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文档简介

口腔颌面部先天畸形概论面部发育第3周—第8周腭部发育第8周—第12周发病因素（胚胎期）

遗传因素：家族遗传、多基因遗传营养因素：维生素A、B2、叶酸、泛酸缺乏感染和损伤：病毒；不全流产内分泌影响：肾上腺素、地塞米松药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等物理因素：放射线、微波烟酒因素：吸烟、酗酒、吸毒各种类型的唇裂唇腭裂的系列治疗1.出生后：特殊护理、喂养、家长教育2.唇裂手术：单侧3-6月；双侧6-12月3.腭裂手术：2岁4.语音训练：2-5岁5.心理治疗:5-8岁6.牙槽突裂植骨术：9-11岁7.正畸治疗：12岁8.正颌外科手术：18岁后先天性腭裂I度腭裂：裂隙位于腭垂或软腭。Ⅱ度腭裂：裂隙由腭垂、软腭裂至部分硬腭，而牙槽突完整。Ⅲ度腭裂：裂隙由腭垂、软腭裂、硬腭、牙槽突全部裂开。隐性腭裂：硬腭骨质及软腭肌层裂开，而腭粘膜和鼻腔粘膜无裂开。腭裂分类Ⅰ°腭裂（软腭裂）

裂隙只累及软腭，轻者只有悬雍垂裂开。

Ⅱ°腭裂（不完全性腭裂）

裂隙从后向前，累及软腭及部分硬腭，牙槽突完整，裂隙位于正中，无左右之分。

Ⅲ°腭裂（完全性腭裂）

裂隙累及软腭、硬腭、牙槽突，多伴唇裂。吸吮障碍腭裂语音牙列畸形面部畸形心理障碍先天性腭裂的临床表现腭裂整复术目前多主张以2岁左右为宜。术前评估、术前检查、术前准备。麻醉：全麻气管插管＋局部浸润麻醉。腭成形术（适合Ⅲ°腭裂）

口腔内沿腭裂处切开并分离黏骨膜瓣。使鼻腔黏骨膜与骨壁分离。充分松解腭侧和鼻侧的粘骨膜瓣。

--手术的关键严密缝合腭中线，先缝合鼻侧黏膜，再缝合口腔腭粘骨膜瓣。两侧松弛创口填塞碘仿纱条，诱导骨壁长出肉芽组织并上皮化。单瓣后退腭裂整复手术

（适合Ⅱ°腭裂）

双瓣后退腭裂整复手术（适合Ⅱ°腭裂）双Z型瓣移位腭裂整复手术

（适合Ⅲ°腭裂）腭裂的术后护理侧卧，头侧位，吸氧，并严密观察呼吸情况。患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水。手术后常规应用抗生素、激素治疗3～5天。术后3周内应进流食，以后改为半流食1周，1月后可进普食。每日清洗口腔，鼓励患儿多饮水。术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布，可不拆除腭中部缝线，任其自行脱落。腭裂手术后复裂率20%左右。唇腭裂的系列治疗1.出生后：特殊护理、喂养、家长教育2.唇裂手术：单侧3-6月；双侧6-12月3.腭裂手术：2岁4.语音训练：2-5岁5.心理治疗:5-8岁6.牙槽突裂植骨术：

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