中医方剂学（上册）笔记

内江市东兴区永福乡卫生院

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吻吻我

2015年01月01日

麻黄汤

功用：发汗解表，宣肺平喘

主治：外感风寒表实证，症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘,

舌苔薄白，脉浮紧。

麻黄加白术汤：治风寒湿三邪都重的。

麻杏读:甘汤：治风寒轻，有湿邪化热之象的。

三拗汤：麻黄汤去桂枝。

华盖散：麻黄汤去桂枝加（苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以祛

痰降气增强止咳平喘之功）。主治：风寒袭肺，痰气

不利的咳嗽上气，呀呷有声证。

大青龙汤：麻黄汤加石膏、生姜、大枣。方中倍用麻黄、甘草减

少杏仁用量；治风寒重症，兼有郁热，并用石膏清解

内热。

桂枝汤：

功用解肌发表，调和营卫

主治外感风寒表虚证发热恶风，头痛身疼，自汗出，鼻鸣干

呕，苔薄白，脉浮缓。

■桂枝汤治太阳风，

■芍药甘草姜枣同。

■解肌发表调营卫，

■表虚有汗此为功。

桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义？（比例1:1）

二者等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使

邪气去，营卫和

姜枣合用，在桂枝的作用下，既发散风寒，又调和营卫，大

枣又能补脾，助后天生化之源，以滋汗源，生姜又能和胃止

呕。

麻黄汤与桂枝汤的鉴别

方名病机主治配伍

外感风寒表实证麻黄加桂枝：

麻黄汤卫闭营郁（太阳伤寒）发汗力提高。

无汗而喘，脉浮紧麻黄加杏仁：

一升一降

宣降平喘，调和肺气。

外感风寒表虚证桂枝芍药合用，发汗力轻

桂枝汤营弱卫强（太阳中风）

自汗出，脉浮缓

桂枝加葛根汤：

桂枝加桂枝汤：

桂枝加芍药汤

九味羌活汤

功用：发汗祛湿，兼清里热

主治：外感风寒夹湿，兼有里热证。症见恶寒发热，头痛身疼,

无汗，肢体瘦楚重痛，口苦微渴，舌苔白微黄，脉浮。

九味羌活用防风，羌活…太阳经防风一胜湿止痛

细辛苍芷与川苜，细辛一少阴经苍术-一太阴经

黄苓生地同甘草，白芷一阳明经兼可燥湿川苛--少阳厥阴经。

分经论治宜变通。黄黄生地……清泻里热，并防诸辛温燥烈

之品助热伤津。

生地的配伍意义：清热滋阴，防止燥性伤及阴液。

小青龙汤功用：解表散寒，温肺化饮

主治：外寒内饮证。

恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳不得平卧。

或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

小青龙汤五味子与麻黄细辛的配伍意义?

收敛肺气，与麻黄、细辛同用，有散有收，散不伤正，收不留邪

小青龙汤最有功,风寒束表，表实无汗的:以麻黄桂枝为君。

风寒束表饮停胸,营卫失和，表虚有汗的:以桂枝芍药为君。

细辛麻黄芍五味,外寒内饮以外寒为主的,重用麻黄桂枝为君。

桂枝甘草姜夏同。以内饮为主的,重用干姜细辛为君。

两者都重的则麻黄干姜共同为君。

若见烦躁，则是邪已化热，加石膏以清解内热。

射干麻黄汤:

小青龙汤加射干、紫荒、款冬花去桂、芍、甘。

小青龙汤解表散寒力大，功偏治表;

射干麻黄汤祛痰降气力强，功偏治里。

止嗽散：紫苑白部白前荆芥桔梗甘草姜陈皮

止嗽散紫苑白部桔梗白前的配伍意义?

百部能降低紫苑的燥性，桔梗和白前一宣一降,

止咳化痰--复肺之宣降

功用：宣利肺气，疏风止咳

主治：风邪犯肺之咳嗽咽痒，或微有恶风等

本方配伍：温而不燥润而不腻散寒不助热解表不

伤正

加马兜铃、冬桑叶、杏仁、川贝、枇杷叶可加强止咳、

化痰、疏风之功。

第二节辛凉解表

银翘散：银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草荆棘淡

豆牛芽子

功用：辛凉透表，清热解毒

主治与临床表现：风热表证，温病初起。发热微恶风

寒，汗出不畅或无汗，口渴、咽痛、舌尖红，苔薄白,

脉浮数

为什么外感风热感冒要用清热解毒药银翘为君？

因为外感风热多夹毒邪，已经有口渴，舌尖红，脉

数等症状，所以不能以解表发散风寒药为君而用清热

解毒药为君

银翘散为什么加淡豆与芥金惠？而本身不加大薄荷的药

量

因为如果过多加大发散风热力强的药容易伤及津

液，而加这两者药性比较缓和，能协助薄荷的发散解

表作用。

桑菊饮：

桑叶菊花杏仁桔梗甘草薄荷连翘芦根

麻杏石甘汤中麻黄与石膏的配伍意义？（比例1:2）

石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热

石膏得麻黄，清肺则不凉遏。

银翘散——辛凉平剂

桑菊饮----辛凉轻剂

麻杏石甘汤----辛凉重剂

越脾汤：

麻杏石甘汤加大枣并加大麻黄用量治疗一身之水肿。

柴葛解肌汤：

柴胡干葛根甘草黄苓

生地知母赤芍丹皮（澹语加石膏）陈氏方重在清里

葛根辛凉入阳明柴胡辛寒入少阳

羌活白芷芍药桔梗陶氏方：重在解肌

羌活发散太阳风寒本方为三阳合并常用方

升麻葛根汤：解肌透疹治疗麻疹初起疹发不畅的。

因风热袭表，加薄荷荆芥蝉蜕牛落子银花等

以增强清热透疹之功。

因风寒袭表，兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、

苔薄白等宜加荆芥、防风、怪柳。

若麻疹未透，色深红的，宜加紫草、丹皮、大青

叶以凉血解毒。

第三节扶正解表

人参败毒散：参二胡苜枳壳苓二活草桔梗

功用：散寒祛湿，益气解表

主治：

气虚外感风寒湿证。憎寒壮热，头项强痛，肢体

疫痛，无汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞闷，舌淡苔白,

脉浮无力，或兼体弱乏力等。

独活与姜活祛一身上下之风寒湿邪

配伍人参：益气，扶正以助祛邪，祛邪而不伤正。

治疗痢疾初起有表证的，其证为：外邪从表陷里;

体现了逆流挽舟法

荆防败毒散

败毒散去人参、生姜、薄荷加荆芥、防风。

参苏饮

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜

木香干葛甘桔茯，内伤外感痰湿哭。

再造散

再造散用苗参甘，桂附羌防茸芍三

细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗此方谙。

麻黄附子细辛汤

散寒解表与温里助阳合法，辛温并用，细辛入肺

肾二经，太少两感之病。

加减蕨蕤汤

加减蕨蕤用白薇,桔梗生葱豆豉随

薄荷枣草共八味,滋阴发汗此方眉。

葱白七味饮

葱白七味秘要方,豆豉葛根和生姜

麦冬生地干扬水,血虚外感最相当。

第二章泻下剂

以泻下药为主组成，具有通便作用，治疗里实证。

适用范围

热结一寒下寒结一温下

燥结一一润下水结一一逐水

体质虚弱一一攻补兼施表证忌用

第一节寒下

大承气汤

主治：

1阳明府实证：

数日不大便（少则七八日，多则十余日），身热,

日晡潮热，不恶寒反恶热，手足澈然汗出，神昏澹语,

皖腹痞满，舌苔黄燥或焦黑，甚则起芒刺，脉沉实

有力。

2热结旁流证；

下利清水，色纯青，气恶臭，脐腹疼痛，按之坚

硬有块，口干舌燥，脉滑实。用通因通用法使热去,

旁流止。

3里实热证而见热厥、痉病、发狂的。

循衣摸床，撮空缕线，甚则登高而歌，弃衣而走,

此称“热狂”。

四肢厥逆，甚则通体皆厥，或并脉亦绝，此为“热

厥”。

抽搐为“热痉”

大承气汤四者配伍意义？

大黄和芒硝攻下以助行气，厚朴与枳实行气以助

攻下，二者相互为用，其力倍增，组成峻下热结之剂。

用法：先煎枳、朴，后入大黄、芒硝烂化因为生

用泻下力强。

治法“釜底抽薪”痞一胸腕痞塞不通

“急下存阴”满一一腹满胀大

“寒因寒用”燥一一数日不大便，燥屎成硬

“通因通用”实一一诸多实热表现

三承气汤鉴别？

大承气汤一攻下热结（黄朴实芒）峻下热结，其症

痞满燥实俱备，用法先煮枳朴，后下大黄，芒硝炜化

小承气汤一主治阳明（黄朴实）轻下热结，其症

痞满而不燥，用法是三物同煮

调胃承气汤-一腑实证（黄硝草）缓下热结，其症燥

实而不痞满，用法是先煮二物，芒硝炜化

大承气汤

主治：热结于胃肠之中，燥屎在肠必借枳实厚朴

的推荡之力，大黄后下以求“生者行速”之功。

大陷胸汤

主治：水热互结于胸腹之间，结滞在胃，故用甘

遂逐饮之长，大黄先煎以求“熟者行迟”，是治上者

治宜缓之意。

大陷胸汤：大黄、甘遂、芒硝治疗水热互结的大陷

胸证，从心下到少腹硬满痛不可近的。

大陷胸丸：大陷胸汤加拿茄子、杏仁以泄肺，并以白

蜜煎服，治疗胸中硬满而痛，项强如柔痉壮。

大黄牡丹汤

热毒重的加金银花、蒲公英、败酱草。

大黄丹皮二仁硝，急性阑尾不开刀。

血淤重的加赤芍、乳香、没药。

第二节温下

大黄附子细辛汤：温里散寒，通便止痛

小承气汤加附子、肉桂、干姜：温阳散寒，通便止痛

温脾汤

主治病机症候分析

脾阳不足阴寒内盛寒积中阻阳虚寒积证

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止。

手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，温

阳以祛寒，攻下不伤正。

人参附子与干姜，芒硝甘草归大黄

寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常

三物备急丸

三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎

寒实腹痛因寒积，速投此方急救先

第三节润下

麻子仁丸

功用：润肠泻热，行气通便

主治：“脾约”。大便秘，小便数多，苔黄，脉数。

病机：阳明胃热，脾被热邪约束，脾不能为胃行其津

液

麻子芍大黄，枳实厚朴杏

胃热津枯蜜，小承气汤乘

五仁丸

五仁柏子杏桃仁，松子陈皮郁李仁

炼蜜为丸米饮下，润肠通便效力行

济川煎

功用：温肾益精润肠通便

主治：肾虚便秘。大便秘结，小便清长，腰膝疲软，

舌淡苔白，脉沉迟。

■济川归膝肉灰蓉，泽泻升麻枳壳从

■肾虚津亏肠中燥，寓通与补法堪宗

第四节逐水

十枣汤

功用：攻逐水饮

主治

L悬饮（相当于胸水），症见咳唾胸胁引痛，心下痞

硬，干呕短气，舌苔白滑，脉沉结。

2.水胺（腹水），腹满胀大，皮薄色泽，饮食减少，

二便不利，苔白滑，脉沉弦。

3.水肿，一身悉肿，尤以身半以肿甚，腹胀喘满,

二便不利。

甘遂.一苦寒有毒，攻决经隧之水

大戟--苦寒善泻脏腑之水邪

芫花-一幸温善消胸胁伏饮痰癖。

为什么十枣汤中用大枣肥者10枚？

是因为三者反甘草，而且大枣具有

①解三药之毒

②补脾之虚，补脾以制水

③防止攻下伤脾

④延缓药力的作用。

服法

1.三药为末，枣汤送服。

2.凌晨空腹服之。

3.从小剂量开始，下少次日加量

4.得快下利后，糜粥自养

舟车丸：

舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香

青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当

主治：水热内壅，气机阻滞证。功效：行气逐水。

谓此方峻下逐水之力峻猛，能使水热壅实之邪，有

如“顺水之舟，下坡之车”，畅通无阻，顺势而下，故

名舟车丸。

「甘遂1

II

君T大戟|■共逐月完腑经隧之水

II

L芫花」

「黑丑用药全方最重，清除三焦气分湿热壅滞。

本品有黑白两种

臣T

L大黄荡涤胃肠，泻水泄热

「青皮破气散结-|

II

|陈皮理气燥湿|

佐J卜配伍这四药，

使气畅水行，则肿胀可消

|槟榔行气利水I

II

L木香调气导滞，使气行水行」

使轻粉逐水通便，协助诸药，分消下泄

此方用牵牛泻气分，大黄泻血分，协同大戟、甘

遂、芫花三味大剂攻水者，水陆并行；再以青皮、陈

皮、木香通理诸气，为之先导，然非形气俱实者，不

可轻投。

十枣汤

攻逐水饮的通用方剂

舟车丸

十枣汤去大枣加诸多破气之品，尤重加黑丑，轻

粉，其逐水之力峻猛，适用于水肿实证而病情急重的,

此乃逐水与行气相配，前后二阴，水陆并行，故叫舟

车。

控涎丹

十枣汤去芫花大枣加白芥子，其逐水之力较大枣

汤略缓，又增祛痰之力，尤能祛皮里膜外之痰，故主

治多种伏痰之证。

甘遂半夏汤

甘遂半夏芍药甘草，主治：留饮胭伏。

禹功散

儒门亲事禹功散，牵牛茴香一同研

行气逐水又通便，姜汁调服阳水痊。

第五节攻补兼施

黄龙汤

黄龙汤朴枳硝黄，甘桔归参枣生姜

阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

新加黄龙汤：

生地甘草人参大黄芒硝

玄参麦冬当归海参姜汁

增液汤：生地玄参麦冬

增液承气汤：增液汤加大黄芒硝

第三章和解剂

具有和解与调和作用，主治邪入少阳、肝脾不和、

寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称和解剂。

①邪气在表未入少阳者忌用

②邪已入里阳明热盛者忌用

第一节和解少阳

小柴胡汤

太阳（表）汗法麻黄桂枝汤

少阳半表半里（三禁）和法小柴胡汤

阳明（里）下法三承气汤

功用：和解少阳

主治：

1.少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心

烦喜呕，口苦、咽干、目眩、脉弦，共八大证。

2.妇人热入血室：月经适断，往来寒热。

3.疟疾、黄疸等内科杂病而见少阳证者。

大小柴胡汤的功用主治方解组方的区别？

大小柴胡汤均出自《伤寒论》。

小柴胡汤由清透少阳的柴胡、黄苓，和胃降逆的半夏、生姜,

扶正祛邪的人参、大枣，调和诸药的炙草组成。为少阳病的主方,

特别对虚人、老人外感，经期发热有良效。

小柴胡汤有3首变方：

柴胡桂枝汤系小柴胡与桂枝汤的合方，专治太阳少阳并病；

柴胡加龙骨牡蛎汤系小柴胡汤、柴胡桂枝汤与桂枝加龙牡汤

合方，治三阳并病，三焦积热，气滞痰结证；

柴胡桂枝干姜汤系小柴胡汤去人参、大枣、半夏，改用干姜,

加瓜篓、牡蛎、桂枝组方，和解少阳，散寒清热，温清兼施。

大柴胡汤系小柴胡汤去人参、甘草，合小承气汤去厚朴，再

加芍药组成，主治少阳末解转入阳明化热的少阳、阳明合病。是

以和解为主与泻下并用的方剂

大小柴胡汤均有和解表里之意，然小柴胡汤单纯在少阳

大柴胡汤为少阳未解以入阳明热结。两证的病位应加区别。

小柴胡汤中柴胡和黄苓的配伍意义？

二者合用，一散一清，散不透表，清不走里，恰

入少阳，和解（清解）少阳之邪

人参（三两）①补气以祛邪②扶正以御邪

大小柴胡汤生姜和大枣的作用配伍作用？

①调和表里②生姜和胃止呕助半夏之力③大枣助人

参益气补脾，助甘草调和药性

■小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，

■更用黄苓加姜枣，少阳百病此为宗。

若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜篓以

清热理气宽胸;

渴者，是热伤津液去半夏，加天花粉以止渴生津;

腹中痛者，是木来乘土，宜去黄苓，加芍药柔肝止痛;

瘀血互结,少腹满痛,可去参、甘、枣之甘壅，加延胡索、

当归尾、桃仁以祛瘀。1

胁下痞便，是气滞痰郁,去大枣，加牡蛎以软坚散结;

心下悸，小便不利，是水气凌心,宜去黄苓，加茯苓以淡

渗利水；

不渴，外有微热，是表邪仍在,宜去人参，加桂枝以解表;

咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味

子、干姜以温肺止咳。

柴胡桂枝干姜汤：柴胡桂枝干姜甘草

枯篓黄苓牡蛎

柴胡龙骨牡蛎汤：由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、

茯苓、铅丹、大黄诸药而成）。

荆防小柴胡

小柴胡汤加荆芥10g、防风10g,用于外感半表半里证而

怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。

2•二活小柴胡

小柴胡汤加羌活12g、独活12g,用于外感半表半里证而

腰膝肢节疼痛明显者。

3•杏苏小柴胡

小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g,用于外感半表半里证兼

见轻度咳嗽者。

4•止嗽小柴胡

小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳

嗽明显咯痰不畅者。

5•蕾苏小柴胡

小柴胡汤加蕾香12g、苏叶IOg,用于暑天感寒而见半表

半里证者。

6•楂曲小柴胡

小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g,用于柴胡证而胃胀、食

少者。

7•银翘小柴胡

小柴胡汤加金银花30g、连翘30g,用于外感半表半里证

而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。

8•四金小柴胡

小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g海金沙30g、鸡内

金12g,用于治疗尿路感染和尿路结石。

9•四君小柴胡

小柴胡汤加白术15g、茯苓15g,主治肝脾不调，胁胀隐

痛，脱胀食少，大便稀澹，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、

慢性肝炎有上述见证者。

10•二陈小柴胡

小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g,主治肝胃不和，胸胁发

胀，恶心暧气，食少吐涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上

述见证者。

11•归芍小柴胡

小柴胡汤加当归15g、白芍30g,主治肝脾不调，胸胁痛,

心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述

见证者。

12•四物小柴胡

小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半

里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。

13•枣仁小柴胡

小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不

足引起的失眠症。

14•龙牡小柴胡

小柴胡汤加生龙骨30g.生牡蛎30g,用于肝气不舒，胸

满烦惊，失眠多梦。

运用小柴胡汤，既要善于加减配伍，又要注意各药剂量

的比例。仲景原方的剂量是：柴胡八两，黄苓三两，人参三

两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升，大枣十二枚。

运用小柴胡方治疗外感病证，除重用柴胡30g之外，还加大

黄苓剂量至20g。治疗内伤杂病，则柴胡、黄苓均用15g。无论

外感内伤，均用党参代人参，治外感用10-15g即可，治内伤

则加大为20—30。

方中柴胡''主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈

致新〃（《本经》），能解表清里，畅利三焦。

黄苓''主诸热黄疸，肠僻，泄利，逐水，下血闭”（《本经》），能

清泄阳明邪热，特别是胸腹蕴热。

柴、苓合用，外透内泄，畅利三焦，通达内外。

半夏''主伤寒，寒热，心下坚，下气……头眩胸张，咳逆肠鸣，止

汗〃（《本经》），既可助柴胡以清少阳寒热，又可降逆气，祛除三焦积

聚的水饮痰浊之邪。

人参''主补五脏……除邪气"（《本经》），大枣''主心腹邪气……平胃

气，通九窍，补少气，少津液，身中不足……和百药〃（《本经》），甘

草''主五脏六腑寒热邪气”（《本经》），此三味药相配伍，能益胃气，

补津液，以扶正祛邪。

生姜''味辛，温。主治胸满，咳逆上气〃（《本经》），能调和胃气,

解表逐饮，降逆止呕。

诸药共奏和解少阳，疏利三焦，调达内外，清透邪热，益胃降逆,

补津除饮之功。

小柴胡汤的作用重点就是和解。和解就是通过疏导或调和的方

法，恢复三焦通达，气机和畅，达到邪祛病解的目的。

小柴胡汤是以柴胡为主药，用量和配比都是非常重要的，治疗少

阳病，无论药量大小，柴胡八，黄苓三，人参三，炙甘草三的这个

8:3的比例应当遵循。

小柴胡汤以和解枢机，扶正祛邪。

加龙牡重镇，铅丹坠痰以止烦惊；

加桂枝取其通阳透达以除身重;助茯苓畅利三焦

茯苓又有宁心安神之效。

加少量大黄，泄热和胃而止it语；

去甘草者，不欲其甘缓以妨碍祛邪也。

蒿苓清胆汤一和解少阳，清胆利湿，和胃化痰

蒿苓清胆壳竹茹子茯二苓夏陈碧

热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能行。

截疟七宝饮—燥湿，祛痰，截疟。

截疟七宝草果仁，常山槟朴草青陈

疟发频频邪气盛，截痰燥湿此方珍

第二节调和肝脾

四逆散：

柴胡、芍药、枳实、甘草四味，

药虽四味，组方精妙，配伍奇绝，其包含了四个方根：

柴胡、甘草：助肝用、补脾体、疏肝气、畅脾道

芍药、甘草：甘草“味甘主中，有升降沉浮，可上可下，有和有

缓，有补有滞，其能助芍药入于肝木脾土，条达肝脾血分郁结，宣通

脏腑积聚主气，故而郁滞散去，肾中真水自会由肝经脾徐徐上达。

枳实、芍药；枳实入肝脾血分，消食泻痰，滑窍破气

再配以芍药“敛肝之液，收肝之气

柴胡、枳实、芍药：此三味也是大柴胡汤的重要组成部分，配伍

功用全在肝脾气血阴阳上求之，合以“国老”甘草，功宏力强。

在气，枳实破滞降气，柴胡疏散升气，芍药收摄失位之气，甘草

和其不调之气。

在血，柴胡扬气行血，枳实破瘀滞，芍药通营和血，甘草缓中补

虚调养新血。

在表里，柴胡舒启外达，枳实消泻内降，芍药疏通经络，甘草和

调脏腑。

在阴阳，柴胡、甘草行阳，枳实、芍药走阴。

阳主升，阴主降，升降相宜，气机无碍，流通百骸，四药相合，

可疏升肝木，理通脾滞，和解枢机，条畅道路，宣布阳气。

功用：透邪解郁，疏肝理气

主治：

1.阳郁厥逆。身微热，但手足冷。

2.肝脾气郁。胁肋胀闷，脱腹疼痛，脉弦

四逆散白芍的配伍意义？

养血敛阴柔肝，收敛阴气防止柴胡燥性伤阴。

逍遥散

逍遥散用归芍柴甘草术苓姜薄挨

疏肝养血兼理脾丹桅八味调经还

黑逍遥散：逍遥散加生地、熟地

功用：疏肝解郁，养血健脾

主治：肝郁血虚脾弱证

肝郁一胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易

怒，喜长太息，抑郁不乐。

血虚一头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪

甲不荣，毛发焦枯

脾虚一精神不振（神疲），四肢无力，饮食减

少，浮肿等

舌淡苔白，脉弦而虚。

痛泻要方

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，

肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾

功用；补脾柔肝，祛湿止泻

主治：痛泻。大便泄泻，泻必腹痛

病机：肝郁脾虚，以脾为主

痛泻要方防风的配伍作用？

①在白术作用下，鼓舞脾胃清阳

②在白芍作用下，散郁以助疏肝

③祛风，风能胜湿

④为脾经之引经药

白术白芍补脾柔肝土中泻木

阵皮的作用？

理气一以助祛湿

燥湿一以助止泻

醒脾一以助健脾

痛写药方与参苓白术散的比较？

第三节调和肠胃（寒热）

半夏泻心汤

半夏泻心参苓连，干姜草枣一并添

寒热互结心下痞，和胃降逆病自痊

由小柴胡汤即去柴胡、生姜，而加川连、干姜。

本方中法夏、干姜辛温除寒，和胃止呕；

川连、黄苓苦寒泄降除热，清肠燥湿；

人参、大枣、炙甘草补中益气，养胃。

君药一一半夏：苦辛燥，散结除痞，降逆和胃。

臣药（1）干姜：辛热，温中散寒除痞辛开

（2）黄连、黄苓：苦寒清降泄热开痞苦降寒热平调，辛

开苦降。

佐药——人参、大枣：甘温补脾气以和中，生津液

A.既可防黄苓、黄连之苦寒伤阳。

B.又可制约半夏、干姜之辛热伤阴。

使药一一炙甘草：补脾和中，调和诸药。

【化裁】本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因

无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平

调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。随证加减，

广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。湿热蕴积中焦，呕甚而痞,

中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、

生姜以下气消痞止呕

【临证加减】

(1)气机结滞——枳实、升麻，开结散滞。

(2)食积——神曲、焦槟榔，消食化积。

【现代运用】

急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、早期肝硬化、口腔

溃疡等证属寒热错杂、肠胃不和者。

【注意事项】

(1)食积之痞满者禁用——应该用保和丸。

(2)痰浊内结之痞满者禁用——应该用旋覆代赭汤

【附方】生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤

【附注】本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不

和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用

以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。

方剂比较：

生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。方中重

用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾

胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。

甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中

补虚，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱，寒热错杂所致的痞证。

黄连汤即半夏泻心汤加黄连二两，并以黄苓易桂枝而成，本方证为上

热下寒，上热则欲呕，下寒则腹痛，故用黄连清上热，干姜、桂枝温

下寒，配合半夏和胃降逆，参、草、枣补虚缓急。全方温清并用，补

泻兼施，使寒散热清，上下调和，升降复常，则腹痛呕吐自愈。

综上诸方，或一二味之差，或药量有异，虽辛开苦降，寒热并调

之旨不变，而其主治却各有侧重。正如王旭高所说：“半夏泻心汤治

寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生

姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞

自除。”至于黄连汤寒热并调，和胃降逆，则治上热下寒的腹痛欲呕

之证。由此可见，方随法变，药因证异，遣药组方必先谨守病机，方

能应手取效。

第四章清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解

毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。

L辨别热证所在部位。

2.辨别热证真假。

3.辨别热证的虚实。

4.拒药不纳者，可配入反佐法。

5.不宜久服。

第一节清气分热

白虎汤

功用：清热生津

主治：阳明气分热盛证。壮热面赤、烦渴引饮，汗出

恶热，脉洪大有力。四大证。

■白虎膏知甘草粳，气分大热此方清,

■热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。

［石膏（一斤）50g

君解肌清热，止渴除烦

臣「

知母（六两）18g清热，生津

益胃和中|

粳米（六合）9g佐

炙甘草（二两）6g

K9I缓和药性

石膏、知母相须为用，可增强清热生津之功

若气血两燔，引动肝风，见神昏澹语、抽搐者，加羚羊角、

水牛角以凉肝息风；

若兼阳明腑实，见澹语、大便秘结、小便短赤者，加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴病

而见烦渴引饮，加天花粉、芦根、麦冬等以增强清热生津之力。

附方白虎加人参汤

组成：石膏、知母、甘草、粳米、人参。

功用：清热、益气、生津。

主治：气分热盛、气阴两伤证。

附方白虎加桂枝汤

组成石膏、知母、甘草、粳米、桂枝。

功用清热、通络、和营卫。

主治温疟或风寒热痹症。

附方白虎加苍术汤

组成：石膏、知母、甘草、人参、粳米、苍术。

功用：清热祛湿。

主治：湿温病。

竹叶石膏汤

竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临

更加粳米同煎服，清热益气养阴津

胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，加石斛、天花粉清热养阴生津;

胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清

热生津之效；气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。

第二节清营凉血

营血有热清热凉血

阴液受伤养阴生津

在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转

气，...入血就恐耗血动血，直须凉血散血。

清营汤

功用：清营解毒，透热滋养，透气

主治热入营分证。

症见身热夜甚，神烦少寐，时有澹语，目常喜开

或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干

病机:

身热夜甚,口不渴热入营分

心烦不眠，时有母语热扰心神

斑疹隐隐轻伤血络

气热未尽

舌绛而干，脉细数营热阴伤

通过清热透热解毒养阴来治

清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁。

犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

清营汤怎样使药物作用于营分？

通过入血分与气分药的结合，使入营的热邪通过气

分而解。

犀角地黄汤

犀角地黄芍药丹，血热妄行吐蚂斑

蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊

K主治X

1.热入血分证。身热澹语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘

如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

2.热伤血络证。吐血，蚓血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。

K功用』清热解毒，凉血散瘀。

K病机』

①温热病，热入血分。营为血之浅层，营热不解，每多深入血分,

势必迫血妄行。阳络伤则血外溢；阴络伤则血内溢。

②热燔血分，上升者出于口鼻，则吐血，蒯血，牙龈出血；下泄

者出于二便，则便血，尿血；外溢者，现于肌肤，则发斑。

③心主血脉，其华在面，开窍于舌又与小肠相表里，由于热毒炽盛

于血分，故可见舌红苔黄，脉数有力，面赤或口干身热，或尿黄或便秘。

④热入血分，热扰心神，故神昏澹语，烦乱不安。若在表之邪热,

循经入里，热与血结，故成蓄血证；邪热与血相搏，心神被扰，故有

发狂。邪居阴分，热蒸阴液上潮，故漱水不欲咽，血为热迫积于肠间,

故大便色黑而易下。

君水牛角一苦咸寒，归经心肝，清心肝而解热毒，且寒而不遏,

直入血分而凉血。

臣生地——甘苦性寒，入心肝肾经，清热凉血，养阴生津，可

复已失之阴血，可助君药解血分之热，又能止血。

「白芍苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和营泄热，于

热盛出血者尤宜。

佐使T

L丹皮——苦辛微寒，入心肝肾，清热凉血，活血散瘀，可

收化斑之效。

清瘟败毒饮

清瘟败毒地连苓，丹膏桅草竹玄参

犀角翘芍知桔梗，泻火解毒亦滋阴

组成：生石膏大剂六两至八两（180〜240g）；中剂二两至四

两（60〜120g）；小剂八钱至一两二钱（24〜36g）

小生地大剂六钱至一两（18〜30g）；中剂三钱至五钱

（9〜15g）；小剂二钱至四钱（6〜12g）

水牛角大剂六两至八两（180〜240g）；中剂三两至五两

（90〜150g）；小剂二两至四两（60〜120g）

真川连大剂四至六钱（12〜18g）；中剂二至四钱（6〜

12g）；小剂一钱至一钱半（3〜4.5g）

桅子、桔梗、黄苓、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹

皮、鲜竹叶（以上十味，原书无用量）

用法：先煎石膏数十沸，后下诸药。

功用：清热解毒，凉血泻火。

主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁,

澹语神昏，或发斑，或吐血，蚓血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉

细而数，或沉数，或浮大而数，舌绛唇焦。

（附方二1神犀丹（《温热经纬》引叶天士方）

组成：水牛角（1800g）石菖蒲、黄苓各六两真怀生

地绞汁银花各一斤

金汁、连翘各十两板蓝根九两香豉八两元参

七两花粉、紫草各四两

用法：各生晒研细，以水牛角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一

钱（3g）凉开水化服。日二次，小儿减半。

功用：清热开窍，凉血解毒。

主治：温热暑疫，邪入营血证。症见高热昏澹，斑疹色紫，口咽

糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。

第三节清热解毒

黄连解毒汤

黄连、黄苓、黄柏、桅子

黄连清泻心火，兼泻中焦之火，为君药；

黄苓泻上焦之火，为臣药；

黄柏泻下焦之火；

桅子泻三焦之火

附方泻心汤

组成：大黄6g,黄连3g,黄苓3g。

用法：以水三升，煮取一升，顿服之。

功用：泻火消痞。

主治：邪热壅滞心下，气机痞塞证。⑵

附方桅子金花汤

组成：黄连9g,黄苓6g,黄柏6g,桅子9g,大黄3g。

用法：水煎服。

功用：泻火解毒。

主治：三焦火毒证兼大便秘结者，亦治阳证之疮、痈、疔、

瘁。

凉膈散

凉膈硝黄桅子翘，黄苓甘草薄荷饶，

竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。

K主治X上、中二焦火热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，

口舌生疮，或咽痛吐蚂，便秘漫赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉

滑数。

K功用II泻火通便，清上泄下。

K病机』

热聚胸膈---------->身热口渴，胸膈烦热。

火热上冲---------->面赤唇焦，口舌生疮，咽痛，吐蚂等。

燥热内结，不从下泄一>而见便秘漫赤。

君连翘——清热解毒。

「黄苓一清肺与胸膈郁热。

臣山桅—通泻三焦，引火下行。

L大黄、芒硝——泻火通便，以荡热于中。

佐薄荷、竹叶——轻清疏散，以解热于上；兼有“火郁发

之”之义。

使用甘草、白蜜--既能缓和硝、黄峻泻之力，又能存胃津，润

燥结，和诸药。

1.本方证为上、中二焦火热炽盛，以胸膈烦热，面赤唇焦，烦

躁口渴，舌红苔黄，脉数为证治要点。本方虽有通腑之力，但其

用重在胸膈之热，而不在大便之秘，即使大便不秘，而胸膈灼热

如焚者，亦应施用。

2.若热毒壅阻上焦，症见壮热，口渴，烦躁，咽喉红肿，大便

不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗以增清热凉膈之功。

3.咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎

等属上、中二焦火热者，均可加减用之。

大黄后下，芒硝溶化、蜜冲兑。

普济消毒饮

普济消毒苓芽连，甘桔蓝根勃翘玄

升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒此方先

五味消毒饮：金银花野菊花蒲公英、紫花地丁紫背天葵

四妙勇安汤

四妙勇安金银花，玄参当归甘草加

清热解毒兼活血，热毒脱疽效堪夸。

仙方活命饮

功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

主治：痈疡肿毒初起。红肿烦痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉

数有力

■仙方活命金银花，

■防芷归陈草芍加，

■贝母花粉兼乳没，

■穿山角刺酒煎佳。

治法：清热解毒：金银花活血去瘀：赤芍乳香当归，消

肿止痛：天花粉贝母防风白芷。

仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用

方，均有清热解毒之功。

三方的不同点在于

仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏

风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止

痛；

五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，

侧重消散疔毒；四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量

大力专，且须连续服用。

第四节清脏腑热

导赤散

木通、生地黄、竹叶、甘草。

导赤生地与木通甘草竹叶四般攻

口糜淋痛小肠火引热同归小便中

功用：清心利水养阴

主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及

口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

清心莲子饮

清心莲子石莲参，地骨柴胡赤茯苓

芭草麦冬车前子，躁烦消渴及崩淋

龙胆泻肝汤

功用：清肝胆实火，泻下焦湿热

主治

1.肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳

聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。

2.肝胆湿热下注证。症见阴痒，阴肿，阴汗，小便淋

浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

方解

龙胆草黄苓桅子-清热泻火，燥湿解毒

泽泻木通车前子--清热利水

当归生地一养血滋阴

柴胡---疏畅肝胆，引药归经

生甘草-一调和诸药，护胃安中

龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其

不同点在于：

龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛

邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证；

泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；

当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便

分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。

左金丸

黄连、吴茱萸。

泻火，疏肝，和胃，止痛

戊己丸

左金丸加芍药

清胃散

升麻、黄连、当归、生地、丹皮。

清胃散中升麻连，当归生地丹皮全

或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。

功用：清胃凉血

主治：胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜

冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮

肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

清胃散升麻与黄连的配伍意义？

两药相伍，黄连得升麻，泻胃火而上一行

升麻得黄连，散郁火而不升焰

升麻可以①入阳明清热解毒

②引黄连上清胃经之火

泻白散

地骨皮、粳米、桑白皮、甘草

功用：清泻肺热止咳平喘

配伍特点

清中有润，泻中有补，培土生金，祛邪不伤正

既不是清透肺中实热以治标，也不是滋阴润肺以治本，而是

清泻肺中伏火以消郁热

肺经热重者，可加黄苓、知母等以增强清泄肺热之效;

燥热咳嗽者，可加瓜篓皮、川贝母等润肺止咳；

阴虚潮热者，加银柴胡、鳖甲滋阴退热；

热伤阴津，烦热口渴者，加花粉、芦根清热生津。

拿茄大枣泻肺汤

拿荡子大枣

拿茄大枣泻肺汤与泻白散均有泻肺作用，但泻白散是泻肺中

伏火，本方是泻肺中痰水。

苇茎汤

苇茎、冬瓜子、慧及仁、桃仁

主治：肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证

苇茎瓜瓣饮桃仁，清肺化痰逐瘀能

热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。

玉女煎

玉女石膏熟地黄，麦冬知母牛膝襄

肾虚胃火相为病，牙痛齿蚂宜煎尝

功用：清胃热，滋肾阴

主治：胃热阴虚证。牙痛、头痛，齿松牙感，烦热干

渴，舌红苔黄而干。

火盛者，可加山桅子、地骨皮以清热泻火;

血分热盛，齿Iffi出血量多者，去熟地，加生地、玄参以增强

清热凉血之功。

清胃散与玉女煎鉴别?

方名功用特点配伍特点主治

重在清泻胃苦寒泻火与清胃火炽盛之牙

清胃散

火兼以凉血热凉血相伍痛，牙宣

既清胃热，胃热阴虚之牙

甘寒清热与滋

玉女煎又滋肾阴，痛，牙宣，并

阴降火相伍

属清润之剂治消渴

芍药汤

芍药汤内用槟黄，苓连归桂草木香

重在调气兼行血，里急便脓自然康

芍药汤加肉桂的目的:防止寒性药使冰伏湿热内停。

本方的立意:不在止痢，而重在治其致痢之本。

配伍特点：气血并治，兼以通因通用。寒热共投,

重于热者寒之。行血则便脓自愈，行气则后重自原。

如血痢则渐加大黄

汗后脏毒加黄柏半两

苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；

如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；

如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力；

如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。

黄苓汤

黄苓、芍药、甘草、大枣

黄苓汤与芍药汤均治热痢。

黄苓汤的清热燥湿功用较逊，多用治湿热泄泻、大便不畅、口苦

兼身热之证；

芍药汤清热燥湿之力颇强，且能行气调血，多用治湿热痢疾、泻

下赤白、腹痛里急、肛门灼热者。

香连丸

黄连（吴茱萸制）、木香。

清热化湿，行气止痛。用于大肠湿热所致的痢疾，症见大便

脓血、里急后重、

发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。

五味香连丸

木香、黄连、吴茱萸（甘草炙）、白芍、延胡索（醋炙）。

清热燥湿，行气止痛。用于肠胃湿热引起的腹痛腹泻，红白

痢疾，脓血相杂，

里急后重。

白头翁汤

白头翁、黄连、黄柏、秦皮

清热解毒，凉血止痢。

外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；

里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；

脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；

夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞；

用于阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子（桂圆肉包裹），疗效更佳。

白头翁汤与芍药汤比较：同为治痢之方。

白头翁汤主治热毒血痢，乃热毒深陷血分，治以清热解毒，

凉血止痢，使热毒解，痢止而后重自除。

芍药汤治下痢赤白，属湿热痢，而兼气血失调证，故治以清

热燥湿与调和气血并进，且取“通因通用”之法，使“行血则便

脓自愈，调气则后重自除”。

两方主要区别在于：白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，

芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。

白头翁加甘草阿胶汤

【功用】清热治痢，益气养血。

【主治】妇人产后血虚热痢，心烦不得眠的

驻车丸

黄连炮姜当归阿胶

滋阴，止痢。用于久痢伤阴，赤痢腹痛，里急后重，休息痢。

驻车丸加减

滋阴养血，益气固肠，化瘀生肌

黄连当归阿胶干姜白芍地榆炭枳壳党参麦冬五味

子荧实白及三七槐花甘草

黄连清热燥湿止泻，阿胶滋阴养血，当归养血活血，干姜温

中散寒，四药配合取驻车丸之意以滋阴清热养血，固肠止痢；

党参、麦冬、五味子，取生脉散之意以益气养阴;白芍阴柔养阴,

缓急止痛;枳壳行气导滞；

地榆炭、白及、槐花清热解毒，凉血止血，化瘀敛疮生肌，促进

溃疡愈合；

英实固涩止泻;三七化瘀止血;甘草调和诸药。

上药合用，共成滋阴养血，益气固肠，化瘀生肌之剂

清虚热剂

青蒿鳖甲汤

青蒿鳖甲地知丹，热伏阴分仔细看

夜热早凉无汗出，养阴透热服之安

若暮夜早凉，渴饮，去生地，加天花粉以清热生津止渴；

兼肺虚，加沙参、麦冬滋阴润肺。

清骨散

清骨散君银柴胡，胡连秦芜鳖甲辅

地骨青蒿草知母，骨蒸劳热一并除

清虚热，退骨蒸

银柴胡清虚热，退骨蒸；

地骨皮、胡黄连、知母内清阴分之热；

青蒿、秦芜除肝胆之热；

鳖甲滋阴清热，退骨蒸；

甘草调和诸药

血虚者，加当归、熟地、白芍、生地以养血；

若咳嗽，加桔梗、五味子、阿胶、麦冬以润肺止咳

秦无鳖甲散

柴胡鳖甲（去裙襁，酥炙，用九肋者）地骨皮各30克秦芜

当归知母各15克

秦无鳖甲散（补养之剂）

地骨皮、知母、青蒿、乌梅、鳖甲、柴胡、秦芫、当归

治风劳骨蒸，午后壮热，咳嗽肌瘦，颊赤盗汗，脉来细数。

加减：汗多倍黄耆。

归经：足少阳厥阴药也。

方义：（1）风生热而热生风，非柴胡、秦死不能驱风邪使外

出。鳖阴类，用甲者，骨以及

骨之义。

乌梅酸涩，能引诸药入骨而敛热。青蒿苦寒，能从诸药入肌

而解蒸。知母滋

阴。

当归和血。地骨散表邪兼清里热，又止汗除蒸之上品也。

本方加味治疗肺结核

秦芮12g,鳖甲12g,地骨皮12g,青蒿12g,当归12g,知

母12g,乌梅12g,黄苓12g,银柴胡10g,百部15g,海浮石15go

日1剂水煎服。每晚睡前服。

本方加减治疗小儿反复呼吸道感染

秦死15g,鳖甲15g,太子参15g,百部10g,地骨皮10g,

知母6g,青蒿6g,柴胡6g,乌海6g。

气虚甚者加黄黄15g,阴虚甚者加生地15g,痰热甚者加黄

苓10g；汗多者加五味子5g°

当归六黄汤

当归六黄二地黄，苓连茂柏共煎尝

滋阴泻火兼固表，阴虚火旺盗汗良

滋阴泻火，固表止汗

阴虚火旺所致的盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大

便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄苓，加知母，以泻火而

不伤阴；

汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用；

若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板滋阴潜阳

方中当归养血增液，血充则心火可制；生地、熟地入肝肾而

滋肾阴。三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药。

盗汗因于水不济火，火热熏蒸，故臣以黄连清泻心火，合以

黄苓、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴。

君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。

汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄英为佐，一以益气实卫

以固表，一以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。

诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。

第五章祛暑剂

香簿散

香蕾散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻

易豆为花加银翘，新加香葡化湿阻。

若兼内热者，加黄连以清热；

湿盛于里者，加茯苓、甘草以利湿和中；

素体脾虚，中气不足者，加人参、黄芭、白术以益气健

脾燥湿。

香蕾散与新加香箫饮，两者均以辛温之香帮、厚朴祛暑

解表，散寒化湿。

但香蕾散药性偏温，主治暑令感寒夹湿之证，必见恶寒

无汗者；

而新加香箫饮则药性偏凉，主治暑温兼湿，虽亦恶寒无

汗，但有口渴面赤。

六一散益元散鸡苏散

六一散用滑石草，清暑利湿有功效，

益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。

（功用』清暑利湿。

工病机』

暑热伤津一口渴

暑湿阻滞肠胃一泄泻

暑湿热邪扰乱膀胱气化小便不利

暑为阳邪而通于心，故伤于暑多见——身热

君滑石——清心解暑热，渗湿利小便1两药相合

臣生甘草—益气和中泻火」清暑利湿

1.治疗暑湿的常用方剂。

以身热烦渴，小便不利为证治要点。

2.膀胱炎、尿道炎等属湿热者，可用本方加味用之。

若阴虚，内无湿热，或小便清长者忌用本方。

工附方一』益元散

组成：即六一散加辰砂

用法：灯心汤调服。

功用：清心解暑，兼能安神。

主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者。

方歌：加入辰砂名益元，兼能镇心亦有效。

（附方二X碧玉散

组成：即六一散加青黛，令如浅碧色。

功用：清解暑热。

主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。

方歌：或加青黛名碧玉，目赤咽痛俱可消。

工附方三》鸡苏散

组成：即六一散加薄荷。

功用：疏风解暑。

主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。

方歌：滑草薄荷鸡苏散，暑湿风热俱能疗。

桂林甘露散

由五苓散：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝;

六一散：滑石、甘草;

再加石膏、寒水石组成

六一散生甘草的配伍作用？

方解益气和中泻火配滑石利小便不伤津防滑石寒滑重坠伤胃

清暑益气汤

王氏清暑益气汤善治中暑气津伤

洋参冬斛荷瓜翠连竹知母甘粳襄

脾胃清暑益气汤善治中暑脾胃伤

苍芭参麻橘神曲冬术归身草柏青

温里剂

理中丸—人参汤

人参白术干姜甘草

温中散寒①脾胃虚寒证

②阳虚失血证

补气健脾③中阳不足

附子理中丸

桂枝人参汤

小建中汤

小建中汤芍药多桂枝甘草姜枣和

更加饴糖补中脏虚劳腹痛服之康

中焦虚寒，肝脾不和证

黄黄建中汤-一阴阳气血俱虚证

当归建中汤一温补气血，缓急止痛。产后虚羸不足，腹中疼

痛不已，或小腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者

大建中汤

蜀椒3g,干姜12g,人参6g。

温中补虚，降逆止痛

小建中汤倍用芍药，阴阳并补，益于阳虚而营阴亦有不足之

证

黄黄建中汤是小建中汤内加黄苗，是增强益气建中之力。

当归建中汤偏重于补血和血止痛。

大建中汤纯用辛甘之品温建中阳，补虚散寒之力远较小建中

汤为峻，且有降逆止呕作用，用治中阳衰弱，阴寒内盛之腹痛呕

逆。

吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良

归肝、胃、脾、肾经散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻

若呕吐较甚者，加半夏、陈皮、砂仁以增强和胃止呕之功；

头痛较甚者，加川号以加强止痛之功；

肝胃虚寒重证，加干姜、小茴香温里祛寒。

四逆汤

四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，厥阴头痛胃寒呕，急投此方可回阳。

“阳气者，精则养神，柔则养筋。

方中生附子大辛大热，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆，为君药。

干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉，为臣药。

甘草之用有三：一则益气补中，以治虚寒之本；

二则缓和干姜、附子峻烈之性；

三则调和药性，使药力持久。故甘草为

佐使药。

生附子与干姜同用，

一温先天以生后天

一温后天以养先天，

相须为用，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。

通脉四逆汤通脉四逆汤证：邪传少阴，心肾阳衰，阴寒

内阻而致四肢逆冷之证

通脉四逆汤证更有“身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，

或干呕，或咽痛，或利止，脉不出”等，是阴盛格阳、真阳欲

脱之危象，所以在四逆汤的基础上重用姜、附用量，冀能阳

回脉复，故方后注明“分温再服，其脉即出者愈

若吐下都止，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，

是真阴真阳大虚欲脱之危象，故加苦寒之胆汁，既防寒邪拒

药，又引虚阳复归于阴中，亦是反佐之妙用

四逆加人参汤

白通汤四逆汤去甘草加葱白在减少干姜用量。

因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。

若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上

脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并

加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。

原文有“服汤，脉暴出者死，微续者生。”方后还有“若无胆，

亦可用”，可知重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之

处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”之反佐法，皆有深意,

须详加领悟

参附汤

回阳救急汤

组成］熟附子［9g］干姜［5g］肉桂［3g］人参［6g］白术炒［9g］

茯苓［9g］陈皮［6g］甘草炙［5g］五味子［3g］半夏制［9g］

K用法X水二盅，姜三片，煎之，临服入麝香三厘(0.1g)调服。中病以手足温和即止,

不得多服。

K方歌H回阳救急用六君，桂附干姜五味寻，

加麝三厘或胆汁，三阴寒厥津奇勋。

K主治X寒邪直中三阴，真阳衰微证。恶寒躅卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰

欲寐，或身寒战愫，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉等。

K功用X回阳救急，益气生脉。

K病机X

寒邪直中少阴一-►故恶寒蹬卧，四肢厥冷，神衰欲寐。

寒邪直中太阴一一故口不渴，吐泻腹痛。

纯是一派阴寒内盛，阳微欲脱之危象。

r熟附子1

II「熟附子虽不如生附子回阳之力峻，但除干姜外，

君~\干姜H

IIL更有肉桂为辅，温壮元阳，祛寒破阴之功益显。

L肉桂」

臣六君子汤——补益脾胃，固守中州，并能除阳虚水湿不化所生之痰饮。

佐人参、五味子——两者相合，还有益气生脉之功。

使麝香——借其斩关夺门，通十二经血脉，且与五味子之酸收相配，则发中有收,

使诸药迅布周身，而无虚阳散越之弊。

♦诸药合用，共收回阳生脉之效，俾厥回脉复而诸证自除。

1.本方为寒邪直中三阴，真阳衰微所致之证而设，除一般里寒症状外，应以厥、利、

脉微、神衰欲寐并重为证治要点。

2.若呕吐涎沫，或少腹痛，加盐炒吴萸，取其温胃暖肝，下气止呕之功；若无脉加猪

胆汁，用为反佐，以防阳微阴盛而成阳脱之变；泄泻不止，加升麻、黄芭等益气升阳止

泻，以防虚阳不能固阴而阴气下脱；呕吐不止加姜汁，以温胃止呕

今泣全事项

本方是辛热峻剂，不宜过量，服药后，手足温和即止。

文献2

摘要外

《医方集解》：“此足三阴药也。寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子、姜、桂，辛热

之药，祛其阴寒，而以六君温补之药，助其阳气，五味合人参，可以生脉，加