《内科学》考试题（含答案）

《内科学》考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是()A、醛固酮过多B、雄激素过多C、肾上腺皮质激素过多D、雌激素过多E、甲状腺激素过多正确答案：D2、男,70岁。急性前壁心肌梗死7小时,就诊时突然心悸,无头晕。查体:血压100/70mmHg,双肺呼吸音清,心率88次/分,律不齐。心电监测示:频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最适合的治疗措施是()A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注毛花苷丙C、静脉注射胺碘酮D、静脉注射肾上腺素E、皮下注射阿托品正确答案：C3、提示肺动脉高压最主要的临床表现是()A、三尖瓣区收缩期杂音B、P2亢进C、肺气肿D、呼吸衰竭E、剑突下异常搏动正确答案：B4、符合代谢性碱中毒的检查结果是()A、HCO3-升高,BE降低,pH值升高B、HCO3-降低,BE升高,pH值降低C、HCO3-降低,BE降低,pH值降低D、HCO3-升高,BE升高,pH值升高E、HCO3-升高,BE降低,pH值降低正确答案：D5、男,45岁。便血、面色苍白3个月。血常规:Hb60g/L,MCV72f1,MCHC27%,WBC8.0x109/L,Plt138x109/L,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是()A、酱油色尿B、匙状甲C、皮肤瘀斑D、肝脾肿大E、巩膜黄染正确答案：B6、放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是:()A、白细胞减少症B、甲状腺功能减退症C、甲亢危象D、甲状腺恶性病变E、白血病正确答案：A7、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用()A、多巴酚丁胺B、洋地黄C、硝酸甘油D、吗啡E、利尿剂正确答案：B8、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。如诊断为急性水肿性胰腺炎,下列哪一项治疗是不妥当的?()A、禁食补液B、广谱联合应用抗菌素C、胃肠减压D、抑制胃酸药物E、抗胆碱能药物正确答案：B9、男性,25岁,慢性肾炎病史7年,近日来恶心.呕吐.气喘,血压175/100mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿啰音,血尿素氮30mmol/L,血肌酐752μmol/L,血钾7.2mmol/L,最宜采用()A、50%葡萄糖静滴B、血液透析C、5%碳酸氢钠静滴D、葡萄糖酸钙静推E、硝普钠静滴正确答案：B10、下述病原体中,血浆凝固酶检查呈阳性的是()A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、肺炎克雷伯杆菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A11、肝性脑病不能输哪种()A、谷氨酸B、门冬氨酸C、色氨酸D、肝安E、精氨酸正确答案：C12、类风湿性关节炎早期侵犯的关节,哪个除外()A、膝关节B、近端指间关节C、掌指关节D、踝关节E、腕关节正确答案：D13、女性52岁,双目逐渐失明2月,有糖尿病史15年,未正规治疗,2年前眼底检查有动脉硬化II期伴出血,血糖15mmol/L,患者并发下列哪种病变可能性最大()A、糖尿病性视神经病变B、糖尿病性视网膜病变C、糖尿病性颅神经损害D、动脉硬化、眼底出血E、脑出血正确答案：B14、男,66岁。2天前与人争吵时觉头晕,当时测血压140/80mmHg,今天骑车10公里到县医院就诊,到达时测血压160/85mmHg关于此时该忠者的血压诊断,正确的说法是()A、诊断为单纯收缩期高血压2级,中危B、诊断为高血压2级,中危C、暂不能诊断高血压,领多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断D、诊断为高血压I级,低危E、诊断为单纯收缩期高血压2级,但须进一步检查后才能明确危险分组正确答案：C15、女性,26岁,腹泻1年,每日2-3次,进食蔬菜、蛋白后腹泻加重,多次查粪常规,可见红、白细胞,严重时可见肉眼脓血便,粪培养多次阴性,为明确诊断,最有效的诊断方法是()A、粪常规及培养B、X线钡剂灌肠C、纤维结肠镜检D、血清免疫球蛋白E、依靠临床表现正确答案：C16、人体铁吸收率最高的部位是()A、回肠远段及回盲部B、食管及胃C、十二指肠及空肠上段D、空肠下段及回肠近段E、升结肠及降结肠正确答案：C17、我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张()A、大剂量冲击.小剂量维持B、大剂量短程冲击C、起始小量.缓慢加药.长期维持D、小剂量长疗程E、起始足量.缓慢减药.长期维持正确答案：E18、男,40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样.并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体:T36.3C,BP170/100mmHg(左上肢),,BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分,心律齐。腹平软,Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部x线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是()A、急性心肌梗死B、变异性心绞痛C、主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心包炎正确答案：C19、引起慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压最重要的原因是()A、肺小动脉壁纤维化B、肺小动脉痉挛C、肺小动脉原位血栓形成D、肺小动脉微血栓栓塞E、肺小动脉内膜增厚正确答案：B20、诊断慢性胃炎最可靠的依据是()A、胃镜及胃黏膜活检B、钡餐检查C、胃脱落细胞学检查D、慢性腹痛E、胃酸降低正确答案：A21、患者男60岁,使用胰岛素治疗,出现头晕、心悸、手抖、饥饿、出冷汗,最可能的原因是()A、低血糖反应B、充血性心力衰竭C、肾功能不全D、肝功能不全E、酮症酸中毒正确答案：A22、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是()A、骨髓检查:粒细胞增生活跃B、脾大C、Ph染色体阳性D、外周血白细胞计数高E、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞正确答案：C23、下列哪个血型容易发生溃疡病()A、A型血B、B型血C、AB型血D、O型血E、Rh阴性型血正确答案：D24、血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是()A、高血压伴主动脉瓣狭窄B、高血压伴左心室肥厚C、高血压伴双侧肾动脉狄窄D、妊娠期高血压E、高血压伴高钾血症正确答案：B25、根据WIHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是()A、150/95mmHgB、150/85mm1gC、140/90mHgD、145/85mmHgE、135/85mmHg正确答案：D26、男性32岁,反复上腹痛2年余,向背部放射,曾2次大出血,经抢救治愈,最可能的诊断()A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠球部溃疡D、球后溃疡E、幽门溃疡正确答案：D27、下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是:()A、抗核抗体(ANA)B、抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、抗Sm抗体D、抗U1RNP抗体E、抗SSA抗体正确答案：B28、关于酮症酸中毒的治疗,下列哪项不正确()A、迅速、积极补液B、抗炎治疗C、可用小剂量胰岛素治疗D、必要时可补钾E、积极补碱正确答案：E29、男,22岁。剧烈运动时突发心悸1小时。既往体健。血压90/60mmHg。心电图示心室率220次/分,节律较规则,QRS波群时限0.16秒,可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是()A、室性心动过速B、心房扑动C、房性心动过速D、窦性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案：A30、男、43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体:血压100/60mmHg,双肺可闻及细湿啰音。心界向左扩大,心率115次/分、律齐,P2亢进。该患者喘憋的最可能原因是()A、肺栓塞B、慢性支气管炎急性发作C、心力衰竭D、支气管哮喘E、急性心肌炎正确答案：C31、女,54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位):体温37.8℃,右侧胸廓略饱满,右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是()A、气管向右侧移位B、右下肺可闻及胸膜摩擦音C、右下肺可闻及湿啰音D、右下肺语音共振减弱E、右下肺可闻及支气管呼吸音正确答案：D32、男性、45岁,乙型肝炎30年,近二个月来,乏力腹泻,睡眠倒置,性格与前不同易急燥,化验GPT125U,A/G:2.5/3.2,B超示:肝回声不均匀、增强,门脉内径1.6CM,少量腹水,下列哪个是最正确的()A、服镇静药、卧床休息B、应用抗菌素控制腹泻C、不必用降血氨药物D、积极应用利尿剂E、禁止蛋白质饮食正确答案：E33、肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是()A、颈静脉怒张B、口唇发绀C、三尖瓣区反流性杂音D、呼吸过速E、P2亢进、分裂正确答案：D34、符合代谢性酸中毒的检查结果是()A、HCO3-升高,BE降低,pH值升高B、HCO3-降低,BE升高,pH值降低C、HCO3-降低,BE降低,pH值降低D、HCO3-升高,BE升高,pH值升高E、HCO3-升高,BE降低,pH值降低正确答案：C35、男,60岁。反复咳嗽咳痰12年,呼吸困难进行性加重半年。查体:桶状胸,双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高,膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是()A、FEV1B、FEV1/FVCC、FVCD、VCE、FRC正确答案：E36、甲状腺功能减退症的临床特征是()A、黏液性水肿B、怕冷C、肌肉软弱无力D、心动过缓E、腹胀正确答案：A37、肝肺综合征时最主要出现下列哪种情况()A、杵状指B、胸前区疼痛C、右室肥厚D、蜘蛛痣E、低氧血症正确答案：E38、系统性红斑狼疮病人合并肾功能不全时,其饮食应为()A、低盐、高蛋白B、高钾、高蛋白C、低钾、高蛋白D、低盐、低蛋白E、高蛋白正确答案：D39、男性30岁,3-4次/日稀便,有时带有粘液及血,伴里急后重二年,近一周加重,并发烧,左下腹有压疼,应首选哪项检查()A、粪便细菌培养B、粪便常规C、血常规D、纤维结肠镜检查E、血清蛋白电泳正确答案：D40、类风湿关节炎最常受累的关节是()A、腕、踝、肘关节B、脊柱小关节C、四肢小关节D、髋关节E、颈椎及肩关节正确答案：C41、叶酸缺乏性贫血()A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、慢性失血性贫血D、海洋性贫血E、缺铁性贫血正确答案：B42、患者心悸进行性加重,伴喘憋,不能平卧。查体:血压90/60mmHg,端坐位,急性病容,双下肺可闻及湿罗音,心率105次/分,律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是()A、急性左心衰竭B、急性肺部感染C、支气管哮喘D、气胸E、急性肺栓塞正确答案：A43、胃液分析,胃酸过低或缺乏主要见于()A、球后溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃黏膜脱垂症正确答案：D44、男,74岁。反复咳嗽、咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉出现喘息,夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”(艾司唑仑)2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:双肺呼吸音低。双侧Babinski征(±)。该患者最可能出现的问题是()A、电解质紊乱B、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死正确答案：C45、下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的?()A、促红细胞生成素B、前列腺素C、抗利尿激素D、肾素E、1-羟化酶正确答案：C46、二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是()A、双下肢水肿B、肝大C、颈静脉怒张D、呼吸困难E、肝压痛正确答案：D47、肝性脑病患者轻度性格改变和行为失常,扑翼样震颤阳性,病理反射阴性,脑电图正常,属肝性脑病哪一期()A、一期(前驱期)B、二期(昏迷前期)C、亚临床期(隐性期)D、三期(昏睡期)E、四期(昏迷期)正确答案：A48、慢性萎缩性胃炎最主要的随访措施是()A、胃镜检查及活检查B、血清胃泌素测定C、胃酸测定D、大便潜血检查E、X线钡餐检正确答案：A49、水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎时起作用的主要成分是()A、5-氨基水杨酸B、磺胺咪C、甲氧苄胺嘧啶D、磺胺吡啶E、磺胺嘧啶正确答案：A50、女,70岁。咳嗽、咳痰20年,气短3年,加重5天。查体:桶状胸,呼气相延长。动脉血气分析示:pH7.35,PaO255mmHg,,PaCO254mmHg。该患者出现呼吸困难的机制不包括A、阻塞性通气功能障碍B、弥散功能障碍C、无效腔增加D、限制性通气功能障碍E、通气/血流比例失衡正确答案：D51、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()A、血白细胞总数升高B、畏寒.发热.头痛C、尿频.尿急.尿痛D、清洁中段尿培养细菌计数≥105/mlE、清洁中段尿白细胞>5/HP正确答案：D52、男性,65岁,三个月来持续上腹隐痛,多次查大便外观黄色,隐血阳性,食欲差,消瘦明显,面色苍白,上腹压痛阳性,未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助()A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、胃泌素测定E、癌胚抗原(CEA)正确答案：B53、女,43岁,患SLE十余年,定期门诊随访,这次已隔5个月未复查,未诉特殊不适。查:ESR正常,ANA1:640颗粒型,RNP(+),U1RNP(+),该病人的病情为:()A、病情未控制B、病情稳定C、病情活动D、病情轻度活动E、未不能肯定正确答案：B54、金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为()A、血性胸液B、乳糜性胸液C、漏出液D、脓性胸液E、渗出液正确答案：D55、慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指()A、支气管舒张试验阳性B、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复C、存在限制性通气功能障碍D、功能残气量显著增加E、支气管激发试验阳性正确答案：B56、临床判断气胸类型的主要依据是()A、呼吸困难的程度B、X线胸片检查C、有无休克D、诱发因素E、动态胸腔内测压正确答案：E57、上消化道大出血指短时间内出血量超过()A、600mlB、1200mlC、800mlD、400mlE、1000ml正确答案：E58、男,21岁。3天前受凉后“感冒”,症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音,心率84次/分。该患者发病最可能的机制是()A、肺血管阻力增加B、神经调节失衡C、气道高反应性D、心力衰竭E、气道重构正确答案：C59、损害胃黏膜的饮食因素不包括()A、浓茶B、高盐C、咖啡D、粗糙食物E、辛辣食物正确答案：B60、血红素合成障碍所致的贫血是()A、再生障碍性贫血B、慢性病贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、海洋性贫血正确答案：D61、目前诊断糖尿病的主要依据是()A、血浆胰岛素测定B、糖化血红蛋白测定C、免疫学指标D、尿糖测定E、血葡萄糖测定正确答案：E62、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于()A、重度二尖瓣狭窄B、重度二尖瓣关闭不全C、重度主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病正确答案：A63、充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为()A、脓性胸液B、血性胸液C、漏出液D、渗出液E、乳糜性胸液正确答案：C64、IGT的2小时血浆葡萄糖值为()A、≥6.1~<7.0mmol/LB、≥6.1~<11.1mmol/LC、≥6.1~<7.8mmol/LD、≥7.8~<11.1mmol/LE、≥7.0~<1.1mmol/L正确答案：D65、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药物是()A、吗啡或哌替啶(度冷丁)B、呋塞米(速尿)C、氨茶碱D、肾上腺素E、毛花苷丙(西地兰)正确答案：C66、下列不属于腹型过敏性紫癜临床表现的是()A、恶心、呕吐B、皮肤紫癜C、便血D、血尿E、腹泻正确答案：D67、间质性肺疾病发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是()A、通气/血流比例失调B、氧耗量增加C、肺动静脉分流D、肺泡通气量下降E、弥散功能障碍正确答案：E68、不符合结核性胸腔积液表现的是()A、胸液LDH明显增加B、胸液总蛋白水平明显下降C、胸液ADA明显增加D、血性胸液E、胸液中单核细胞比例明显增加正确答案：B69、男性,32岁,近三天解柏油样便,每日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解,查体贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断()A、胃癌并出血B、胃炎并出血C、胆石症并出血D、胃底静脉曲张出血E、溃疡病并出血正确答案：E70、女,28岁。尿频、尿急、尿痛2天,无发热及腰痛,既往无类似发作。查体:双肾区无叩击痛。血WBC5.4x109/L,尿WBC30-40/HP,RBC10-15/HP,亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为()A、4周B、3天C、7天D、10天E、2周正确答案：B71、下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现()A、水肿B、低蛋白血症C、高脂血症D、尿蛋白大于3.5g/24小时E、尿中C3和巨球蛋白阳性正确答案：E72、晚期肝硬化最严重的并发症是()A、肝性脑病B、原发性肝癌C、电解质紊乱D、上消化道出血E、肝肾综合征正确答案：A73、下列不符合I型糖尿病特点的是()A、对胰岛素敏感B、血浆胰岛素水平明显减低C、罕见高渗性非酮症性昏迷D、容易发生酮症酸中毒E、常伴有胰岛素抵抗正确答案：E74、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的突眼最主要的是由于:()A、眼球后新生物B、上眼睑肌的挛缩C、眼球肿胀增大D、眼球后的组织浸润水肿E、精神紧张正确答案：D75、男,40岁,患肝硬化腹水二年,近二周来发热、腹痛,尿少,全腹压痛伴轻反跳痛,腹水征阳性,腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主),周围血白细胞计数增高,应首先采取的治疗措施是:()A、利尿、止痛对症处理B、按腹水培养结果选用抗菌素C、加强支持治疗输白蛋白D、积极治疗原发病E、早期联合足量应用抗菌素正确答案：E76、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么()A、肾小球肾炎B、肾结核C、多囊肾D、肾血管病变E、肾挫伤正确答案：A77、下列哪项不是急性出血性胃炎的病因()A、精神高度紧张B、高蛋白饮食C、颅脑手术D、大面积烧伤E、严重胸腹部创伤正确答案：B78、女性,38岁,2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是()A、神经衰弱B、高脂血症C、单纯性肥胖D、甲状腺功能亢进E、甲状腺功能减退正确答案：E79、男,35岁。阵发性心悸3年,既往体健。查体:130/80mmHg,双肺未闻及湿罗音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是()A、发绀B、二尖瓣面容C、脉搏短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C80、肝硬化上消化道出血后,为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为()A、抗炎症冶疗B、复方氨基酸静滴C、弱酸液灌肠D、左旋多巴E、积极大量输血正确答案：C81、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了()A、必要时做气管切开吸痰B、给予祛痰药促进排痰C、必要时做气管插管吸痰D、给予支气管解痉药E、给予可待因止咳正确答案：E82、男性35岁,上腹隐痛半年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,近3天来每天解成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95g/L,最可能的诊断是()A、胃癌B、十二指肠球部溃疡C、慢性浅表性胃炎D、胃粘膜脱垂症E、胃角溃疡正确答案：E83、左心衰患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床表现是()A、颈静脉充盈B、恶心C、肝大D、喘憋E、下肢水肿正确答案：D84、以下关于消化性溃疡的描述何者不正确()A、溃疡直径一般<2.5cmB、发生于十二指肠球部后壁的溃疡称球后溃疡C、同时发生于胃和十二指肠的溃疡称复合溃疡D、溃疡呈圆形或椭圆形E、溃疡周愈合一般需4-8周正确答案：B85、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是()A、室性期前收缩B、三度房室传导阻滞C、窦性心动过速D、室性心动过速E、室上性心动过速正确答案：A86、吉非贝齐()A、主要降低甘油三酯,也降低血胆固醇的药物B、主要降低血胆固醇,降低血甘油三脂的药物C、主要降低LDL-C的药物D、仅降低血甘油三酯的药物E、仅降低血总胆固醇的药物正确答案：A87、既能抑制甲状腺激素的合成,又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是()A、丙硫氧嘧啶B、甲硫氧嘧啶C、复方碘剂D、普萘洛尔(心得安)E、甲巯咪唑(他巴唑)正确答案：A88、肝性脑病导致中枢神经系统功能紊乱,主要毒性作用是下列哪一种?()A、干扰脑的糖代谢B、干扰脑的氨基酸代谢C、干扰脑的水盐代谢D、干扰脑的脂肪代谢E、干扰脑的能量代谢正确答案：B89、女性,昨晚餐后突感上腹剧痛,恶心、呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查()A、血常规B、血电解质C、血尿淀粉酶D、腹部B超E、胃镜检查正确答案：C90、下列疾病与引起促红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是()A、肾功能不全B、甲状腺功能减退症C、肿瘤性疾病D、垂体功能低下E、肝病正确答案：C91、可导致弥散性血管内凝血(DIC)的是()A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B92、肝性脑病最常见的