少