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文档简介

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

【概念】

是指劳损导致指屈肌腱及其鞘管的炎症反应，以手指屈伸时疼痛，并发生弹响为主要临床特征，又称“弹响指”、“扳机指”。【易发人群】

任何手指均可发病，但以拇指和中指最为多见，多发于家庭妇女与手工操作者。【局部解剖】掌骨颈的掌侧，有一浅沟与鞘状韧带形成无弹性之纤维骨管即鞘管。屈指肌腱通过此管进入手指。屈指肌腱腱鞘炎屈指肌腱腱鞘炎

【病因病理】【诊断要点】临床表现：患指屈伸障碍，用力屈伸时疼痛，并产生弹响。指屈曲不能自行伸直，需健手帮助伸直。晚期手指处于半屈曲状态。掌骨头的掌侧面压痛，米粒大的结节。体征检查：X线检查：一般无异常发现。屈指肌腱腱鞘炎【辨证治疗】（一）手法治疗治则为舒筋活血、通络止痛。1．捻揉法：捻揉患指的掌指关节周围，并轻缓拔动并屈伸患指掌指关节数次。2．拔伸法：在患指掌指关节结节部作按压，横向推动，纵向推按，并再次轻缓拔动并屈伸患指掌指关节数次。3．轻摇患指的掌指关节数次，并向远端迅速拉开。

屈指肌腱腱鞘炎（二）药物治疗

中药：

内服：桂枝汤加当归、威灵仙、姜黄、桑枝。

外用：四肢损伤洗方或海桐皮汤煎水熏洗。

西药：解热镇痛药或成瘾性较小的麻醉性镇痛药。

1．针灸疗法

以痛为腧，取结节部及周围痛点针刺，隔日1次。2．封闭疗法

用醋酸泼尼松龙加利多卡因作腱鞘内注射。3．小针刀疗法

局部麻醉后，用小针刀平行于肌腱方向刺入结节部，沿肌腱行走方向作上下挑割，不要向两侧偏斜，以免损伤指神经。如弹响已消失，手指活动恢复正常，则表示已切开腱鞘，以无菌纱布加压包扎即可。4．手术疗法

保守治疗无效，应考虑手术。（三）其他疗法【预防调护】1．经常作手指主动伸屈锻炼，可防止肌腱与腱鞘粘连。2．平时注意手部动作要和缓，注意

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