2024年安徽住院医师-安徽住院医师胸心外科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年安徽住院医师-安徽住院医师胸心外科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.诊断食管癌最有价值的症状是A、吞咽哽噎感或异物感

B、胸背部的疼痛

C、声音嘶哑

D、呛咳

E、不断加重的吞咽困难

2.下列有关胸部损伤描述不正确的是（）。A、损伤性窒息表现为上半身点状出血B、广泛性进行性皮下气肿是张力性气胸的特征C、胸部爆震伤是因高压气浪冲击胸部造成肺内支气管断裂出血D、多根多处肋骨骨折可引起大块胸壁软化E、多根多处肋骨骨折可引起纵隔摆动3.男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。A、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血B、应做胸腔闭式引流C、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少D、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术E、如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出4.八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。若该患儿的最终诊断不是法洛四联症，最有可能的诊断是（）。A、继发孔房间隔缺损B、膜部室间隔缺损C、右心室双出口D、动脉导管未闭E、肺静脉异位引流5.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者病情，外科治疗宜采取（）A、化疗B、放疗C、肺叶切除术D、肺叶切除+支气管袖式切除术E、肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫F、放疗+化疗6.病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：（）A、婴儿型B、成人型C、隔膜型D、漏斗型7.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。在对患者的治疗过程中，以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用：（）A、吗叮啉B、激素C、止酸药D、止血药E、抗菌素8.男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。最合适的处理是（）。A、输血、吸氧、留观B、颅脑、胸部、左股骨X线摄片C、给予抗生素D、左下肢包扎固定E、紧急必要检查处理后收住院，予相应治疗9.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下哪几个类型（）A、隔膜型B、瓣环异常C、隔膜漏斗型D、瓣叶异常E、漏斗型F、隔膜增厚型G、腱索异常H、乳头肌异常I、隔膜异常10.患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）A、剖胸探查B、输血C、继续观察D、大量补液E、以上均可11.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）A、48小时以后B、6～12小时C、12～24小时D、24～48小时E、48～72小时12.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（）A、患侧卧位B、镇静、吸氧C、健侧卧位D、行胸腔闭式引流E、开胸探查修补F、麻醉单腔气管插管13.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现（）A、颈静脉怒张B、心浊音界增大C、心搏动减弱或消失D、肝大、腹大、下肢浮肿E、心律正常14.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：体格检查时，还应重点检查哪些项目？（）A、瞳孔B、气管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、颈静脉15.女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变（）。A、回心血量减少B、肺内残气增加C、有效通气减少D、心输出量增加E、可出现乏氧性缺氧16.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）。A、0.25%～0.75%B、0.25%～1.0%C、0.75%～1.25%D、10.5%E、2.0%17.关于器官的保存时限，错误的是（）A、心5小时B、肝6～12小时C、胰腺10～20小时D、肺10～15小时E、肾40～50小时18.下述哪项是特异性感染（）A、疖B、丹毒C、气性坏疽D、新生儿皮下坏疽E、脓性指头炎19.判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、输血补液后血压回升效果差C、中心静脉压低，动脉压低D、闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200mlE、重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低20.女性，50岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）。A、持续性胸背痛B、声音嘶哑C、进行性吞咽困难D、消瘦、乏力E、锁骨上淋巴结肿大、转移21.介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括（）A、消化道出血B、恶性肿瘤的抗癌药物灌注C、溶栓治疗D、周围血管痉挛性疾病E、动脉粥样硬化引起的动脉狭窄22.肺癌各病理类型的部位特点为A、腺癌多为周围型

B、鳞癌为周围型或中央型

C、小细胞癌一般为周围型

D、大细胞癌多起源于小支气管

E、细支气管肺泡细胞癌部位在肺门

23.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．首先考虑为下列疾病：（）A、贲门失驰症B、食管良性狭窄C、食管憩室D、食管癌E、食管息肉F、食管平滑肌瘤G、食管静脉曲张24.中心静脉插管感染最常见的致病菌（）A、需氧革兰阳性球菌B、真菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌E、破伤风芽孢杆菌25.食管癌切除时，术中切除不完全，术后几周做放射治疗（）。A、1周B、2～4周C、5～6周D、7～8周E、10周26.病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：（）A、髓质型B、溃疡型C、缩窄型D、皮革型E、漏斗型27.休克的概念为（）A、血压低脉率快B、周围循环衰竭C、有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征D、储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征E、心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征28.预存式自体输血的标准是（）A、血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%B、血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%C、血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%D、血红蛋白大于110g/L，红细胞比容不低于33%E、血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%29.男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）。A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌30.患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。根据患者目前情况，考虑为创伤性窒息，其发生是由于（）A、胸腔内压骤然升高B、强大冲击波的超压和动压C、空间缺氧D、胸部受到撞伤E、多发性肋骨骨折31.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据检查结果，正确的诊断是（提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。）（）A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张C、右上肺鳞状细胞癌D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症32.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸为明确诊断最有诊断价值的检查是：（）A、心电图B、运动实验心电图C、24小时动态心电图D、超声心动图E、胸部正侧位片F、胸部CTG、冠状动脉造影检查H、心脏同位素扫描检查33.患者，男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）。A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺结核34.缩窄性心包炎的临床治疗原则是（）A、抗结核药物治疗B、强心利尿C、尽早施行手术治疗D、心包穿刺或胸腔穿刺E、全身支持治疗，不需手术治疗35.患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱首先判断此患者可能的诊断是（）A、右侧胸壁软组织伤B、右侧闭合性气胸C、右侧开放性气胸D、右侧第4、5肋骨骨折E、右侧张力性气胸F、支气管破裂36.术后腹胀的处理不包括哪一项（）A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理37.患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查（）A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾硬化E、糖尿病性肾小球硬化38.患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检（-），胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的（）A、手术治疗B、放射治疗C、抗生素治疗D、化学药物治疗E、免疫治疗39.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。定性诊断，首选（）。A、前斜角肌淋巴活检B、胸部CT检查C、胸部MRI检查D、胸部PET检查E、纤维食管镜检查40.关于室间隔缺损，以下描述哪一项不正确（）。A、巨大室缺应尽早手术B、有些病例可选择介入治疗C、婴幼儿小室缺有自然闭合的可能D、反复呼吸道感染不是手术禁忌证E、一期修补是所有室缺的唯一手术选择41.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。1个月后，患者右侧锁骨上出现肿硬结节，行淋巴结活检证实为肺癌转移，则应采取的治疗措施（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、加强抗炎治疗E、以上均可42.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是（）。A、正确掌握手术适应证和手术时机B、严格无菌操作C、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张D、术前可不用抗结核药E、术后加强抗生素及抗结核药物治疗43.患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是（）A、循环超负荷（急性肺水肿）B、胃内容物反流C、手术损伤气管、肺泡D、急性支气管炎E、麻醉诱发支气管痉挛44.致病菌进入胸腔的途径包括（）A、化脓灶直接侵入B、经淋巴途径C、血源性播散D、医源性感染45.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。试问该病人最适合下列哪种治疗方法：（）A、内科保守治疗B、二尖瓣闭式扩张术C、经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术D、体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术E、体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术F、人工机械瓣膜替换术G、生物瓣膜替换术46.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）A、黄色纤维瘤常与外伤有关B、带状纤维瘤常位于腹部C、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内47.严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）A、切开减压B、患肢制动C、患肢抬高D、理疗E、活血化瘀、抗凝48.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若该病人需补钾150mmol/d，其补钾速度不宜超过（）。A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h49.女性，30岁，反复发作进食不畅伴呕吐10年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管管腔扩大，食管下段呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是（）。A、胃溃疡继发幽门梗阻B、贲门失迟缓症C、贲门癌D、Barrett食管E、食管裂孔疝50.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音减弱D、左心室抬举样搏动E、胸骨左缘闻及开瓣音51.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据（）A、发热、胸痛B、白细胞计数增高C、胸膜腔穿刺抽出脓液D、胸部叩诊呈浊音或实音E、CT检查52.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、D、切口要深E、不应留有死腔53.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是（）A、吻合口瘘B、术后胃潴留C、肺部炎症D、术中误伤胸导管E、心功能衰竭54.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：此时呼吸困难的最可能原因是：（提示：入院第一天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困难依存，呼吸24次／分，有时咳血痰，动脉血气分析报告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）A、“连枷胸”处理不理想B、肺挫伤C、呼酸+代酸D、血气胸未消除E、心包填塞F、感染G、休克未纠正55.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：开放性气胸时纵隔的位置变化是：（）A、吸气时偏向患侧B、呼气时偏向患侧C、吸气时回至原位D、呼气时回至原位E、吸气与呼气时均偏向患侧F、吸气与呼气时均偏向健侧G、吸气时偏向健侧H、呼气时偏向健测56.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为（）A、原发性高血压B、继发性高血压C、左肾上腺皮质肿瘤D、左肾上腺髓质肿瘤E、儿茶酚胺症F、嗜铬细胞瘤G、心律失常57.男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。急救处理首选（）A、加压供氧B、快速输血C、剖胸探查D、排气减压E、气管切开58.要素饮食的适应证是（）A、消化道瘘B、严重烧伤和感染C、坏死性胰腺炎D、急性肾功能衰竭E、肝功能衰竭59.下列防止术后肺不张的措施，错误的是（）A、术后锻炼深呼吸B、急性上呼吸道感染患者应先控制感染C、防止术后呕吐物吸入D、及时用镇咳药控制咳嗽E、嗜烟者应术前一周禁烟60.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天61.男性，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）。A、手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、中医治疗E、胃造瘘术62.男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为 A、左下肺肺脓肿B、左下肺癌并空洞形成C、左侧胸腔积脓D、左下肺囊肿E、左下肺肺炎63.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。患者在住院后第3天，出现咳嗽、咳痰，体温38．8℃，拍胸片提示肺部分实变，则可能发生了（）A、肺癌B、脓朐C、肺炎D、肺不张E、以上均有可能64.关于休克代偿期微循环变化，错误的是（）。A、动静脉短路开放B、直捷通路开放C、微动脉收缩D、微静脉收缩E、毛细血管内血液郁积65.急性脓胸是指病程在（）A、6周以内B、1个月以内C、2个月以内D、3个月以内E、6个月以内66.病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。决定行手术治疗，关于手术方法的描述，以下哪些是正确的：（）A、分为根治术和分流术B、分流术的目的是增加肺循环血量，改善缺氧C、条件允许尽可能作根治术D、低心排是根治术后主要的死因E、症状轻者，可5岁后行根治术67.患者男性，18岁，近1年来渐感活动后心悸、气短，查体发现胸骨左缘第2肋间全收缩期杂音，并可闻及股动脉枪击音。ECG提示左心室肥厚，胸部X线摄片示心尖向左下移位。此患者可能性最大的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症68.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。经过上述处理后，患者于5小时后症状再次加重，哪种治疗更加合理（）A、呼吸机辅助呼吸B、大量补液抗休克C、剖胸探查D、气管切开E、以上均不正确69.对有呼吸功能障碍病人手术前准备，不正确的是（）A、停止吸烟2周，练习深呼吸B、手术前使用抗生素C、有哮喘病史，可口服地塞米松D、减少气管分泌，阿托品用量加大E、避免呼吸抑制，少用吗啡70.病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。室间隔缺损的典型X线表现为（）A、左室大B、右室大C、肺动脉段凸出D、主动脉结凸出E、可见肺门舞蹈征71.患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为（）A、肺裂伤部位缝合B、部分肺叶切除C、全肺切除D、生物胶粘合E、无需特殊处理72.腹腔镜手术常见的并发症有（）。A、腹腔出血B、腹腔脏器损伤C、腹腔感染D、穿刺孔疝E、以上都是73.以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是（）A、骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失B、骨质硬化，骨密度增高C、骨质呈虫蚀样改变D、软组织呈弥漫性肿胀E、骨小梁结构不清74.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。此患者进一步的检查包括：（）A、心电图B、X线检查C、ECTD、DSA75.女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。病人术后恢复出院，1年后突然来诊，神志不清，家属叙述：患者平日活动好，可从事轻体力活动，坚持服用强心利尿和抗凝药物，但从未复查。1小时前突然晕倒，无外伤史，无先兆症状，查体：房颤心率，102次/分，瓣膜声音好，自主呼吸，呼之不应，此时首先高度怀疑（）。A、机械瓣膜故障B、癫痫大发作C、脑出血D、TIAE、低心排综合征76.比较而言，哪项检查对诊断周围型肺癌意义不大（）。A、痰细胞学检查B、纤维支气管镜检C、B超引导下经皮穿刺活检D、X线透视下经皮穿刺活检E、CT引导下经皮穿刺活检77.严重休克的休克指数标准是（）A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.578.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）A、尿钠降低B、尿中尿素值升高C、血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D、尿肌酐与血肌酐的比值，30：1E、血钾升高79.贲门示弛缓症的表现有A、吞咽困难症状时轻时重B、呕吐食管内潴留的食物C、X线吞钡检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D、腹部可扪到肿块，压之有水声E、胸骨后闷胀80.女，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体于胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱，心电图示右室肥厚。本症心电图的典型改变是（）。A、右室肥厚B、左室肥厚C、双室肥厚D、左室高电压E、左束支传导阻滞81.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。该患者创伤种类为（）A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤82.病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）A、拔除引流管后应用抗凝药B、机械瓣置换术后应终生抗凝C、单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0D、抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标E、病人不能进食时经胃管给华法令F、华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用G、肝素是肝脏代谢，肾脏排出H、抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令83.男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（）A、食管一支气管瘘B、反流性食管炎C、分泌物误入气管或吸入性肺炎D、食管憩室E、食管下段静脉曲张84.关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的？（）A、一经确诊，尽早手术B、病变范围较大C、药物治疗疗效不明显D、病变已形成窦道E、反复继发感染85.病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。食管镜检查示距门齿24～28cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）A、食管癌切除，食管胃颈部吻合术B、食管内翻剥脱术C、食管癌切除，食管胃弓下吻合术D、食管镜下食管癌切除E、食管癌切除，食管胃弓上吻合术86.男性，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事或动作稍快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增大，拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）。A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音B、心尖部有舒张期滚筒样杂音C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、胸前区有开放拍击音87.除低钙血症外，最易引起Trousseau征阳性的是（）。A、高钙血症B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低钾血症E、呼吸性酸中毒88.病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。术后处理正确的是：（）A、定期随访B、放射治疗C、化疗D、生物治疗89.患者男性，40岁，反复高热2个月，心慌气短2周入院，查体皮下可见出血点，主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音，血常规提示白细胞增加，贫血，尿常规提示有红细胞，腹部超声提示脾脏多发梗塞灶，超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流，有赘生物形成。最可能的诊断是（）。A、风湿热致主动脉瓣关闭不全B、感染性心内膜炎C、主动脉瓣膜病合并血栓形成D、原因不明的败血症E、白血病90.多巴胺在治疗休克时所起的作用，错误的是（）。A、增加心排出量B、扩张肾动脉C、加强心肌收缩力D、收缩肠系膜动脉E、对四肢小动脉起收缩作用91.随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。目前在儿童脓胸患者中最常见的致病菌是（）。A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎球菌D、链球菌E、铜绿假单胞菌92.下列关于浓缩红细胞错误的是（）A、浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B、红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征C、很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度D、在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E、体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%93.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。该病人的诊断应考虑（）。A、低钾低氯，代酸合并呼酸B、低钾低氯，代酸合并呼碱C、低钾低氯，代碱合并呼酸D、低钾低氯，代碱合并呼碱E、低钾低氯，代碱合并代酸94.慢性缩窄性心包炎体征有哪些（）A、心尖部第一心音亢进B、奇脉C、水冲脉D、毛细血管搏