临床医学专业知识模拟55

临床医学专业知识模拟55一、单项选择题(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项。)1.

导致婴幼儿贫血的最常见原因是体内缺乏______。A.钙B.铁C.锌D.镁E.碘正确答案：B[解（江南博哥）析]婴幼儿最常见的贫血类型是缺铁性贫血，因此导致婴幼儿贫血的最常见原因是体内缺乏铁。

2.

腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是______。A.胃破裂B.肠管破裂C.肝脾破裂D.胰腺破裂E.肠系膜血管破裂正确答案：C[解析]在闭合性损伤中脾破裂最常见，占到20%～40%，其次是肝破裂，占15%～20%。由于肝脾血供丰富，一旦破裂可引起严重内出血，甚至休克。

3.

对化疗药物最敏感的急性肿瘤是______。A.子宫内膜癌B.绒毛膜癌C.宫颈癌D.卵巢癌E.外阴癌正确答案：B[解析]不同的癌症对于化疗的敏感性是不同的。一般说来，根据癌症对于化疗的敏感性可以分为高度敏感、中度敏感和不敏感三类。高度敏感的癌症在进行化疗后可以将癌症治愈；中度敏感的癌症经过化疗可以明显地延长生存时间；不敏感的癌症也可以有一定的疗效。在题中的几个选项中，对化疗最敏感的是绒毛膜癌。

4.

蛔虫的正常寄生部位是______。A.胃B.胆肠C.十二指肠D.小肠中下段E.盲肠和升结肠正确答案：D[解析]蛔虫的正常寄生部位是在小肠的中下段，但可因各种因素致蛔虫骚乱钻入胆道而致胆道蛔虫病。常见的因素是寄生环境的改变，如发热、饥饿、腹泻、驱虫不当等，胆道有病变，使胆总管口括约肌舒缩功能失调，有利蛔虫钻入，再加上蛔虫有钻孔性则可导致本病发生。

5.

拟行阴道细胞涂片检查应选择的润滑剂为______。A.肥皂水B.液体石蜡C.生理盐水D.乙醇E.苯扎溴铵正确答案：C[解析]阴道检查时通常可选用液体石蜡作为润滑剂，但进行阴道细胞涂片检查时不宜使用润滑剂，可使用少量生理盐水润滑。

6.

男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难。血气分析：pH7.30，PaO2＜7.8kPa和PaCO2＞6.6kPa。该患者的处理，以下哪项是不正确的?______A.高浓度吸氧B.机械通气C.保持呼吸道通畅D.预防和控制肺部感染E.应用呼吸兴奋剂正确答案：A[解析]1mmHg=0.133kPa，PaO2＜7.8kPa(58mmHg)和PaCO2＞6.6kPa(49mmHg)，根据PaCO2↑，pH7.30↓判定为呼吸性酸中毒；PaO2↓，PaCO2↑判定为Ⅱ型呼衰。Ⅱ型呼衰的治疗包括：①保持呼吸道通畅；②氧疗：持续低流量吸氧；③呼吸兴奋剂；④机械通气；⑤病因治疗：本病例属于肺部感染引起的Ⅱ型呼衰，应给予抗感染治疗。

7.

为患者进行鼻饲时，要求每次鼻饲量不应超过______。A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml正确答案：C[解析]为患者进行鼻饲时，要求每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。

8.

诊断慢性胃炎最可靠的方法是______。A.病史和临床表现B.纤维胃镜检查C.胃液分析D.胃肠钡餐检查E.血清抗体测定正确答案：B[解析]纤维胃镜检查是确诊多种胃疾病的最可靠方法。

9.

营养不良时最先萎缩的是______。A.骨骼肌B.脂肪细胞C.肝脏D.脑E.内分泌器官正确答案：B[解析]营养不良患者脂肪细胞最先萎缩。

10.

终止全面强直阵挛性发作持续状态首选______。A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥正确答案：C[解析]治疗癫痫发作首选地西泮。

11.

下列关于休克的叙述，正确的是______。A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继而大量输血。C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染正确答案：D[解析]通常在迅速失血超过全身总血量的20%时即出现休克，A项错误；失血性休克时，应快速补充血容量和止血处理，B项错误；低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克，C项错误；感染性休克在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染，E项错误。故本题选D。

12.

发作性呼吸困难伴哮鸣音常见于______。A.支气管哮喘B.癔病C.安眠药中毒D.肺脓肿E.酸中毒正确答案：A[解析]支气管哮喘的，临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难伴哮鸣音等，多数患者可自行或经治疗后缓解。

13.

呕吐伴头痛及喷射状呕吐者可见于______。A.急性胃炎B.霍乱C.胃潴留D.颅高压E.幽门梗阻正确答案：D[解析]颅内高压性呕吐，恶心很轻或缺如，以喷射状呕吐为其特点。

14.

脾脏高度肿大常见于______。A.伤寒B.疟疾C.慢性肝炎D.败血症E.慢性粒细胞性白血病正确答案：E[解析]高度肿大脾表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病和骨髓纤维化等；表面不平滑而有结节者见于淋巴肉瘤和恶性组织细胞病。脾表面有囊性感染者见于脾囊肿。

15.

患者反复咯血但全身状态尚佳可见于______。A.肺栓塞B.肺炎球菌肺炎C.肺结核D.支气管扩张E.支气管肺癌正确答案：D[解析]肺炎、肺结核、肺癌多伴有发热；肺栓塞多伴有胸痛；支气管扩张可伴有脓痰，但全身状态尚佳。

16.

Ⅱ型呼吸衰竭伴严重二氧化碳潴留，下列哪项变化是不正确的?______A.呼吸性酸中毒B.脑血流量减少C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.颅内压升高正确答案：B[解析]Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，会产生呼吸性酸中毒，肾分泌碳酸氢根减少，代偿性调节酸碱平衡。缺氧和二氧化碳潴留会使脑血管扩张，血流阻力减小，血流量增加，严重时可使脑细胞和间质水肿，导致颅内压增高，产生神志障碍。因此B选项是错误的。

17.

在我国，引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是______。A.原发性肺动脉高压B.慢支并发阻塞性肺气肿C.肺间质纤维化D.慢性弥漫性间质纤维化E.支气管哮喘正确答案：B[解析]慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。在我国，引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢支并发阻塞性肺气肿。

18.

直肠癌最简便可靠的诊断方法是______。A.大便隐血试验B.X线钡灌肠C.内窥镜检查D.直肠指检E.CT检查正确答案：D[解析]直肠癌最简便可靠的诊断方法是直肠指检。直肠指检可检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块，可在蹲位或截石位作肛门指诊，这两种体位可使肿瘤下移，可扪到较高部位的直肠癌。必要时可作直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料。

19.

新生儿娩出后体检诊断“重度窒息”，得出这一诊断采用最快捷最简便的诊断方法是______。A.胎儿电子监护仪B.血清胎盘生乳素测定C.B超D.Apgar评分法E.卵磷脂/鞘磷脂比值测定正确答案：D[解析]在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑惠有重度窒息。

20.

1型和2型糖尿病的共同病因是______。A.自身免疫B.遗传因素C.化学因素D.生物因素E.物理因素正确答案：B[解析]Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。

21.

肾盂肾炎最主要的易感因素是______。A.尿路梗阻B.盆腔炎症C.机体抵抗力差D.尿道黏膜损伤E.尿道口周围炎症正确答案：E[解析]肾盂肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。

22.

阑尾炎患者麦氏点压痛，该点的体表投影在______。A.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处B.右髂前上棘与脐连线的中内1/3交界处C.右髂前上棘与脐连线的中点D.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处E.左髂前上棘与脐连线的中内1/3交界处正确答案：A[解析]阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志，麦氏点压痛在此位置。

23.

病毒性心肌炎患儿的治疗正确的是______。A.应卧床休息至症状消失后3～4周B.心脏扩大者，休息不少于5个月C.恢复期可自由活动D.热退后可自由活动E.病情稳定后，可自由活动正确答案：A[解析]病毒性心肌炎患儿的治疗应卧床休息，以减轻组织损伤。病变加速伴有心律失常，应卧床休息3～4周然后逐渐增加活动量；严重心肌炎伴有心脏扩大者应休息6个月至一年直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。

24.

原发性肝癌患者最突出的表现是______。A.发热B.黄疸C.营养不良D.血性腹水E.进行性肝肿大正确答案：E[解析]肝癌的体征：①肝肿大，进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一；②脾肿大；③腹水；④黄疸；⑤肝区血管杂音；⑥肝区摩擦音；⑦转移灶相应体征。

25.

关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是______。A.原发性醛固酮升高B.门静脉压力升高C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成增多E.抗利尿激素分泌增多正确答案：A[解析]肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。

26.

由葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的贫血属于______。A.营养性贫血B.失血性贫血C.感染性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：D[解析]红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症是世界上最多见的红细胞酶病，本病有多种G-6-PD基因变异型，伯氨喹啉型药物性溶血性贫血或蚕豆病，感染诱发的溶血，新生儿黄疸等。本病是由于调控G-6-PD的基因突变所致。

27.

原发性肾病综合征患者尿检时，尿沉渣常见______。A.颗粒管型B.红细胞管型C.白细胞管型D.蜡样管型E.透明管型正确答案：A[解析]肾病综合征为一组临床症候群。临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量大于3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)，常伴有高度水肿、高脂血症。尿常规检查示大量蛋白尿，24h尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。红细胞管型尿来源于肾实质；白细胞管型是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要依据；上皮细胞管型提示急性肾衰。蜡样管型多见于慢性肾衰；脂肪管型见于肾病综合征。

28.

颅内压增高的原因当中，属于颅内容物体积增加的是______。A.脑水肿B.脑肿瘤C.脑脓肿D.脑寄生虫E.颅内血肿正确答案：A[解析]颅腔内容物的体积增大：1．脑水肿常因脑缺氧、脑外伤、脑及脑膜感染、汞或砷中毒等原因造成。2．脑积水常因脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积所致。3．颅内静脉回流受阻或过度灌注脑血流量增加，使颅内血容量增多。

29.

急腹症患者处理措施正确的是______。A.吗啡止痛B.温水灌肠C.胃肠减压D.热水袋敷E.用腹泻药正确答案：C[解析]急腹症患者处理措施四禁：①禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情；②禁饮食：以免增加消化道负担或加重病情；③禁服泻药：以免增加消化道负担或导致炎症扩散；④禁止灌肠：以免增加消化道负担或导致炎症扩散或加重病情。

30.

会阴侧切术缝合完毕取出阴道纱球后常规进行的检查是______。A.阴道的检查B.器械数量的清点C.皮肤缝合的情况D.检查肛门E.清点纱布的数量正确答案：E[解析]会阴侧切术缝合完毕取出阴道纱球后常规进行清点纱布的数量的检查，以免纱布遗落在患者阴道内。

二、多项选择题(下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符合题意。)1.

关于支气管扩张的临床表现，描述正确的是______。A.急性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E.部分慢性患者可有杵状指(趾)正确答案：BCDE[解析]选项A描述不正确，支气管扩张可见慢性咳嗽。

2.

呕血可见于下述哪些部位的疾病?______A.胃B.十二指肠C.空肠下段D.肝E.胆道正确答案：ABDE[解析]呕血是急性上消化道出血的常见形式之一。上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、肝、胆、胰疾病)是引起呕血的常见原因。

3.

关于系统性红斑狼疮，描述正确的是______。A.先累及一个系统，以后扩展及各系统B.过敏性疾病C.青年多见D.女性多见E.发病缓慢正确答案：ACDE[解析]选项B描述不正确，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。

4.

蜘蛛痣一般易见于______。A.面部B.颈部C.手背D.前胸E.腰部正确答案：ABCD

5.

常见的纵隔肿瘤有______。A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.纵隔囊肿E.胸内异位组织肿瘤