2024年山东住院医师-山东住院医师内分泌科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年山东住院医师-山东住院医师内分泌科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.不属于低促性腺激素性腺功能减退症的是（）A、Klifelter综合征B、Kallmann综合征C、先天性肾上腺发育不良D、Preder-Willi综合征E、GnRH基因缺陷症2.采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些?3.嗜铬细胞瘤，最具特征的临床表现应是（）。A、焦虑、神经过敏B、发作性头痛C、胸闷，多汗，心动过速D、恶心，呕吐，腹痛E、阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧4.地方性甲状腺肿多见于沿海地区。5.正常人口服葡萄糖后多长时间血浆胰岛素达到高峰（）。A、90分钟B、120分钟C、150分钟D、30分钟E、60分钟6.患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。最合适的治疗是（）。A、手术行甲状腺次全切除术B、行放射性外照射C、应用丙基硫氧嘧啶治疗D、放射性碘治疗E、应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗7.女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）A、核素131I治疗B、甲状腺部分切除术C、抗甲状腺药物治疗D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗E、抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗8.2型糖尿病可无明显"三多一少"症状9.低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）A、促性腺激素治疗B、外周性激素治疗C、GnRH脉冲治疗D、心理咨询E、肺功能检查10.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）A、血总T3、T4升高B、血FT3、FT4升高C、体重不随妊娠月数而增加D、休息时脉率>100次／分E、四肢近端肌肉消瘦11.患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括（）（提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”去某院就诊，查空腹血糖为15.6mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。）A、尽快使用呼吸兴奋剂B、充分补液C、抗心律失常药纠正快速心室率D、持续静脉滴入小剂量胰岛素E、尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒F、纠正电解质紊乱12.抢救糖尿病酮症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以每小时降低10mmol/L为宜。13.患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。确诊后，最主要的治疗是（）A、纠正酸中毒，应用中枢兴奋剂B、充分补液，小静脉滴注胰岛素C、充分补液，大剂量皮下注射胰岛素D、纠正酸中毒，纠正电解质紊乱E、应用呼吸兴奋剂，小剂量滴注胰岛素14.糖尿病最常见的神经病变是（）A、周围神经病变B、植物神经病变C、骨髓病变D、颅神经病变E、以上都不对15.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。最可能的诊断为（）。A、酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症昏迷C、乳酸酸中毒D、脑梗死E、低血糖昏迷16.中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖(-)，治疗首选（）A、中药制剂B、注射胰岛素C、口服降血糖药D、体育锻炼E、饮食控制+体育锻炼17.下列哪项不是内分泌功能亢进的治疗原则（）。A、手术切除B、放射治疗C、替代疗法D、化疗E、以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌18.有关APSⅡ型的描述，错误的是（）A、呈常染色体隐性遗传B、呈显性遗传C、自身抗体的抗原为21-羟化酶D、平均起病年龄24岁E、见于成人19.Addison病患者每天至少摄入食盐（）A、30～35gB、15～20gC、8～10gD、5gE、20～30g20.患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）A、急进性肾炎并急性肾衰竭B、慢性肾炎并急性肾功能不全C、高血压肾病并急性肾功能不全D、慢性肾炎并慢性肾衰竭E、高血压肾病并慢性肾衰竭21.降尿酸治疗的原则包括（）A、急性痛风发作应同时降尿酸B、为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸C、常首选促排尿酸药D、肾功能不全时宜选用别嘌醇E、痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平22.患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是（）A、TT3B、FT3C、FT4D、TSHE、rT323.甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为（）A、明显畏寒，体温低于正常B、皮肤常苍白、干燥、粗厚C、跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长D、心动过缓、心包积液E、面部虚肿24.患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。最可能的诊断是（）。A、产后甲状腺炎B、甲状腺癌C、桥本甲状腺炎D、2型糖尿病E、淡漠型Graves病25.Addison病最具诊断价值的检查是（）A、血皮质醇测定B、尿皮质醇测定C、尿17-羟测定D、血ACTH测定E、ACTH兴奋试验26.甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有（）A、结节周围有晕，呈彗星尾状B、结节内血流丰富C、结节内有点状钙化D、结节周围有壳样钙化E、结节边界不规则27.女性．65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。在抢救治疗酮症酸中毒过程中，为避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（）。A、ll.lmmol／L（200mg／dl）B、8.3mmol／L（150mg／dl）C、6.7mmol／L（120mg／dl）D、13.9mmol／L（250mg／dl）E、5.6mmol／L（100mg／dl）28.下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗（）A、严重肝肾功能不全B、极度消瘦C、合并心肌梗死D、妊娠糖尿病E、肥胖性糖尿病患者29.骨质疏松最好发的部位（）A、股骨B、肩胛带C、骨盆带D、脊椎体E、指(趾)骨30.下列甲状腺功能检查，不受甲状腺结合球蛋白影响的是（）A、血浆蛋白结合碘B、血清总甲状腺激素测定C、125I—I甲状腺原氨酸摄取率D、游离甲状腺素指数E、丁醇提防碘（BEI）31.试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。32.当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。33.Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（）。A、心动过速，休息或熟睡时可减慢B、心律失常中以心房颤动最为常见C、心尖部常可闻及舒张期杂音D、心脏可肥大和扩大E、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升34.患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。下列检查中最可能异常的是（）A、血二氧化碳结合力B、血pH值C、血糖D、血清钾、钠、氯、钙E、血乳酸35.下述有关内分泌调节机制中错误的是（）A、促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多B、甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少C、促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少D、甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少E、甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少36.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方案是（）A、应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒B、纠正酸中毒，补充体液和电解质C、纠正酸中毒，应用胰岛素D、补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素37.糖尿病肾病合并高血压患者，首选降压药是（）A、α-受体阻滞剂B、β-受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACEI38.女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ。肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。帮助确诊最有价值的辅助检查是（）。A、甲状腺131I摄取率B、TRH兴奋试验C、TSHD、FT3、FT4E、T3、T439.患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。为明确诊断，应立即进行的检查是（）A、甲状腺功能B、血钾测定C、血钠测定D、血氯测定E、血气分析40.患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。实验室检查最可能异常的是（）。A、血清钾、T3、T4B、血清钠、皮质醇C、血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮D、血清镁、肾素-醛固酮E、血清钙、T341.关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）A、是Addison病急剧加重的表现B、常发生于感染，创伤等应激情况下C、可出现低血糖和低血钠症D、血钾降低E、可有恶心，脱水和血压降低等表现42.有降血糖作用的内分泌激素是（）A、皮质醇B、胰高血糖素C、肾上腺素D、生长激素E、胰岛素43.患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是（）A、垂体泌乳素微腺瘤B、颅咽管瘤C、甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D、垂体泌乳素大腺瘤E、高泌乳素血症44.男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本例心率不齐最可能是（）。A、窦性心律不齐B、阵发性期前收缩C、心房颤动D、心房扑动E、二度房室传导阻滞45.女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L世界卫生组织对本病的诊断标准依据（）A、临床症状B、跟骨超声骨密度测定C、椎骨CT骨密度测定D、X线片E、双能X线骨密度测定46.亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是：(131)I摄取率和血清T3，T4水平呈现________。47.糖尿病最具特征的慢性并发症是（）。A、动脉粥样硬化B、糖尿病足C、自主神经病变D、糖尿病视网膜病变E、直立性低血压48.患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。目前最佳治疗方案为（）A、服用中药保肾治疗B、使用利尿剂降压、消除水肿治疗C、血压控制在130/80mmHg以下D、禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高E、应用免疫抑制剂49.患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的项目是（）A、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B、双侧睾丸、前列腺B超C、性腺功能评价D、鞍区CT平扫E、眼科视野检查与脑神经功能评价F、每3～6个月复查鞍区MRIG、每2个月复查垂体与靶腺功能50.用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）。A、甲状腺癌变B、血小板减少C、甲状腺功能减退症D、甲状腺功能亢进危象E、白血病51.淡漠型甲亢的临床特点有（）A、多见于老年人B、起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝C、眼征、甲状腺肿明显D、消瘦明显E、甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常52.14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用（）。A、131I治疗B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、立即手术治疗E、鼓励多食海带53.鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，下列检查哪项无意义（）A、肾上腺CT扫描B、立卧位采血测醛固酮变化C、赛庚啶试验D、静脉滴注血管紧张素ⅡE、安体舒通试验54.患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、血气分析D、微量血糖测定E、肝、肾功能55.WHO和国际控制碘缺乏病理事会提出理想的碘摄入量应使尿碘中位数(MU1)控制在________；并且提出MUI_________为碘过量。56.患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征（+），甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是（）。A、重症肌无力B、多发性神经炎C、周期性麻痹D、癔症性瘫痪E、原发性醛固酮增多症57.患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。此时应做何种检查能最有助于诊断（）A、ECGB、电解质C、HbAlcD、血脂全套E、血糖、血酮58.关于LARS的描述，错误的是（）A、LARS是一种IgE免疫球蛋白B、LATS与TSH不完全一样C、LATS生物学特性不被T3、T4所抑制D、LATS过多时常致Graves病E、甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性59.患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。患者目前诊断为（）（提示：双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。）A、类风湿关节炎B、骨肿瘤C、多发性肌炎D、重症肌无力E、糖原累积症F、周期性瘫痪60.男性，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛，1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑（）A、骨癌B、增生性骨关节炎C、类风湿性关节炎D、代谢性骨病E、骨髓炎61.患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol／L，饭后2小时血糖7.6mmol／L，考虑为（）A、药物性糖尿B、应激性糖尿C、肾性糖尿D、肿瘤性糖尿E、甲亢致糖尿62.ATD治疗时外周血白细胞（WBC）减少的停药指征是（）。A、WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/LB、WBC低于2.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方/LC、WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方／LD、WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.5乘以十的九次方／LE、WBC低于3.5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1.0乘以十的九次方/L63.患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是（）A、全垂体功能评价B、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强C、血HCG检查D、生长激素激发试验E、性腺功能的评价64.下列关于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确（）A、妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C、因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查。重新按常规诊断标准明确诊断D、产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加E、有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率65.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）A、甲状腺髓样癌B、胸腺癌C、小细胞性肺癌D、胰腺癌E、神经节细胞瘤66.患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义（）A、心动过速B、皮肤干燥“洗衣手”C、中度昏迷D、呼气有烂苹果味E、血压80／60mmHg67.具有抗动脉粥样硬化功能的脂蛋白是（）A、CMB、VLDLC、LDLD、IDLE、HDL68.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是（）A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类+磺脲类降糖药69.患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（－）；肾区叩痛（＋）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.0mmol/L，磷0.45mmol/L，ALP180U/L，24h尿钙10.4mmol，磷13.3mmol。B超：双肾结石。诊断应首先考虑（）A、肾小管酸中毒B、Fanconi综合征C、甲状旁腺功能亢进症D、泌尿系结石E、肾小球肾炎70.Graves病时，下列哪一组血清激素水平变化是正确的（）A、T3↑、T4↑、TSH↓B、TT3↓、TT4↓、TSH↑C、TT3↓、TT4↓、TSH↓D、TT3↑、FT4↑、TSH↑E、TT3↑、FT4↓、TSH↑71.患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。初诊时检查应行的检查是（）。A、TT3、TT4、TSH测定B、T3抑制试验C、IBH兴奋试验D、FT3、FT4、TSH的测定E、TT33、TT4、rT3的测定72.患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mgB、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mgC、急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强D、急诊检测全垂体激素＋靶腺激素E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能F、密切监测生命体征G、神经外科急会诊H、视野检测与神经功能检查I、评价神经垂体功能J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗73.下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的（）A、多见于老年B、可伴有胫前黏液性水肿C、可出现极度消瘦和恶病质D、甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微E、以上都不是74.患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T37.5～38.0℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR心率85次/min。可能的诊断是（）。A、Graves病B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、上呼吸道感染75.男，58岁，刚测的糖化血红蛋白，结果为8．6％，它反映了多长时间以来的体内血糖水平（）。A、3天B、2周C、4周D、6周E、2月76.抢救糖尿病酮症酸中毒通常采用小剂量胰岛素治疗方案降血糖。77.甲状腺危象发生的诱因，不包括（）A、抗甲状腺药物治疗剂量不足B、感染C、术前准备不充分D、放射性甲状腺炎E、精神刺激78.甲状腺功能减退发生贫血的原因有（）。A、甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍B、肠道吸收障碍引起铁缺乏C、肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏D、恶性贫血E、黏液性水肿79.酮体包括_____、_____和_______。80.肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺脲类药物是（）A、D860B、格列喹酮C、格列吡嗪D、格列齐特E、格列美脲81.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。为确诊患者究竟夜间有无Somogyi现象，应做下列哪项检查（）。A、糖化血红蛋白B、12点（半夜）后的尿糖C、半夜12点后的血浆胰岛素水平D、半夜10点后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8点E、半夜12点以后，每2h抽血查血浆皮质醇，高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平82.患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。首先考虑的诊断是（）A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、原发性高血压D、嗜铬细胞瘤E、肺癌伴异位激素分泌综合征83.关于嗜铬细胞瘤可产生的儿茶酚胺，下列说法正确的是（）A、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素B、嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白C、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素D、极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，只分泌肾上腺素E、肾上腺外的嗜铬细胞瘤，只分泌去甲肾上腺素84.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）A、Cushing综合征B、肾上腺腺瘤C、异位ACTH综合征D、肾上腺癌E、长期服用泼尼松者85.患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT333.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择（）A、抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、（131）I治疗D、小剂量抗甲状腺药物治疗E、免疫抑制剂治疗86.患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。目前应建议患者采取的治疗方式为（）A、饮食干预＋运动治疗B、饮食干预＋运动治疗＋行为矫正C、饮食干预＋运动治疗＋行为矫正＋药物D、手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗E、手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗、行为矫正87.男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是（）A、眶后肿瘤B、Graves病C、甲状腺功能正常的Graves眼病D、颅内占位病变E、以上都不是88.糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么?89.有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是（）。A、不用治疗，多观察B、只需对症处理C、以上都不对D、经抗甲状腺治疗后可明显缓解E、与一般心脏病治疗原则相同90.40女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）A、加大他巴唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、应用131Ⅰ治疗D、改用普萘洛尔E、加小剂量甲状腺激素91.患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。实验室检查最不可能出现的是（）。A、TSH升高，FT3、FT4下降B、TSH下降，FT3、FT4升高C、三酰甘油升高D、肝功能异常E、贫血92.80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑（）A、酮症酸中毒B、糖尿病非酮症高渗性昏迷C、乳酸性酸中毒D、ARDSE、低血糖昏迷93.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有（）A、呋噻米B、阿司匹林C、保泰松D、泼尼松E、倍他乐克94.患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。接诊时，如出现以下症状，其中哪项最具酮症酸中毒的特征（）。A、严重口渴多饮多尿B、昏迷C、恶心，呕吐，食欲减退D、呼气有烂苹果味E、皮肤干燥，弹性差95.抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是（）。A、WBC96.患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。最可能的诊断是（）。A、Graves病B、桥本甲状腺炎C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺癌97.患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选（）A、钙剂和维生素B、双膦酸盐C、胸椎成形术D、观察E、一般镇痛治疗98.患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐99.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）。A、随访心电图B、监测血压C、监测血糖D、监测心率E、随访甲状腺功能100.某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病，其甲状腺二度肿大，经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解，检查血常规发现白细胞为1×10/L，中性粒细胞为0.5×10/L，则进一步的治疗应为（）A、继续应用ATD治疗，但应减少剂量B、停用ATD治疗，加用升白细胞的药物C、甲状腺次全切除术D、(131)I治疗E、β-受体阻滞剂第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：其可能的原因有：①夜间胰岛素作用不足；②“黎明现象”，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可