医疗卫生系统招聘考试医学基础知识模拟47

医疗卫生系统招聘考试医学基础知识模拟47一、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)1.

肺癌一般不转移到______。A.脑B.骨C.肝D.肾E.心正确答案：E[解析]肺癌（江南博哥）最常见的转移部位有：脑、骨骼、肾上腺、对侧肺、肝脏。

2.

炎症反应最主要的特征是______。A.血管扩张B.血浆渗出C.纤维素渗出D.白细胞渗出E.红细胞渗出正确答案：D[解析]炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程叫渗出。渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥着最重要的防御作用。

3.

下列疾病中，______不是化脓性炎症。A.急性蜂窝织炎性阑尾炎B.肾盂肾炎C.皮肤疖肿D.急性细胞性心内膜炎E.肾小球肾炎正确答案：E

4.

良性高血压血压升高的主要病理表现是______。A.小动脉壁纤维素样坏死B.细小动脉壁玻璃样变C.肌型动脉中膜增厚D.肌型动脉内膜增厚E.中型动脉粥样硬化正确答案：B[解析]良性高血压的主要病理表现是小动脉玻璃样变性。

5.

大叶性肺炎的好发人群是______。A.儿童B.青年C.老年D.体弱多病者E.久病卧床者正确答案：B[解析]好发于青壮年男性和冬春季节。

6.

肺动脉栓塞的后果不包括______。A.猝死B.间质性肺炎C.肺梗死D.肺动脉高压E.急性右心衰竭正确答案：B[解析]肺动脉栓塞可以导致猝死、肺梗死、急性右心衰，慢性的肺栓塞可以导致肺动脉高压。

7.

诊断子宫绒毛膜细胞癌最可靠的依据是______。A.镜下可见水肿的绒毛B.破坏子宫肌层C.常出血、坏死、形成暗红色结节D.常形成广泛转移E.由具有异型性的细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞构成瘤组织正确答案：E[解析]镜下可见瘤组织，由分化不良的细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞构成，细胞异型性明显，核分裂象明显。

8.

早期子宫颈癌较典型的临床表现是______。A.接触性出血B.白带过多，有腥臭C.子宫功能性出血D.白带增多E.下腹部、腰肌部疼痛正确答案：A[解析]最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，1．阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。2．阴道排液最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。

9.

高渗性脱水病人早期一般存在以下主要表现______。A.皮肤弹性差B.口渴C.脉搏细速D.血压下降E.静脉塌陷正确答案：B[解析]缺水程度不同，症状不同，一般按体液丢失量将脱水程度分为三度：轻度缺水：除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的2%～4%；中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%；重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

10.

下列______原因一般不会引起代谢性酸中毒。A.高热B.休克C.饥饿D.呕吐E.肾衰正确答案：D[解析]各种原因导致的体内酸性物质产生过多(如休克、高热)、体内HCO3-丢失过多(如腹泻)、体内酸性物质排出障碍(如肾衰)都可导致代谢性酸中毒。糖尿病患者可致饥饿性酮症酸中毒。

11.

冠状动脉粥样硬化，不引起______。A.心绞痛B.心肌梗死C.冠状动脉性猝D.原发性心肌病E.心功能不全正确答案：D[解析]原发性心肌病是心脏的原发病，与动脉粥样硬化无关。

12.

高钾血症最严重的危害在于______。A.使神经、肌肉兴奋性增高，肌肉震颤B.心室纤颤，心跳骤停C.使神经、肌肉兴奋性降低，肌肉麻痹D.使呼吸肌麻痹，呼吸停止E.引起酸中毒正确答案：B[解析]对心脏的影响，这是高钾血症对机体最严重的危害。其对心脏的影响为毒性抑制作用。

13.

过敏性休克治疗首选______。A.缩血管药B.扩血管药C.输液输血D.盐皮质激素E.普萘洛尔正确答案：A[解析]过敏性休克是人体对某些生物制品(如异体血清)或药品(如青霉素、含碘造影剂)过敏而产生的一种急性全身性反应。速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱，表现为血管壁渗透性增加、血浆外渗，血容量骤减，组织灌注不足，故治疗中首选肾上腺素及抗组胺药进行治疗。

14.

右心衰竭不可能出现______。A.下肢水肿B.肝肿大C.少尿D.食欲不振，恶心呕吐E.咳粉红色泡沫样痰正确答案：E[解析]右心衰症状有浮肿、颈静脉充盈、内脏瘀血(肝瘀血、肾瘀血、胃肠道瘀血)、发绀。粉红色泡沫痰是急性左心衰时肺水肿的表现。

15.

胃溃疡的好发部位为______。A.胃后壁B.胃大弯及胃底C.胃小弯近贲门处D.胃前臂E.胃小弯近幽门处正确答案：E[解析]胃溃疡好发于胃小弯近幽门部，尤其在胃窦部小弯处多见。

16.

支气管哮喘发作时听诊的特点______。A.两肺满布哮鸣音B.一侧肺部哮鸣音C.两肺广泛湿啰音D.两肺底湿啰音E.以上都不是正确答案：A[解析]两肺广泛哮鸣音是支气管哮喘发作最有诊断意义的体征。

17.

心功能不全时，呼吸困难主要是由于______。A.肺泡张力增高B.肺泡弹力减弱C.肺循环压力升高D.肺瘀血E.以上都是正确答案：E[解析]左心衰竭时呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低、肺泡张力增高、肺循环压力升高等。右心衰竭时主要临床表现是体循环淤血。

18.

对机体产生明显效应但不引起毒性反应的药物剂量是______。A.最小有效量B.有效量C.最大有效量D.阈剂量E.治疗量正确答案：B[解析]有效量，是比最小有效量大，对机体产生明显效应但不引起毒性反应的剂量。

19.

有首过消除作用的给药途径是______。A.舌下给药B.直肠给药C.喷雾给药D.静脉给药E.口服给药正确答案：E[解析]首过消除指药物在吸收入血循环之前，首次经肠、肝时部分药物被代谢灭活，使最终人体循环的药量减少的现象。口服给药后药物从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，会产生首过消除作用。

20.

心室肌有效不应期的长短主要取决于______。A.动作电位0期去极的速度B.动作电位2期的长短C.阈电位水平的高低D.动作电位3期的长短E.钠-钾泵功能正确答案：B[解析]心室肌细胞的动作电位分0、1、2、3、4期共五个成分。2期也称平台期，是在1期复极化到0mV左右后，复极化过程变得非常缓慢。历时100～150ms，是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征。而有效不应期的时间段中，2期占据了很大的比例，所以有效不应期的长短主要取决于动作电位2期的长短。

21.

关于兴奋性突触传递的叙述，哪项是错误的?______A.突触前轴突末梢去极化B.Ca2+进入突触前膜内C.突触前膜释放递质是以102个分子为单位D.突触后膜对Na+、K+，特别是对Na+的通透性增高E.突触后膜去极化达阈电位时，突触后神经元发放冲动正确答案：C[解析]突触前膜释放递质是量子式释放，以突触小泡为单位，将小泡内的递质完全释放。

22.

细胞水肿发生机理是______。A.溶酶体膜受损B.核膜受损C.过氧体受损D.线粒体受损E.高尔基体受损正确答案：D[解析]细胞水肿发生机理是线粒体受损，ATP生成不足。

23.

关于恶性肿瘤的血道转移不恰当的为______。A.血道转移形成的转移瘤常为多发性B.可发生于癌的晚期C.形成的转移瘤多位于器官的表面，呈圆球形结节D.在发生血道转移前均已发生淋巴道转移E.血道转移最常见的器官是肺，其次是肝和骨正确答案：D[解析]恶性肿瘤在发生血道转移前不一定均已发生淋巴道转移。

24.

肺动脉栓塞患者，死亡的常见原因是______。A.大片肺出血B.中毒性休克C.肾功能衰竭D.肺动脉压增高，急性右心衰E.以上均不是正确答案：D[解析]肺动脉栓塞患者，死亡的常见原因是栓塞引起急性肺动脉压增高，右心室后负荷增加引起急性右心衰。

25.

引起肺褐色硬化的疾病是______。A.肺动脉栓塞B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.矽肺正确答案：D[解析]肺褐色硬化主要发生于左心衰竭时，二尖瓣狭窄是引起左心衰竭最常见的原因。

26.

女，36岁，肝硬化腹水患者，1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意______。A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛正确答案：E[解析]肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

27.

在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是______。A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少正确答案：E[解析]骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%，是贮备铁缺乏最敏感可靠的指标；血清铁蛋白＜12μg/L提示缺铁，是反映体内贮存铁较敏感的指标。

28.

诊断肾病综合征必须具备的依据是______。A.大量蛋白尿与血尿B.低白蛋白血症与高脂血症C.大量蛋白尿与低白蛋白血D.高脂血症与水肿E.水肿与低白蛋白血症正确答案：C[解析]肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿(超过3.5g/24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三酯血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。

29.

下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征?______A.胰头癌B.甲状腺癌C.肺癌D.胸腺癌E.嗜铬细胞瘤正确答案：C[解析]小细胞肺癌或支气管类癌是引起库欣综合征的最常见的细胞类型。很多患者在瘤组织中甚至在血中可测到促肾上腺皮质激素增高。

30.

翼点是哪些骨的会合处?______A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨B.顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨C.额骨、颧骨、蝶骨、颞骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨E.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨正确答案：D[解析]翼点是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交处所形成的“H”形骨缝，其深面有脑膜中动脉前支通过，且深面有运动性语言中枢(中央前回三分之一)。

二、多项选择题(下列备选答案中至少有两项最符合题意)1.

慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括______。A.水、钠潴留B.酸性代谢产物潴留C.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低D.肾小管制造氨的能力下降E.肾小管泌氢功能受损正确答案：BCDE[解析]慢性肾功能不全时，肾小管泌氢功能障碍及产生氨能力减弱，肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低，重者可出现肾衰，代谢产物磷酸、硫酸等酸性物质因肾脏的排泄障碍而潴留。

2.

以下哪些项符合甲亢的临床表现?______A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.活动时心率加快，休息则心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出现高代谢症候群正确答案：ABDE[解析]甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。

3.

上消化道出血时，表现是呕血还是便血，取决于______。A.出血速度B.出血量C.出血部位D.出血时间E.胃蠕动速度正确答案：ABC

4.

血液中出现细菌的病症有______。A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.内毒素血症正确答案：BCDE[解析]毒血症是细菌的毒素入血，而细菌不入血；其他选项在感染过程中均有不同程度的细菌入血，所以选BCDE。

5.

Ⅱ型超敏反应性疾病包括______。A.输血反应B.新生儿溶血症C.类风湿D.药物过敏E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：ABE[解析]Ⅱ型超敏反应性疾病是由抗体结合靶细胞后，通过激活补体、调理吞噬、ADCC等级制清除靶细胞造成的损伤。符合此发病机制的选项为ABE。

三、判断题1.

因腹膜下部吸收能力较上部强，故临床上对腹腔积液的患者通常采取半卧位。正确答案：B[解析]上腹部(特别是膈下区)的腹膜吸收能力较强，所以腹膜炎症及术后病人多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，减缓腹膜对有害物质的吸收。

2.

十二指肠大乳头位于十二指肠降部，为肝胰壶腹的开口部位，距中切牙75cm。正确答案：A[解析]题目对十二指肠大乳头的位置描述是正确的。

3.

因阴道后穹隆较深，且与子宫直肠陷凹相邻，故此处常作为抽取腹膜腔积液的部位。正确答案：A[解析]阴道穹窿可分为互相连通的前部、后部和两侧部，其中以阴道后穹窿最深，并与直肠子宫凹陷紧密相邻，二者之间只隔以阴道后壁和一层腹膜。直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位。腹腔内的炎性渗出液、脓液等易积于此，因此可经阴道后穹窿行穿刺或引流进行诊断和治疗。

4.

因左侧睾丸静脉以直角注入左肾静脉，故蔓状静脉