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文档简介

2024年绿色快速就医协议书模板

甲方（医疗机构）：_____________________

地址：_____________________

电话：_____________________

乙方（患者或患者家属）：_____________________

地址：_____________________

电话：_____________________

鉴于甲方是经合法注册并具有提供医疗服务资格的医疗机构，乙方因健康需要，希望获得快速、便捷的医疗服务。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方在甲方接受医疗服务事宜达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方根据乙方的健康状况和需求，提供绿色快速就医服务，包括但不限于优先挂号、优先诊疗、优先检查、优先住院等。

1.2甲方应保证所提供的医疗服务符合国家有关医疗质量和安全的标准和要求。

第二条服务费用

2.1乙方同意按照甲方公布的收费标准支付相应的服务费用。

2.2乙方应在每次就医时，按照甲方的要求支付相应的费用，甲方应提供相应的收费凭证。

第三条双方的权利和义务

3.1甲方的权利和义务：

3.1.1甲方有权按照本协议约定收取服务费用。

3.1.2甲方应保证提供服务的医生具有相应的执业资格，并具备良好的职业道德。

3.1.3甲方应保证提供服务的设施设备符合国家规定的标准，保持清洁卫生。

3.1.4甲方应尊重乙方的隐私权，未经乙方同意，不得泄露乙方的个人信息。

3.2乙方的权利和义务：

3.2.1乙方有权获得甲方提供的绿色快速就医服务。

3.2.2乙方应按照甲方的要求提供真实的个人健康信息。

3.2.3乙方应按时支付服务费用，不得拖欠。

3.2.4乙方应遵守甲方的就医规定和秩序，不得扰乱就医环境。

第四条违约责任

4.1如甲方未按本协议约定提供服务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

4.2如乙方未按本协议约定支付费用，甲方有权要求乙方支付违约金，并可暂停或终止提供服务。

第五条争议解决

5.1本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

5.2如协商不成，双方同意提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

第六条其他

6.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至2024年12月31日。

6.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_____________________

授权代表（签字）：_____________________

日期：_____________________

乙方（签字）：_____________________

日期：_____________________

（以下无正文）

甲方（医疗机构）：_____________________

地址：_____________________

电话：_____________________

乙方（患者或患者家属）：____________

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