临床医学专业知识模拟56

临床医学专业知识模拟56一、单项选择题(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项。)1.

某患者尿频、尿急、尿痛、白细胞尿、血尿，下列不可能的是______。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.感染性（江南博哥）尿道综合征D.非感染性尿道综合征E.肾结核正确答案：D[解析]尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。尿常规检查时，在非感染性尿道综合征无异常发现；在感染性尿道综合征，仅有少许白细胞、脓细胞。

2.

急性左心衰竭患者应采取的体位是______。A.半卧位B.侧卧位C.俯卧位D.头高足低位E.头低足高位正确答案：A[解析]当患者发生急性左心衰竭时，应协助患者采取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少心脏负荷。

3.

血常规检查结果异常的是______。A.血红蛋白量80g/LB.红细胞计数5×1012/L(500万/μl)C.白细胞计数6×109/L(6000/μl)D.白细胞分类计数中性粒细胞占70%E.向细胞分类计数淋巴细胞占25%正确答案：A[解析]血红蛋白(Hb)：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～200g/L。红细胞(RBC)：男性(4.0～5.5)×1012/L；女性(3.5～5.0)×1012/L；新生儿(6.0～7.0)×1012/L；白细胞(WBC)：成人(4.0～10.0)×109/L；新生儿(15.0～20.0)×109/L；6个月至2岁(11.0～12.0)×109/L。

4.

成年型原发性甲状腺功能减退症不正确的是______。A.眉毛稀疏B.心包积液C.胸腔积液D.溢乳E.体重减轻正确答案：E[解析]原发性甲状腺功能减退症患者体重增加，故除E项外都是其临床表现。

5.

患者男，28岁。急发胸痛和气促6天，叩诊心音明显扩大，吸气脉变弱，1h前呼吸困难急剧加重，心率120次/分，心音低远，血压60/45mmHg，颈静脉怒张，应采取哪项急救措施?______A.静脉滴注白地兰B.肌注杜冷丁C.静脉多巴胺与阿拉明D.持续高浓度氧吸入E.心包穿刺减压正确答案：E[解析]患者出现呼吸困难，心音明显扩大，心音低而遥远，颈静脉怒张等表现，考虑出现急性心包积液。应采取的急救措施是心包穿刺减压。

6.

类风湿性关节炎主要的病变部位是______。A.关节腔B.关节软骨C.关节滑膜D.周围组织E.关节骨皮质正确答案：C[解析]滑膜炎是类风湿性关节炎的基本病理改变，也是其主要的病变部位。

7.

患儿男，2岁。阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛。肛门指诊可触及一包块，软，环形，指套退出染血性黏液。大便镜检：RBC(+++)/HP，WBC(0～2)个/HP，蛔虫卵(0～3)个/HP，首先考虑的诊断是______。A.痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠系膜淋巴炎D.肠套叠E.直肠肿瘤正确答案：D[解析]患儿2岁，呕吐，查体见腹部包块，腹痛，大便检查：红细胞阳性，未见蛔虫卵，综合以上信息首先考虑肠套叠。

8.

洋地黄中毒的临床表现是______。A.肝脏缩水B.心律紊乱C.嗜睡D.尿量增加E.呼吸困难正确答案：B[解析]临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。①胃肠道症状：厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性。②各种类型的心律失常。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。③神经系统表现：可有头痛、头昏、乏力、失眠、黄视或绿视等症状。

9.

心脏复苏最常用、效果最好的药物是______。A.利多卡因B.碳酸氢钠C.肾上腺素D.氯化钙E.阿托品正确答案：C[解析]肾上腺素是心肺复苏的首选药。其作用在于恢复已停跳心脏的心电活动，辅助电除颤使之易于生效，增加心肌收缩力，提高组织灌注压力。

10.

中枢神经系统白血病(CNS-L)常见于哪种疾病?______A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.红细胞白血病正确答案：B[解析]中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见。

A.庆大霉素B.青霉素C.红霉素D.氧氟沙星E.甲硝唑11.

克雷伯杆菌肺炎首选______。正确答案：A

12.

军团杆菌肺炎首选______。正确答案：C

13.

肺炎链球菌肺炎首选______。正确答案：B[解析]克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类；嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素；肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。

A.心界扩大B.室性奔马律C.浮肿D.劳力性呼吸困难E.心率增快14.

左心衰竭的体征是______。正确答案：B

15.

左心衰竭的早期症状是______。正确答案：D[解析]室性奔马律是舒张期的一种额外心音，它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。从血流动力学角度看，它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔压明显升高，即是反映左心衰竭的一个体征。左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难。因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。

A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛16.

稳定型心绞痛______。正确答案：C

17.

恶化型劳累性心绞痛______。正确答案：A[解析]心绞痛的发作与劳累有关，性质在1～3个月内无改变者为稳定型心绞痛；如原为稳定型心绞痛，近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求量增加，为恶化型劳累性心绞痛。

A.抑制胃酸分泌B.保护胃黏膜C.早期手术D.减少胆汁反流E.根除幽门螺杆菌(Hp)18.

十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是______。正确答案：A

19.

胃溃疡恶变的治疗措施是______。正确答案：C

20.

防止溃疡复发最主要的措施是______。正确答案：E[解析]消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致。十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除；Hp感染是影响溃疡复发的危险因素，所以根除Hp是主要的预防办法之一。

A.心尖部抬举性冲动B.心前区收缩期冲动C.心底部抬举性冲动D.胸骨上窝抬举性冲动E.右颈部异常冲动21.

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的表现是______。正确答案：A

22.

先天性心脏病室间隔缺损的表现是______。正确答案：B[解析]心尖冲动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张，并常伴有心脏顺时针向转位，可使心前区饱满，出现明显的收缩期冲动。

A.发热、贫血、出血B.出血C.贫血D.发热、贫血、出血，淋巴结或肝、脾大E.明显的脾大23.

急性白血病的主要临床表现是______。正确答案：D

24.

再生障碍性贫血的主要临床表现是______。正确答案：A[解析]急性白血病由于白血病细胞在骨髓中无限制增生并浸润各脏器，使正常造血包括红细胞、白细胞和血小板的制造均受抑制，所以临床同时表现为发热(白细胞低，感染所致)、贫血、血小板减少引起的出血和脏器浸润可能引起的肝、脾大；再生障碍性贫血是多能造血干细胞受损的疾病，所以红细胞、白细胞和血小板制造均减少，同时表现为发热、贫血和出血，而不像急性白血病有脏器浸润，所以无肝、脾大。

A.黄体囊肿B.黄素囊肿C.多囊卵巢D.卵巢囊肿E.卵泡囊肿25.

绒毛膜促性腺激素刺激引起______。正确答案：B

26.

促卵泡激素刺激引起______。正确答案：E[解析]黄素囊肿由大量绒毛膜促性腺激素刺激卵泡而引起，卵泡囊肿由促卵泡激素刺激引起。

A.盆腔子宫内膜异位症B.盆腔结核C.卵巢恶性肿瘤D.卵巢畸胎瘤E.慢性盆腔炎27.

消瘦、乏力、腹痛1个月，检查子宫正常大小，不活动，两侧触及囊实性包块与子宫粘连，伴有腹水。可能的诊断为______。正确答案：C[解析]盆腔子宫内膜异位症、盆腔结核、卵巢恶性肿瘤、输卵管卵巢炎性包块均可表现为盆腔囊实性包块，不活动，与子宫粘连；伴有腹水者多考虑恶性肿瘤，附件区不规则串珠样结节多考虑盆腔结核，继发痛经进行性加重应考虑内膜异位症，囊实性中等大小、光滑活动的包块应考虑卵巢畸胎瘤。

28.

继发痛经，进行性加重，检查子宫稍大、不活动，后峡部有触痛结节，子宫后两侧触到囊实性包块与子宫粘连。可能的诊断为______。正确答案：A

29.

原发不育，月经稀少，检查子宫略小、不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能的诊断为______。正确答案：B

30.

常规体检发现子宫正常大小，前位，活动好，一侧附件区可触及直径5～6cm囊实性包块，表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为______。正确答案：D

二、多项选择题(下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符合题意。)1.

下列属于血管紧张素转换酶抑制剂的有______。A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.尼群地平E.呋塞米正确答案：AB[解析]卡托普利和依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，尼群地平为钙通道阻滞剂，呋塞米为利尿药。

2.

下列属于克罗恩病的临床表现的是______。A.腹泻B.形成瘘管C.发热D.肠梗阻E.便血正确答案：ABC[解析]克罗恩病的临床表现有：腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变，发热、营养障碍；伴有一系列肠外表现。而肠梗阻、便血为克罗恩病的并发症。

3.

下列哪种疾病可引起患者胸廓凹陷?______A.肺气肿B.主动脉瘤C.胸膜肥厚D.佝偻病E.胸腔积液正确答案：CD[解析]肺气肿、胸腔积液可引起患者胸廓膨隆，主动脉瘤可引起胸廓局部隆起，而胸膜肥厚和佝偻病可引起患者出现胸廓凹陷。

4.

下列可能诱发急性胃黏膜病变导致呕血的因素有______。A.颅脑手术B.急性胆囊炎C.剧烈咳嗽D.大面积烧伤E.非甾体类药物正确答案：ADE[解析]近期有服用非甾体类抗炎药物史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病者和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变。

5.

临床上高血压急症主要包括______。A.急进型恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.高血压性肾病E.高血压性心脏病正确答案：ABCDE[解析]高血压急症是指需要立即降低血压，以防止或减轻靶器官损害的临床综合征。包括：伴血压升高的不稳定型心绞痛或急性心肌梗死，伴肺水肿的急性左心衰竭，主动脉夹层动脉瘤，高血压脑病，颅内出血，急性肾衰竭以及子痫等。也包括所谓的“高血压危象”或“恶性高血压”等，临床急症。

三、判断题1.

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，其传染源主要是麻疹患者。正确答案：B[解析]麻疹患者是麻疹的唯一的传染源。

2.

视束受损时，可产生双眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧瞳孔对光反射消失。正确答案：A