孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘的效果及对肺功能的影响

孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘的效果及对肺功能的影响目的观察探讨使用孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘时的治疗效果及其对患者肺功能的影响。方法将于2014年9月～2015年8月期间来我院就诊的400例成人支气管哮喘患者随机平均分为两组，分别为对照组和观察组，每组200例。对照组仅使用舒利迭进行治疗，观察组在对照组的基础上辅助使用孟鲁司特钠，两组均治疗15d，治疗前后记录比较患者的肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEV）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量占正常预计值的百分比（PEF%）等指标并比较治疗有效率。结果观察组患者治疗总有效率为92%，对照组治疗总有效率为75%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗有效率远高于对照组。两组患者FVC、PEV、FEV1、PEF%等值治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者情况都有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组较对照组而言差异更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘可以有效提高治疗有效率，改善患者肺功能，疗效明显，值得临床推广。[Abstract]ObjectiveTostudythetreatmenteffectandinvestigatethetherapeuticeffectofMontelukastsodiumauxiliarytreatmentonadultbronchialasthmaandtheinfluenceonpulmonaryfunction.Methods400adultpatientswithbronchialasthmainourhospitalfromSeptember2014toAugust2015wereselected，andtheywererandomlydividedintotwogroups，200casesineachgroup.ThepatientsincontrolgroupweretreatedbySeretide，patientsinobservationgroupweretreatedbyMontelukastsodiumonthebasisofcontrolgroup，allpatientsweretreatedfor15days.Thechangesofforcedvitalcapacity（FVC），peakexpiratoryvelocity（PEV），forcedexpiratoryvolumeinonesecond（FEV1），peakexpiratoryflow（PEF%）andotherindicatorsinthetwogroupsbeforeandaftertreatmentwererecorded，andthenthetreatmentefficiencyoftwogroupswerecompared.ResultsTheeffectiverateofobservationgroupandthecontrolgroupwere92%and75%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05），thetherapeuticallyeffectiverateofobservationgroupwasmuchhigherthancontrolgroup.BeforetreatmenttheFVC，PEV，FEV1，PEF%valueoftwogroupshavenoremarkabledifference（P>0.05），aftertreatment，thepatients’conditionshaveimprovedsignificantlyinbothgroups（P＜0.05），thedifferencesoftheobservationgroupweremoreobviouslythanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P＜0.05）.ConclusionMontelukastsodiumauxiliarytreatmentofadultbronchialasthmacanimprovethetherapeuticallyeffectiverate，improvepatientspulmonaryfunction，therapeuticeffectisobvious，itisworthusingwidely.[Keywords]Montelukastsodium；Adult；Bronchialasthma；Seretide支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症，由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞参与导致呼吸道平滑肌痉挛[1]。患者会出现喘息、气促、咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床表现。是一种严重威胁公众健康的慢性疾病[2]。舒利迭是一种糖皮质激素，具有较好的抗炎效果，临床上常用于治疗支气管哮喘，但起效较慢，疗效不够显著且副作用较大[3]；孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以有效缓解支气管平滑肌痉挛，是较长效的预防治疗哮喘的药物[4]。我院此次探讨将两药物联用观察其在治疗成人支气管哮喘中的作用及其对患者肺功能的影响。1资料与方法1.1一般资料将于2014年9月～2015年8月期间来我院就诊的400例成人支气管哮喘患者随机平均分为两组，分别为对照组和观察组，每组200例。对照组患者中男126例，女74例，年龄24～75岁，吸烟者57例，平均（46.5±6.1）岁，病程5～10年；观察组患者中男130例，女70例，吸烟者59例，年龄23～76岁，平均（46.4±5.9）岁，病程5～12年。两组患者均符合中华医学会呼吸病分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》诊断标准[5]。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。1.2方法对照组仅使用舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）吸入剂（GlaxoWellcomeProduction；H20090563，50?g/250?g）进行治疗，早晚吸入使用，每次一吸；观察组在对照组的基础上辅助使用孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司，H20064370），每日一次，每次10mg。同时，两组均进行补液、吸氧、抗生素、氨茶碱等常规治疗，两组均治疗15d。1.3观察指标治疗前后记录比较患者的肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEV）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量占正常预计值的百分比（PEF%）等指标并比较治疗有效率。有效率判定标准[6]如下：显效：患者呼吸困难、哮鸣音等情况消失，气促、咳嗽等症状有明显改善；FEV1值占预计值的80%以上，PEF变异率在20%以下；有效：患者呼吸困难、哮鸣音等情况部分好转，气促、咳嗽等症状有部分改善；FEV1值占预计值的60%～80%之间，PEF变异率在20%～30%之间；无效：临床各种症状无改善，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法将所得数据使用SPSS18.0进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗有效率比较观察组患者治疗总有效率为92%，对照组治疗总有效率为75%，经χ2检验，观察组治疗有效率远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者肺功能比较对照组患者FVC、PEV、FEV1、PEF等值治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者情况都有明显改善（P＜0.05），观察组较对照组而言差异更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3讨论支气管哮喘是一种慢性支气管疾病，临床常见，是一种变态反应性疾病，可引起患者反复发作的喘息、气促、咳嗽、呼吸困难等症状，且早晚情况加重，具有长期性、周期性、反复发作等特点。该病受多种炎症细胞及炎症因子影响，如肥大细胞、嗜酸性粒细胞及其释放的组胺、白三烯等物质[7]，使气管平滑肌收缩，对刺激更加敏感，反应增强，严重影响患者的正常工作学习[8]。但该病目前尚不能根治，仅依靠药物或物理疗法缓解患者症状，控制病情发展[9]。舒利迭中的有效成分是丙酸氟替卡松和沙美特罗，丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，具有抗炎的作用，可在支气管和肺中保持较高浓度，使药效更为明显[10]；沙美特罗是一种β2受体阻断剂，可作用于β2受体，引起气道平滑肌舒张，减缓患者的气管痉挛性收缩现象，改善肺通气[11]。舒利迭具有较好的改善支气管患者症状的效果，但因为其成分中含有糖皮质激素，会有一定的毒副作用[12]，存在药物利用度低，急性吸入存在风险等问题，经长期临床实践证明，单独使用舒利迭治疗效果并不显著[13]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体抑制剂[14]，可用于长期预防和治疗成人支气管哮喘，可特异性阻断白三烯受体，抑制炎症因子发挥作用，缓解患者症状[15]，临床上常与糖皮质激素合用，以治疗成人支气管哮喘，我院此次探讨将两药物联用观察其在治疗成人支气管哮喘中的作用及其对患者肺功能的影响。此次探究结果显示，观察组患者治疗总有效率为92%，对照组治疗总有效率为75%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明，使用孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘可以明显提高治疗有效率，效果较单纯使用舒利迭有明显提高；同时，治疗后，观察组较对照组而言FVC、PEV、FEV1、PEF等值明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与胡翠燕等[16]的研究结果相似。说明，两药联用可以明显改善患者肺功能，利于患者肺通气，肺换气，缓解患者临床症状。综上所述，使用孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘可以有效提高治疗有效率，改善患者肺功能，疗效明显，值得临床推广。[参考文献][1]王长征.2009年-2010年度哮喘治疗的临床研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（1）：1-3.[2]秦微，施文叠，易仟仞，等.孟鲁司特钠治疗小儿变异性哮喘的临床疗效探讨[J].中国医药学，2014，4（15）：135-137.[3]陈斌华.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性[J].国际医药卫生导报，2013，19（9）：1292-1294.[4]丛闻超，陈淑丽，徐亚军，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2014，29（1）：224-225.[5]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中国实用内科杂志，2013，33（8）：615-616.[6]张旭波.孟鲁司特对支气管哮喘患儿辅助T细胞免疫的影响研究[J].现代实用医学，2012，24（6）：673，714.[7]李翠萍，王石.β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效分析[J].中国医药科学，2014，4（21）：55-57.[8]宋蓉.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2012，15（10）：683-684.[9]巫翠华，宋冰，黄立霞，等.布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中华哮喘杂志（电子版），2011，5（2）：88-90.[10]张敬伟.吸入糖皮质激素联用β2-受体激动剂治疗中度持续性哮喘的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：123-124.[11]李兰英，王洪云，郭雨青.不同剂量布地奈德雾化与强的松口服治疗哮喘急性发作的疗效比较[J].广东药学院学报，2010，26（6）：639-643.[12]李臻，陈育智，陈爱欢，等.压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗5岁以下儿童哮喘临床观察[J].临床儿科