母婴床旁护理模式临床实践新进展

床旁护理

Bedsidenursing

护士实施床旁护理,多与患者接触，多提供服务,增加了基础护理的具体操作，在护理过程中发现患者的病情变化与实际需求，更新护理理念，贴近患者需求，提高服务质量，对患者满意度产生影响。Bedsidenursing11945年床旁护理在英国首次出现21976年日本将床旁护理应用于早产儿出院前的护理32010年国内母婴同室温馨病房VIP病房

集中护理母婴同室床旁护理Reference:[1]王玉玲.母婴床旁护理实务手册[M].青岛:青岛卫生出版社,2010:6．一、母婴床旁护理的内容新生儿床旁预防接种Bedsidevaccination4新生儿床旁沐浴Bedsidebath1新生儿床旁抚触

Bedsidecaress2新生儿床旁疾病筛查Bedsidediseasescreening3一对一健康宣教

Healtheducation5[6]杨贝月，唐生华，母婴床旁护理的实施[J].护理研究，2012,26(24)年轻的父母出院前掌握新生儿沐浴技巧，回到家里自己操作得心应手[6]

。而且可避免怀疑护士调换婴儿的情况。怎样稳妥扶住新生儿身体如何避免水流入新生儿耳朵和嘴巴用水温计或手臂测水温的方法床旁沐浴新生儿穿衣、脐带消毒和皮肤护理方法传统抚触床旁抚触[7]张菲菲，崔改英，赵扬,等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-158护士在床旁进行操作示范，产妇有任何疑问可直接提出，并有演练机会，掌握抚触技巧，回家后坚持给新生儿抚触，享受到更多的亲子快乐

[7]

。床旁筛查发放并讲解新生儿疾病筛查知情同意书，产妇同意并签名确认。按照新生儿疾病筛查足跟采血技术在床边给新生儿采血。操作中告知产妇和家属采血后注意事项，并在1个月内保持联系。操作后操作前[9]王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.床旁预防接种[9]王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.发放并讲解预防接种儿童家长知情同意书，产妇知情并签名确认。

核对新生儿手圈、胸牌、病历，与产妇确认无误，进行床边疫苗接种。告知产妇和家属接种后注意事项及接种后可能出现的反应，发放疫苗接种卡，产妇确认签名。床边核对，避免打错针的发生，保证护理安全。入院宣教出院宣教产后第1天产后当天产后第2天出院当天[11]孙琴,杨烨,朱凌怡等.临床路径在母婴同室床旁护理的应用[J].中外医疗,2012,31(25)：138-140.健康宣教健康教育更直观，护士通过产妇的反馈及时调整宣教计划，有效提高了健康宣教质量。床旁护理优点1.减少护理差错的发生6.护理人员自我价值的提升5.护理人员自律性提高2.操作透明提升产妇和家属满意度3.母乳喂养率提高4.改善产后焦虑抑郁情绪二、床旁护理的优点

——减少护理差错的发生

Reducetheoccurrenceofnursingerrors

床边仔细核对，减少了打错针、抱错孩子的机会，新生儿得到更加安全的服务。

MarleneWalden

[12]

：通过对病房的巡视，床位护士可关注到新生儿的反应，如发现异常可以尽早处理，防止意外的发生。[12]MarleneWalden，Delphi.SurveyofBarriersandOrganizationalFactorsInfluencingNurses'ParticipationinPatientCareRounds[J].Newbornandinfantnursingreviews

2009,9(3)母婴健康是产科安全的金标准

识别高危儿是预防SDN的关键1%的错误100%的失败新生儿死亡占全球5岁以下儿童死亡人数40%[13]LawnJE；KinneyMV；BlackRE；PittCetc.Newbornsurvival:amulti-countryanalysisofadecadeofchange[J].HealthPolicyPlan,2012,27(3)6-28新生儿死亡占全球5岁以下儿童死亡人数40%二、床旁护理的优点

——操作透明，提升产妇和家属满意度

Transparentoperation,improvepuerperaandfamilies’

satisfaction

张菲菲[7]

：尊重产妇和家属的知情权、选择权、参与权、监督权和隐私权等。邓文娟[5]

：母婴床旁护理组产妇对护理工作满意为95.8%，而传统护理组仅为71.7%。[7]张菲菲，崔改英，赵扬等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-158[5]邓文娟,肖艳兰,黄河清等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):22-23.挤奶方法正确率由64.1%提升到88.4%抱奶体位正确率由83.5%提升到95.6%纯母乳喂养率从68.7%提升到85.2%二、床旁护理的优点

——提高母乳喂养率Increasethebreast-feedingrate

婴儿含接姿势正确率从83.5%提升到97.1%[18]章晓军，夏海鸥，李信群.护士分层管理模式下母婴床旁护理的实践[J].护理学杂志，2012,27(16):8-10.二、床旁护理的优点

——延长母乳喂养时间Prolongedbreast-feedingtime

Estimatedmean(±SD)numberofweek’sparticipantscontinuedbreastfeeding.（n=204）Group26weeks52weeksControl(C)10.6±10.614.3±17.4Experimental(E)14.1±10.418.5±17.1[19]UnitedStatesDepartmentofAgriculture,“Women,Infants,andChildren,”2010.[20]J.Kandiah,CBurian,V.Amend.TeachingNewMothersaboutInfantFeedingCuesMayIncreaseBreastfeedingDuration[J].FoodandNutritionSciences,2011,2(4):259-264.二、床旁护理的优点

——改善产后焦虑、抑郁情绪

ImprovepostpartumanxietyanddepressionAnneNolan[24]

：剖宫产后母婴分离时间明显缩短，母亲疼痛、焦虑症状较前减轻，新生儿呼吸、唾液皮质醇水平均较未干预前降低。

[23]胡赛玲，纵艳艳，王君文.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察[J].护理与康复,2012,11(3):254-255.[24]AnneNolan,CarolLawrence，APilotStudyofaNursingInterventionProtocoltoMinimizeMaternal-InfantSeparationAfterCesareanBirthAssociationofWomen’sHealth[J].ObstetricandNeonatalNurses,2009:430-442.胡赛玲[23]两组初产妇母亲角色适应情况比较（例，％）组别例数适应良好适应中等适应差观察组240

124(51.67)92(38.33)24(10.00)对照组24020(8.33)76(31.67)144(60.00)二、床旁护理的优点

——护理人员自律性提高

Improve

self-disciplinetonursingstaff

Inthesightofneonatalguardians.Keepwellself-discipline.Keepstrictdemands.Technicalshouldbespecifical.Actionshouldbegentle.[25]邓小莲.产科优质护理新模式的探索[J].健康必读杂志，2012,(7):132.二、床旁护理的优点

——护理人员自我价值的提升

Enhanceself-worthof

nursingstaff

体验情感和精神上的成就。加深了对优质护理服务的认识。变被动服务为主动服务。低年资护士业务知识得到提高。高年资护士更有责任感。References：26-30护理人力资源配置不足

1硬件条件不足2消毒隔离待完善3护士的技术水平有待提高

4三、讨论Discussion合理安排人力资源，在控制成本的前提下，科学排班和安排护理工作流程，简化护理文件书写，采用表格式护理记录单。

母婴、医院、护士达到三赢局面三、讨论Discussion分高级专业护士和初级专业护士。使护士分层管理能够真正落实。人尽其才，才尽其用[34]赵慧栋，李娟.产科护理中实施母婴床旁护理新模式的探讨[J].护理研究,2011,25(11):2887-2888三、讨论Discussion加大硬件投入，满足床旁护理的需求。[16]孙娟,曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J]中华护理杂志,2010,45(12):1097-1098.[35]何金爱,罗静兰,王小兰,等.多功能床边护理工作车的制作与应用[J].护理学报,2011,18(4):109-110.三、讨论Discussion加强对母婴专科护士的培训礼仪培训独立思维能力解决问题能力沟通能力业务能力三、讨论Discussion如何使用评判性思维进行正确评估；临床路径的选取；人力资源安排和排班模式的研究；护理流程的优化；工作量的测算；母婴床旁护理的相关规范与质量控制标准。四、展望Prospect[1]王玉玲.母婴床旁护理实务手册[M].青岛:青岛卫生出版社,2010:6．[2]秦学玲,张俊红,黄宝胜.产科母婴同室实施床旁护理新模式的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(1C)：135-136.[3]张士琼,李德姣.母婴床旁护理模式在产科温馨病房应用中的效果与体会[J].中国社区医师,2012,14(14):340-341.[4]程萍,堵敏芳.母婴床旁护理模式在VIP病房的应用[J].吉林医学,2011,32(11):2283-2284.[5]邓文娟,肖艳兰,黄河清，等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):22-23.[6]杨贝月，唐生华，母婴床旁护理的实施[J].护理研究，2012,26(24)：2305.[7]张菲菲，崔改英，赵扬等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-158[8]DeLucaJ；ZanniKL,BonhommeN,KemperAR.ImplicationsofNewbornScreeningforNurses[J].JournalofNursingScholarship,2013,45(1):25-33.[9]王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.[10]何芳,任小玉,程敏媛.母婴同室产妇健康教育效果分析[J].西部医学，2010,6(6):22-26.[11]孙琴,杨烨,朱凌怡,等.临床路径在母婴同室床旁护理的应用[J].中外医疗,2012,31(25)：138-140.[12]MarleneWalden,Delphi.SurveyofBarriersandOrganizationalFactorsInfluencingNurses'ParticipationinPatientCareRounds[J].Newbornandinfantnursingreviews

2009,9(3)[13]LawnJE；KinneyMV；BlackRE；PittCetc.Newbornsurvival:amulti-countryanalysisofadecadeofchange[J].HealthPolicyPlan,2012,27(3)6-28[14]K.GRADY1,C.AMEH2,A.ADEGOKE2,Improvingessentialobstetricandnewborncareinresource-poorcountries[J].

JournalofObstetricsandGynaecology,2011;31(1):18–23[15]邵海珍.母婴床旁护理模式在产科护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(6)：43-44.[16]孙娟,曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J]中华护理杂志,2010,45(12):1097-1098.[17]李炳芬.充满关爱的母婴床旁护理[J].中华护理杂志,2010,45(5):封四.[18]章晓军，夏海鸥，李信群.护士分层管理模式下母婴床旁护理的实践[J].护理学杂志,2012,27(16):8-10.参考文献References

[19]UnitedStatesDepartmentofAgriculture,“Women,Infants,andChildren,”2010.[20]J.Kandiah,CBurian,V.Amend.TeachingNewMothersaboutInfantFeedingCuesMayIncreaseBreastfeedingDuration[J].FoodandNutritionSciences,2011,2(4):259-264.[21]PaulIM,DownsDS,SchaeferEW,etc.PostpartumAnxietyandMaternal-InfantHealthOutcomes[J].PediatricOfficialjournaloftheAmericanacademyofpediatrics2013,13(4):1218-1224.

[22]邓文娟,江绮怀,朱春迎.母婴床旁护理对顺产产妇产后焦虑抑郁的康复作用[J].国际护理学杂志,2012,31(5):898-899.[23]胡赛玲，纵艳艳，王君文.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察[J].护理与康复,2012,11(3):254-255.[24]AnneNolan,CarolLawrence，APilotStudyofaNursingInterventionProtocoltoMinimizeMaternal-InfantSeparationAfterCesareanBirthAssociationofWomen’sHealth[J].ObstetricandNeonatalNurses,2009:430-442.[25]邓小莲.产科优质护理新模式的探索,[J].健康必读杂志，2012,(7):132.[26]PamelaM,Maxson,KellyM,Derby,DianeM,etc.BedsideNurse-to-NurseHandoffPromotesPatientSafety[J].MEDSURGNursing,2012,21:140-145.[27]TiffanyBrackett,LindaComer,RamonaWhich