新腔镜学习经验分享

学习汇报Experiencesharingofendoscopicsurgerylearning腔镜学习体会分享感谢思考主观能动性进阶学习熟能生巧初步学习知晓了解入门学习基础：认知前言关于这个分享的形成目录新入科人员比重增加手术室护士能力要求

腔镜手术比重增加背景为大家分享尽快适应腔镜工作的方法目的对腔镜手术不了解对腔镜器械设备耗材不了解现状前言第一印象概念内心的害怕、不安器械的精细、贵重清点的严谨...通过小切口，插入光源、器械和摄像设备等，术者通过摄像设备传输在显示器的实时图像，在患者体外操作插入患者腔内的器械进行手术的一种技术。所有的内镜手术都需要通道、光源、摄像、介质以及内镜下的器械。入门学习腹腔镜腹腔镜、宫腔镜关节镜、脊柱内镜腹腔镜胸腔镜腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜、经皮肾镜、前列腺电切镜初步学习腹部胸科泌尿外科甲状腺妇科骨科关节镜腹腔镜胸腔镜宫腔镜输尿管镜经皮肾镜膀胱镜等离子电切镜通道戳卡戳卡戳卡自然通道自然通道戳卡自然通道自然通道光源光纤光纤光纤光纤光纤光纤光纤光纤摄像关节镜镜头腹腔镜镜头胸腔镜镜头宫腔镜镜头输尿管镜镜头经皮肾镜镜头膀胱镜镜头等离子电切镜镜头介质水二氧化碳水水水水水器械关节镜主机监视器摄像光源动力射频施乐辉史塞克气腹肌关节镜器械施乐辉刨刀及手柄史塞克刨刀及手柄戳卡膝关节镜器械肩关节镜与腕关节镜器械肩关节镜器械腕关节镜器械腹腔镜主机监视器光源摄像水泵电刀气腹肌Storz奥林巴斯录像机腹腔镜器械高温腹腔镜器械及镜头腹腔镜器械胸腔镜器械胸腔镜的介质一般是不需要的，除外漏斗胸会横跨心脏前以及做食管癌做食管段需要二氧化碳来扩大空间维持术野光纤一光纤二施乐辉史塞克光纤三Storz奥林巴斯光纤其他单独器械针持

用于缝合，与剪刀搭配使用。

可常见于妇科子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、卵巢囊肿、蒂扭转等。

泌外经腹腔镜下输尿管切开取石术、

甲乳疝疝修补术、阑尾术

胃肠外科直肠癌、结肠癌术双极

用于止血、切割

常用于妇科腹腔镜手术、肝胆肝切除术宫腔镜与等离子电切镜水泵主机宫腔镜与等离子电切镜器械宫腔镜器械等离子电切镜器械光纤导线闭孔器内鞘套外鞘套操作器具体手术配合及手术流程术者的习惯器械设备的使用及故障排除器械清洗消毒保养包装耗材的使用对术中可能出现的问题的预见性评估及处理进阶学习1、针对手术配合，了解手术流程的前提是熟悉解剖尤其是外科手术。可以下载3Dbody、绘制解剖图等。解剖图还有助于系统的了解术式，举例如下：2、手术配合以及用物准备是手术室护士最基本的要求。对此可以用表格或者思维导图的方式来尽可能地完善配合和用物准备。举例如下：

胸外——肺叶切除西大屋侧卧位垫长硅胶垫西无菌间消毒包镊子筒基础包手术衣中单东无菌间镜头胸腔镜盒子Storz镜头光纤腹腔镜主机Hemlock黄绿紫超声刀超声刀导线小纱布库房一次性电钩切口保护套（60/80黄色）超声刀Hemlock夹子普理灵3-0（缝肺组织1根）2-0五根针泰可3-0倒刺（0124）未用长电刀可视戳卡手术台圆刀、针线、套袋、吸引器、手套、护皮膜、尿袋（管打结，减尾端，翻转做标本袋）针线套袋吸引器手套特殊吻合器：智业直线60绿钉、45绿钉、45白钉主机在患者背侧术者在患者腹侧主机在患者背侧术者在患者腹侧阑尾切除术体位平卧位西无菌间腹腔镜、手术衣、中单东无菌间腹腔镜主机、超声刀、超声刀导线、hemlock紫金、针持（儿童用线结扎）库房施爱德戳卡、紫金hemlock夹子手术台剪刀、针线、手套、镜套特殊主机在患者右中侧、术者在患者左侧儿童用线结扎：打荷包（可吸收3-0缝线），把盲肠残端（可吸收2-0缝线缝合）埋起来，减少异物残留。手术配合——思维逻辑落实到行动前叉关节镜探查取腱编腱股骨隧道胫骨隧道连通隧道导腱固定肌腱冲洗缝合一把抓线钳从胫骨处抓取在股骨隧道的10#线前叉胫骨定位器、定位针、套筒、相对应直径胫骨钻、电钻2-0可吸收缝线做标识、纱布包裹骨膜起子用于牵扯肌腱拉钩、血管钳Milago固定：相对应改锥、导丝外排固定：开路锥、攻丝、锤子2-0可吸收缝合皮下、缝皮10#刀片切口、取腱器、拉钩、皮镊、骨膜起子、血管钳、剪刀血管钳、剪刀、针持、缝合肌腱特殊线、10#线股骨定位器、定位针（扁铲）、相对应直径股骨钻、电钻、一根10#线穿过隧道并用血管钳固定关节镜器械关节镜器械后叉胫骨定位器两根不同的线4.0斯氏针后叉完整性功能性清点单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本底线问题的最佳解决方法AdvantageAttentionAB提前备好所需物品提高配合效率减少等待时间分清主次3、针对术者习惯，总结记录。4、针对器械设备的使用及故障排除，建立纠错本。记录自己遇到的问题，分析原因，解决办法。争取做到一错不再错。掌握正确的器械设备使用方法。盘线方法设备的二维码管理术毕清洁扫描二维码及时详细记录设备照片、设备信息、设备操作规范5、针对器械的清洗消毒保养，因为涉及到的器械过多且精细，消毒方式多样。我们应当掌握这方面的技能。可向资深的老师请教。清洗消毒包装器械每个关节感染器械低温消毒高温高压

指示卡标识纸塑包装无纺布包装

追踪卡日期清洗封帽打开无零件化包装消毒6、针对耗材的使用，腔镜手术涉及到耗材种类繁多且各有适用范围。应详细咨询胡芳老师并及时记录。短超声刀的图片长超声刀的图片7、针对术中可能出现的问题的预见性评估及处理，需要我们提前做好功课，充分了解手术、询问老师。当遇到问题时及时和老师沟通并寻求解决途径。术后及时记录。时刻关注术中情况，应第一时间知晓手术台上情况例如：在操作靠近血管的部