【农村老年人居家养老服务供需情况调研报告：以连云港市为例（含问卷）（论文）9400字】

农村老年人居家养老服务供需情况调研分析报告—以连云港市为例摘要：通过对连云港市L村的居民的居家养老服务的需求和供给现状进行分析。发现L村居家老服务中心主要提供清洁打扫、设立健康档案、建设娱乐设施、提供法律维权等服务；L村老年人对于生活和心理健康方面的需求较高，类似于上门聊天、代办取药等。从中得出L村的居家养老服务存在如下问题：供给的投入水平不足、老年人需求不能得到反馈、居家养老服务供需不平衡、养老服务供给资源浪费、居家养老服务宣传不到位等。由此笔者提出了针对于L村居家养老服务存在问题的建议：加大L村的资金投入、完善L村的需求反馈机制、完善服务设施、加大L村居家养老服务的宣传力度等。关键词：居家养老服务老年人需求供给农村目录TOC\o"1-3"\h\u一、绪论 1（一）研究背景 1（二）研究意义 11.理论意义 12.现实意义 1二、研究设计 1（一）研究方法 11.文献研究法 12.访谈法 23.案例分析法 2（二）个案概况 2（三）资料整理 2三、农村老年人对居家养老服务的需求与供给分析 3（一）L村老年人居家养老服务的供给现状 31.政策规划 32.政府资金 33.硬件设施 34.供给内容 4（二）L村老年人对居家养老服务的需求 41.生活照料需求 42.医疗保健需求 43.精神慰藉需求 54.法律援助需求 5（三）居家养老服务供需差异问题分析 51.L村供给的投入水平不足 52.L村老年人需求不能得到反馈 63.L村筹资渠道狭窄，资金保障不足 64.L村存在养老服务供给资源浪费 65.L村居家养老服务宣传不到位 6四、居家养老服务供需差异问题的解决对策 6（一）加大L村资金投入，提供经费保证 6（二）完善L村老年人需求反馈机制 7（三）加强政府对L村社区养老的指导作用 7（四）完善服务设施，提高供给针对性 7（五）加大L村居家养老服务的宣传力度 7五、结论 7参考文献 9附录 10一、绪论（一）研究背景1999年底，我国60岁以上老年人口比例超过总人口的十分之一，我国进入老龄化社会。近年来，人口老龄化速度加快，给我国养老和福利项目带来巨大压力，我国尚未形成完整体系的居家养老服务面临巨大挑战。在过去主要的养老方式为家庭养老和机构养老，但二者各有其弊端，难以适应现今养老服务的需求。目前新兴的居家养老服务，通过社区为载体，使得老人在家中便能受到生活照料、精神慰藉、身体护理等覆盖全面的养老服务，这结合了家庭养老和机构养老的优点，成为一种流行的社会化养老模式。这种社会化养老模式综合利用政府支持和市场调节的力量，成为解决养老问题的有效途径。（二）研究意义1.理论意义在对养老问题研究文献进行梳理的基础上，可以发现国内学者多研究城市老人的养老问题，对农村老人的养老问题重视不够。在对农村老人养老问题的研究中又偏重经济保障，忽视生活照料和精神慰藉；重视家庭养老轻视社会养老；重视弱势老人轻视普通老人。2.现实意义第一，从宏观层面讲，解决好农村老人的养老问题，了解居家养老服务在农村中的必要性和可行性，是农村建设的重要内容，是完善我国社会保障制度的重大行动，是我国积极应对“银发浪潮”的重要体现，更是促进社会公平，构建社会主义和谐社会，全面实现小康社会的一个重大举措。第二，从微观层面讲，农村老人养老问题的解决的好坏，不仅关系到他们晚年的生活质量和精神状态，而且会影响到子女能否安心工作、学习和生活。居家养老服务可以为农村老人提供全方位深层次的养老服务，以期更好地满足其养老需求，提高生活质量，同时减轻子女的养老负担，缓和家庭矛盾。二、研究设计（一）研究方法1.文献研究法在知网上查阅了大量关于居家养老研究的相关文献资料，并对这些文献资料进行分类处理，了解现今居家养老服务研究的现状、理论视角和发展趋势，为L村居家养老服务的发展做理论和实践上的准备。此外，还收集了相关政府政策材料，以及关于L村现状的统计资料，对研究对象有了充分的了解。2.访谈法采取实地研究，主要采用了半结构式访谈、实地考察等资料收集方法。选取60岁以上的7名L村村民和2名L村的村干部以及1名政府人员，通过电话、视频等方式进行了为期10天的访谈，进一步深层次地了解当地农村老年人居家养老服务的供给和需求情况进行分析。3.案例分析法调查是户籍在连云港L村并常住本居委会半年以上、2010年12月31日年龄为60岁及以上（即年及以前出生）的空巢家庭老年人，其中包括独居和仅与配偶居住的老人。（二）个案概况选取我国东部地区江苏省连云港市灌南县堆沟港镇L村为个案进行研究。L村，现有10个小组，总户数880户，现有人口4251人，年满60周岁的老人有850人，占全村总人口的五分之一，与子同居的有323人，占全村老年人总数的38%，与子分居的有527人，占全村老年人总数的62%；其中退休干部24人，退休教师52人，其余的人均为农民。原有耕地面积3897亩。全县唯一的港口物流企业—“灌河国际”在L村境内，共征用农民土地1536亩，现有耕地面积2361亩，粮食总产量2370吨。年实现农村经济总收入1584.26万元该村位于江苏省，属于东部沿海经济发达地区，在政府管理、经济发展、农村改革等方面位于全国前列，具有较好的研究意义，另一方面，选择L村属于经济较落后地区，相对于其他发达地区来说研究居家养老服务的供需问题更加具有现实意义。（三）资料整理该项目主体包括社区、政府和村民，因为受到疫情的影响，大部分只能采取电话或者视频进行访谈，在政府、村委会和居家养老服务中心中各选取了1名被访者，并在L村中选取了7位居民进行半结构式访谈。收集资料后对被访者进行编码分析。详细方法如下：A.编码标准。案例编码：用“CASE”这个词的第一个字母“C”和案例序列的序号来代表面试案例。例如，案例1是“C1”。湾响应者代码：使用响应者姓氏的汉语拼音首字母作为响应者代码。C。问题编码：每个问题都标记为Q1、Q2等。B.编码方法。第一组为个案的编码，第二组为被访者的编码，第三组为问题的编码，比如“C5-L-Q10表示：刘（Liu）姓的第五个被访者（C5）对问题10（Q10）的陈述或表态。被访者基本信息见表1。表1被访者基本信息个案编号身份性别居住状况C1政府工作人员男无C2村委会主任男无C3社区工作人员男无C4村民男与子分居C5村民男与子分居C6村民女与子同居C7村民男与子分居C8村民女与子分居C9村民女与子同居C10村民男与子分居三、农村老年人对居家养老服务的需求与供给分析（一）L村老年人居家养老服务的供给现状在居家养老服务供给的范围上，本文主要界定为四个方面：生活照料、精神慰藉、医疗保健和法律援助。1.政策规划连云港市对于居家养老服务业十分重视，发布了《市政府关于印发连云港市加快养老服务业发展的实施意见的通知》（连政发〔2014〕108号），其中提到了要加快城市社区居家养老服务中心的建设，完善现有的设施，提供全方面的服务。在2018年，连云港市要实现城市的社区都能够提供居家养老服务，80%的农村能够提供居家养老服务。到2020年实现农村社区能够提供居家养老服务。L村在2016年建立了居家养老服务中心，人数不足200人，L村计划在2021年使得L村老人参与居家养老服务达到80%以上。如今在L村居家养老服务中心在职人员中管理人员有三位，实际进行养老服务的工作人员有8人，L村计划在未来十年建立一个拥有高级康复师、营养师等的专业团队。2.政府资金2014年初，政府投入176万元支持老年社区和居家养老服务中心，为社区老年人解决医疗、康复、饮食和日常生活等问题。充分发挥政府在养老政策保障方面的主导作用，加强资金投入和政府采购制度，建立社区和居家养老服务中心（站）综合责任保险制度，降低社区养老服务场所经营风险。到2021年底，市、县单位全面落实困难老年人政府购买服务制度，为政府购买的符合条件的老年人提供60元以上的居家养老服务。L村政府在2016年拨款50w建立居家养老服务中心，居家养老服务中心吸纳政府补贴、单位和爱心人士的捐赠。L村居家养老服务中心建立了财务独立核算科目，做到了专款专用，帐据相符，并且L村每个月的支出情况会在公告栏进行公示，保障了老百姓的权益。3.硬件设施L村在村内设有一个活动广场，开设棋牌室供老年人娱乐。同时在社区内设有菜市场、商店、饭店等生活场所，满足科学的布局，能够方便老年人的日常生活。在村委会附近设置了一家社区卫生服务中心，充分发挥了卫生医疗服务店的服务作用。同时与该县的三甲医院达成合作，社区老年人可以通过绿色通道享受快速医疗服务，减少排队等候时间。村里有家居家养老服务中心成立于2016年，主要服务对象为：“三无”（无子女赡养、无劳动能力、无生活来源）；独居老人；劳动模范；百岁老人。居家养老中心里设有食堂1个，4个助餐点57张休息床，能够满足该社区老年人的康复需求。4.供给内容生活照料服务主要是指帮助满足老年人日常需要的养老服务，医疗服务主要是指与老年人身体健康相关的养老服务，心理安慰服务主要是指社区娱乐活动的组织供应.活动、探访、心理咨询养老服务、法律援助服务主要包括为老年人提供合法维权服务。L村有一家居家养老服务中心，针对老年人的需求提供服务，比如在居家服务养老中心提供就餐、上门打扫卫生、康复保健、以及组织村内的广场舞、法律咨询及援助等活动。从供给内容来看，由于L村居家养老服务种类繁多，供给内容也较为集中。对于家庭护理服务：生活护理服务主要包括膳食、清洁和家务、购买老人、支付账单等。医疗服务主要包括建立健康档案和定期体检。文化、体育和娱乐活动、与老年人亲切交谈、阅读老年人报纸和法律援助服务等活动主要包括法律咨询和支持服务。（二）L村老年人对居家养老服务的需求在对L村60岁老年人进行的访谈，对老年人居家养老服务的需求进行了解。在访谈的7位老人当中有5位老人接受过居家养老服务，2位老人未接受过居家养老服务，主要是他们觉得自己的身体很好，家务活都能自己做，没必要去麻烦别人。1.生活照料需求生活照料服务是老年人身体老化后需求最多的服务，它的服务内容包括帮助老人买菜做饭、陪同老人购物、打扫卫生、跑腿买药等。刘大爷，丧偶，75岁，目前与子分居，刘大爷子女都很孝顺，如今刘大爷最担心的问题就是就餐的问题。刘大爷之前也请了个保姆，但是他因为不习惯，所以后来也就没有请了。在谈到居家养老服务需求时，刘大爷表示希望社区有助餐配餐服务，解决自己吃饭问题。（C4-L-Q10）目前老人在生活照顾方面最需要的事，是需要体力才能完成的事。由于老年人年龄大，身体机能下降，对一些耗费体力的事如打扫卫生、出门买生活用品等事力不从心，而简单的起居如穿衣、如厕等大部分老人可自行完成。2.医疗保健需求进入老年阶段以后，人的各项身体机能都会下降，也就大大增加了生病的风险，因此医疗保健成为养老需求中最重要的一部分。孙大爷今年已经72岁了，退休之前是一个小学的老师，子女都在外地上班，退休之后和他的老伴生活在一起。由于孙大爷再一次爬山的过程中受了伤，现在也就只能依靠轮椅行走。但是孙大爷的老伴的身体也一般，家里也没有别人，只能由他老伴来照顾她。去医院路途遥远，孙大爷希望能有社区医院就近医疗，能够不需要跑那么远，在家里就能看病。（C5-S-Q11）许多老人表示，他们会在村里的卫生所买一些药来缓解身体不适引起的疼痛，尽量不去医院。有两个主要原因:第一，没有承担医疗费用的经济条件；第二，单独就医困难。许多老年人在访谈中表示，虽然新型农村合作医疗制度会报销一定的费用，但是报销的门槛比较高，所以他们不得不承担更高的费用。大多数老人希望社区能够提供定期健康体检服务、上门检查服务、按摩/针灸等中医治疗、健康养生讲座服务等。3.精神慰藉需求农村老年人的精神生活比较单一，精神空虚，感到孤独。在农村，老年人的日常生活比较单调，做家务、带孩子等是日常活动，与人交流也限在邻居聊天。这与老年人经济收入低有关，另一方面缺乏精神文化活动和设施，也限制了老年人的精神生活。何大爷，丧偶，65岁，目前与子分居。何大爷家庭经济情况属于村里中上等，儿女都在城里安了家。何大爷的身体也算健康，心肌梗塞是他身上唯一的问题，他说道：“我现在什么都不愁，就是这个病啊，哎，孩子们也带我去医院看过几次，光是药钱一个月就得2000，还好儿女孝顺啥都买了，就是一个人怪不习惯的，老伴走的早啊，有时候真的想和老伴一起走了算了。”（C7-H-Q12）L村的经济较为落后，大多数年轻人选择外出务工，也就导致了L村产生了大量的“空巢老人”。他们一个人呆在农村，没有感受到家人给他们真正的情感关怀，最多每个月寄点生活费，打个电话，他们则更加需要有人的陪伴、上门聊天服务。陆大妈，72岁，目前与子同居。陆大妈谈到广场舞说：“村里也组织过广场舞，但是啊我老咯，老胳膊老腿的哪还跳得动啊，没事的时候就喜欢串串门，和邻居谈谈心。”（C6-L-Q13）由于年龄的增大，精力也在不断下降，这阻碍了老年人参与活动范围。因此，居家养老服务要根据老年人身体的实际状况，关注老年人群体的特性，帮助他们根据自己的兴趣来参与活动，同时要设计出适合老年的活动。不同的老年人的兴趣爱好完全不同，从访谈结果看出女性喜欢聊天和广场舞的老人居多，男性则比较喜欢下棋或者打牌，他们更希望社区能够组织团体活动，让大家都能参与。4.法律援助需求在老年人法律咨询需求方面，采访了四位老年人，他们的需求主要有：首先是关于房屋的权利方面，房子是老年人一辈子的根基，也是其最重要的财产；其次是子女的赡养问题，如子女的归责问题、家庭冲突的归责问题和精神赡养问题等;另外两种是更多的财产权和人身保护。L村提供的法律咨询援助基本能满足当地老年人的需求。从总体上看，大多数老年人都需要种类丰富的居家养老服务；从具体项目上看，需求最大的是医疗保健服务，缓解身体不适，其次是精神慰藉服务，填补精神空虚，最后是法律援助服务，表明老年人对于生理和心理健康方面的需求较高。（三）居家养老服务供需差异问题分析1.L村供给的投入水平不足L村用于居家养老服务的资金短缺，同时也缺少基础设施和物资，这导致了养老服务漏洞大。社区居家养老由于其福利特性，盈利能力较低的特点十分明显，其发展主要依赖于政府的资金支持。L村属于经济落后地区，资金非常不足，无法满足该地区的支出供给。财政支持一直处于供应不足的尴尬状态，压力很大。如：L村居家养老服务中心曾打算引入5名专业的护理人员，但是由于资金的匮乏，这项提议久久不能实现。2.L村老年人需求不能得到反馈L村居家养老服务刚开始建设还不够成熟，许多服务内容还没普及到，很不完善，有一些老人迫切需要的服务社区并没有提供，比如：送餐、代办取药等。政府在社区居家养老服务中扮演着最重要的角色，但因为L村经济较为落后，政府一直缺少长期规划，对服务内容没有定位。政府没有专业的人员来调查L村老年人的需求，老年人因为自己的经济水平、文化背景、年龄和身体状况的不同，所需要的服务也不同。这就更加需要L村的政府来提供村民反馈的一个途径。3.L村筹资渠道狭窄，资金保障不足我国老年人服务虽然已经发展了20多年，但与发达国家相比还处于起步阶段，居家老年人得到的社会服务很少。这是因为我国社区养老服务的发展主要依赖于政府财政支出和小额社会捐赠的资金保障。随着人口老龄化，特别是人口老龄化，对老年人社会服务的需求不断增长。在我国社会经济发展水平较低的现阶段，仅依靠政府财政支出积极发展养老项目是不可能的。这既不满足老年人的需求，又带来沉重的负担。它给政府带来经济负担并影响社会和经济发展。地方养老服务是一种公益事业，资金投入应该是政府的主体，但社会团体和个人也有责任投入。但是，就我国民间组织而言，其发展尚不成熟，缺乏社会力量，缺乏必要的筹资能力。4.L村存在养老服务供给资源浪费第一、L村拥有自己的娱乐广场，通过实地调查得知，该广场位置偏僻，缺乏定期维护，因此基本处于空闲状态，很少有人去广场娱乐，利用率低。第二、缺乏精神文化活动。根据小组制定的每组都需要定期播放电影，或者举办娱乐活动，但实际上举办的活动很少，之前购置的影音、娱乐设备停用。据村干部说，一开始有一些活动，比如露天电影，但是很少有人去看，活动也没有达到预期的效果，所以渐渐地就没有人愿意去做了。5.L村居家养老服务宣传不到位根据访谈了解到，L村的老年人对于该村的居家养老服务中心的具体服务项目并不是很了解。居家养老服务针对的是老年人这个群体，但是老年人接受信息比较缓慢。大部分老年人的信息源获取有限，更多的是来自当地社区的通知，难以对居家养老相关政策进行了解，消息严重不对称。四、居家养老服务供需差异问题的解决对策（一）加大L村资金投入，提供经费保证L村存在资金不足的问题，开展居家养老服务要有一定的经费作为保证。但L村是一个经济相对落后的地区，政府投入严重不足，资金匮乏，因此目前的居家养老服务越来越少。因此，在考虑投资养老福利设施和为未来养老企业融资时，L村政府应明确社区居家养老服务支出的一小部分。只有这样，才能从财务角度保证居家养老服务的顺利发展。（二）完善L村老年人需求反馈机制L村社区的居家养老服务仍处于发展阶段，许多服务项目的内容相对简单且不健全。老年人迫切需要解决的许多社区服务都没有及时提供服务项目。居家养老服务中心必须为不同的老年人提供更具针对性和人性化的服务项目。因此，我们必须建立一个健全的需求评估系统，以立即反映老年人的需求，并呈现合理的供需平衡。在L村，对老年人进行问卷调查和访谈，以便及时收集信息，针对老年人的需求进行有效的梳理和总体规划。尽可能确保多样性服务项目的服务内容的供需平衡，根据评估结果配备了各种居家养老服务服务项目，产生即时合理的信息反馈，收集老年人的满意率。社区准时比较发展计划和预期结果，并建立相对完善的需求评估系统，保证服务项目的供需平衡。（三）加强政府对L村社区养老的指导作用社区养老是“社会工程”，是社会福利的重要组成部分。因此，政府必须承担责任，发挥主导作用。福利多元主义理论和“社工对话”发展战略要求对老年人负责的行为体应该是多元化的，而不是政府的责任，强调政府应该合理下放权力，主要是政策法规负责为老年人建立和提供资源。它监督（主要）服务角色并确保其他负责实体可以履行其适当的职能。目前，我国社区养老尚处于发展初期，缺乏长远规划和指引，法规政策不完善。因此，政府应加快地方养老相关法律政策的制定，使地方养老项目得到法律保障、政策支持、规划理念引导。社区养老本质上是福利，养老资源尤其是资金也是实现地方养老服务的基础，因此政府应通过政府财政投入、福利提供社区养老资金保障。彩票投资、养老基金和慈善机构募集捐款以帮助实现这一目标。（四）完善服务设施，提高供给针对性L村政府在提供养老服务设施之前，要根据当地的情况进行调查。根据农民的实际来进行居家养老服务设施以及项目的供给。L村地区位于沿海地区，政府可以考虑到地区和村民身体的原因，组织看电影、开设棋牌室等活动，建设对于老人有用的娱乐设备。（五）加大L村居家养老服务的宣传力度很多老年人对社区居家养老不太了解。社区居家养老作为老年福利的一部分，其实不仅仅限于家庭困难的老年人，在与老人聊天时，很多老年人都对居家养老表现出了兴趣，有进一步了解的希望，但由于信息不对称，宣传不到位，老年人知之甚少。因此，在居家养老宣传方面还需要大力投入。首先，采用传统的传播方式，例如通过社区公告栏、分发宣传页，促进基层传播，扩大宣传面；然后，组织老年人参加宣讲会，对居家养老的现状和优点进行普及，如果有一些老年人行动不便，无法参加会议的，可以安排工作人员上门。最后，邀请老年人实地来到居家养老服务中心，感受服务中心的良好设施和便利服务。五、结论居家养老是指老年人居家生活，依靠社区提供社会化养老服务的方式。居家养老比机构养老便宜，覆盖面更广，服务方式灵活，人性化，是中国人居家养老的传统方式。由于居家养老融合了居家养老和社会福利的优势，同时克服了居家养老和机构养老的短板，积极发展居家养老作为解决我国养老问题的重要举措具有重要意义。近年来，居家治疗越来越受到社会各界的关注。在社会因素、家庭因素、保障因素等影响下，农村老年人主要采用居家养老模式，为了福利社会的整体发展，政府和村委会需要实施居家养老。利用农村养老服务和现代技术和系统，解决农村居家养老问题，适应社会主义和谐发展需要，进一步加强养老服务。参考文献[1]市政协人口资源环境委员会崔巍周淑慧.推进居家养老服务体系建设[N].德州日报,2021-04-27(A03).[2]张月.苏州市养老服务模式的运行现状及优化路径研究[J].中国集体经济,2021(13):162-163.[3]姚丽萍.居家养老服务是个技术活[N].老年日报,2021-03-27(002).[4]石朝勇.用互助养老模式解决居家养老难题[N].中国社会报,2021-03-26(002).[5]姚丽萍.养老服务专业化职业化“有底气”[N].中国老年报,2021-03-25(003).[6]徐青山.精准发展居家养老服务[J].城市开发,2021(06):34-35.[7]赵娜.社区居家养老服务存在的问题及其对策[J].经济研究导刊,2021(08):82-84.[8]王凯.多元养老服务体系让养老变“享老”[N].中国老年报,2020-12-24(003).[9]徐小军.创新养老服务体系推进农村养老服务提质增效[J].群众,2020(24):35-36.[10]代丹丹,郑阳,郝伟,杨亭.社区养老服务设施的实施现状[J].中国住宅设施,2019(12):58-60+64.[11]肖蕾.城市养老服务多主体供给研究[J].产业创新研究,2019(12):45-46.[12]杨琪.我国居家养老服务研究[J].中共郑州市委党校学报,2019(06):64-66.[13].上海市社区居家养老服务现状及需求调查报告[J].上海质量,2019(12):52-57.[14]朱文刚.城市社区居家养老服务的问题与出路——以重庆市D区为例[J].劳动保障世界,2019(35):32.[15]孙林.社区居家养老服务需要与利用研究:以广州市为例[J].中国公共政策评论,2018,15(02):117-132.附录居家养老服务需求调查问卷受访者姓名：（非必填，如果您是子女，请您在姓名处填上子女）[填空题]_________________________________受访者电话：（非必填）[填空题]____________________