PICC门诊专科复习题含参考答案

PICC门诊专科复习题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、患者，男，75岁，于3d前突然晕倒在地，当时右侧肢体无力，急诊拟“脑梗死”收入院，既往有高血压、阿尔茨海默病、前列腺增生、2型糖尿病史。入院查体：患者神志嗜睡，右上肢肌力2级，右上肢、双下肢中度水肿。血检验示：中性粒细胞65.1％，血小板计数436x10°／L，白蛋白30g／L，葡萄糖6.4mmol／L，D-二聚体0.9μg／ml，凝血酶原时间18.5s。为该患者选择PICC置管首选（）肢体()A、左上肢B、右上肢C、左下肢正确答案：A2、ANTT中文意思是（）()A、无菌非接触技术B、导管相关性皮肤损伤C、导管相关性血流感染正确答案：A3、以下不是输血过程中，出现细菌性致热源所致的发热反应，应采取（）措施()A、立即停止输血B、通知医生及血库C、给予保暖，遵嘱肌注异丙嗪或地塞米松D、严密观察发热反应变化E、以上都正确正确答案：E4、CDC指的是（）()A、医疗保健研究与质量局B、疾病控制及预防中心C、食品药品监督管理局D、职业安全与健康管理局正确答案：B5、超声导引下用MST技术PICC置管的优势不包括（）()A、可直观显示血管位置和解剖结构B、对肉眼看不见的血管可以穿刺置管C、穿刺部位可以由上臂移到前臂，提高舒适度D、减少了机械性静脉炎的发生正确答案：C6、外周静脉短导管评估频率（）()A、至少每12小时一次B、至少每1小时一次C、至少每4小时一次D、至少每6小时一次正确答案：C7、患者女，40岁，于2021年4月于我院确诊淋巴瘤，4月25日进行第一次化疗。化疗当天取左上臂肱静脉进行PICC置管，长度40CM，臂围27CM.置管过程顺利。第一疗程结束带管出院。再次化疗带管于6月1日以置管侧手臂不适为主诉入院，次日左侧上臂明显红肿，皮温升高，臂围较前增大2.5CM。患者最有可能出现了()种置管后并发症()A、静脉炎B、血栓C、感染D、渗液正确答案：B8、中等长度导管穿刺部位首选（）()A、贵要静脉B、肱静脉C、肘正中静脉D、头静脉正确答案：A9、采集血培养的时机（）()A、寒战时B、发热初期C、抗菌药物应用之前D、以上都是正确答案：D10、输液港的英文简称（）()A、POATB、PORTC、POWERD、PICR正确答案：B11、静脉血栓栓塞症（VTE）诊断的首选检查（）()A、D-二聚体B、彩超C、CTD、静脉造影正确答案：B12、何种药物是华法林的拮抗剂（）()A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素K正确答案：D13、关于静脉导管相关性血栓处理不正确（）()A、溶栓是最基本的治疗B、不推荐常规采用溶栓治疗C、不建议对CRT患者置入滤器D、保留或拔管需要选择合适的时机正确答案：A14、下列不属于发疱性药物（）()A、长春新碱B、表柔比星C、阿糖保苷D、柔红霉素正确答案：C15、超声下肱静脉与肱动脉相伴行，常呈（）样()A、“米老鼠头”B、三角形C、心型D、椭圆形正确答案：A16、目前PICC置管技术方法不包括（）()A、盲穿法B、超声引导C、MST技术D、静脉切开法正确答案：D17、无骨髓抑制作用的抗肿瘤药物是()A、泼尼松B、长春新碱C、博来霉素D、长春碱正确答案：A18、患者，男，54岁，直肠癌，需化疗需要，于2021年5月植入输液港，植入路径为右锁骨下静脉，头端位于T6右缘水平。该患者于2021年8月，在化疗过程中因滴速变慢，更换体位以后，输液通畅。该患者可能出现了什么并发症（）（A、血栓形成B、针体滑脱C、导管移位D、导管夹闭综合征正确答案：D19、关于血管通路装置的固定，下列不妥的是（）()A、不可使用有弹力绷带来保护B、更换时要检查固定装置的完整性C、可使用缝合线进行固定正确答案：C20、超声探查测量静脉内径，选择导管静脉比率（）的导管()A、≤50％B、≥50％C、≤45％D、≥46％正确答案：C21、穿刺部位出现渗血或渗液，应首选那种敷料（）()A、聚亚氨酯膜B、无菌敷贴C、无菌纱布正确答案：C22、美国CDC在2011版«血管相关性感染预防指南»中建议尽早拔除导管，包括未在严格无菌条件下置入的导管建议（）小时内拔除()A、12B、25C、31D、48正确答案：D23、（）情况下PICC术可通过DSA完成置管()A、置管困难B、送管困难C、疑难异位D、以上都正确正确答案：D24、行标要求PICC/CVC/PORT拔除后至少保持穿刺点密闭（）()A、10小时B、24小时C、74小时正确答案：B25、250ml脂肪乳剂滴注时间应不少于（）()A、不少于5小时B、不少于6小时C、不少于3小时正确答案：C26、年龄<2个月的婴儿慎用（）()A、0.5%碘伏B、CHGC、75%酒精正确答案：B27、黑白超声探查静脉血管的特征不包括（）()A、可被探头压瘪B、图像为黑色C、会搏动D、管壁薄正确答案：C28、下列（）情况可以考虑使用可视化技术（超声）置入导管()A、肥胖症B、瘢痕或纹身C、深色皮肤D、毛发过多E、以上都是正确答案：E29、置管的最大的无菌防护屏障不包括以下（）()A、无菌手套和无菌衣B、最大的铺巾C、口罩.帽子D、脚套正确答案：D30、下列可用于血液动力学监测的导管是（）()A、瓣膜式PICCB、CVCC、留置针D、一次性钢针正确答案：B31、导管相关性血流感染体温一般大于多少度（）()A、36.3B、36.5C、38正确答案：C32、导管末端的位置不应在（）位置()A、气管隆突下1-2椎体B、奇静脉C、6-8胸椎间D、肺门出口正确答案：B33、为艾滋病人置管的注意事项有（）()A、术中尽量减少出血B、室内光线充足C、防针.刀伤D、污物特殊处理E、以上都正确正确答案：E34、经贵要静脉、头静脉插入的中线导管，导管尖端位于()A、锁颈静脉B、锁骨下静脉C、腋窝水平正确答案：C35、经PICC、CVC、PORT输注药物前通过（）来确定导管在静脉内()A、回抽血液B、输入5%葡萄糖C、输入生理盐水D、输入药物正确答案：A36、上腔静脉的血管管径大约()A、20-25mmB、15mmC、10mmD、38mm正确答案：A37、采集血培养采集原则及方法不正确（）()A、若采血量不足，优先注入厌氧瓶B、成人每瓶采血量8--10MLC、若采血量充足，应先注入厌氧瓶，后注入需氧瓶D、婴幼儿及儿童采血量不应超过患儿总血量的1%正确答案：A38、1个单位的全血或成分血应在多久内输完()A、9小时B、4小时C、2小时D、1小时正确答案：B39、2016INS如何选择合适的血管通路装置来满足患者的治疗（）()A、选择腔少，创伤性最小，最细的导管B、选择腔多，创伤性最小C、选择腔少，创伤性最小D、选择腔最多，创伤性最小，最粗的导管正确答案：A40、无菌铺巾属于（）()A、一般无菌区B、关键无菌区C、微临界无菌区正确答案：B41、（）是1895年由德国的物理学家威·康·伦琴发现()A、X线B、心电图C、CTD、超声正确答案：A42、输液港留置期间的并发症不包括()A、感染B、血栓C、气胸D、夹闭综合征正确答案：C43、当胸片无法判断PICC导管位置，可优先考虑以下哪下检查确认位置？()A、CTB、B超C、心脏彩超D、DSA正确答案：A44、下面（）不是导管维护三部曲ACL()A、导管功能评估B、冲管C、封管D、贴膜正确答案：D45、专家共识CRT的危险因素有哪些()A、以下都正确B、与病人相关C、与导管相关D、与操作相关正确答案：A46、患者女性，45岁，乳腺癌术后一个月入院。因化疗需要，经患者同意后取右上臂贵要静脉穿刺置入PICC导管。穿刺过程顺利。置管后一周穿刺处渗出白色透明淡黄色液体，渗透敷料，每日均需要更换敷料。患者出现了哪种置管后并发症（）()A、渗血B、感染C、渗液D、静脉炎正确答案：C47、INS指南提出血液透析装置封管时，应该使用（）()A、0-10u/ml稀释肝素封管液B、1000u/ml稀释肝素封管液C、生理盐水D、100u/ml稀释肝素封管液正确答案：B48、与导管生物膜形成相关的真菌最常见是（）()A、隐球菌B、曲霉菌C、毛霉菌D、白色念珠菌正确答案：D49、下列哪种情况下不适合选择中长导管（）()A、输注抗生素B、外周静脉能耐受的镇痛药C、胃肠外营养液正确答案：C50、影响PICC留置时间的相关因素有()A、导管脱出B、导管堵塞C、感染或血栓D、以上都正确正确答案：D51、使用硅胶型三向瓣膜式PICC导管，应用错误的是（）()A、可用20ml的注射器冲管B、可用10ml的注射器冲管C、可用于临床上使用的输液泵输液D、可高压泵推注（如CT，MRI推注造影剂）正确答案：D52、静脉血栓主要由（）组成，称之为红血栓，治疗以抗凝为主()A、白细胞B、血小板C、纤维蛋白D、红细胞正确答案：C53、患者穿刺点局部肿胀、疼痛，可触及静脉条索状，应用静脉炎量表评估，该静脉炎处于（）()A、1级B、3级C、4级D、0级E、2级正确答案：B54、PICC导管的封管肝素盐水浓度推荐（）()A、0-10u/mlB、2-31u/mlC、3-42u/mlD、5-28u/ml正确答案：A55、以下不是CLABSI的危险因素（）()A、置管前长期住院B、短期留置导管C、穿刺部位微生物污染或定植D、粒细胞缺乏正确答案：B56、世界上置第一例PICC的时间是（）()A、1929年B、1839年C、1749年D、1659年正确答案：A57、新生儿外周静脉短导管留置期间应（）()A、每半小时检查一次B、每4小时检查一次C、每小时检查一次D、每3小时检查一次正确答案：C58、患者女性，41岁，以“面色苍白”为主诉入院。门诊拟“全血细胞减少”收住入院化疗。入院查体：T：37.1°C，P：115次/分，R：20次/分，BP：95/50mmHg。选择右上肢肱静脉穿刺过程中患者诉食指、中指“触电样”麻感。初步判断目前的问题是（）（A、穿刺到动脉血管B、穿透静脉血管C、穿刺触碰尺神经D、穿刺触碰正中神经正确答案：D59、INS指南循证级别下列最低的是（）()A、病例报告B、荟萃分析C、文献综述D、病例对照正确答案：A60、中心静脉导管附加的肝素帽或无针接头应至少多久更换一次（）()A、4天B、1周C、3天正确答案：B二、多选题（共40题，每题1分，共40分）1、PICC导管末端位置会因（）等情况发生移动()A、呼吸运动B、手臂运动C、身体位置的变化D、用力咳嗽正确答案：ABCD2、避免使用钢针输注的药物包括（）()A、持续性刺激性药物B、发泡剂C、渗透压＞900mOsm/LD、化疗药正确答案：ABCD3、静脉血栓栓塞症的危险因素()A、外科手术B、高龄C、恶性肿瘤D、卧床﹑制动E、口服避孕药正确答案：ABCDE4、关于导管相关性血栓形成（CRT)危险因素描述正确（）()A、与导管管径呈正相关B、静脉导管的硬度及组织相容性C、聚氨酯和硅胶材料导致CRT的风险较低D、静脉导管尖端位置有紧密的相关性正确答案：ABCD5、下列哪些情况应谨慎使用葡萄糖酸氯己定（）()A、出生不足14天的新生儿B、妊娠期妇女C、早产儿D、出生体重偏低的新生儿正确答案：ACD6、患者女性，65岁，以“反复咳嗽咳痰3年加重5天，发热2天”为主诉入院。门诊拟“肺部感染”收住入院。入院查体：T：38.6°C，P：110次/分，R：28次/分，BP：140/90mmHg。因治疗时间常，血管条件差需要置PICC导管。1、患者PICC置管前评估的内容包括（）()A、治疗方案B、局部皮肤情况C、既往史D、凝血功能E、心血管基础疾病F、影像学资料正确答案：ABCDEF7、患者女，40岁，于2021年4月于我院确诊淋巴瘤，4月25日进行第一次化疗。化疗当天取左上臂肱静脉进行PICC置管，长度40CM，臂围27CM.置管过程顺利。第一疗程结束带管出院。再次化疗带管于6月1日以置管侧手臂不适为主诉入院，次日左侧上臂明显红肿，皮温升高，臂围较前增大2.5CM。影响PICC导管血栓形成的因素有()A、多喝水B、导管过粗C、长期卧床D、高龄正确答案：BCD8、患者女性，45岁，乳腺癌术后一个月入院。因化疗需要，经患者同意后取右上臂贵要静脉穿刺置入PICC导管。穿刺过程顺利。置管后一周穿刺处渗出白色透明淡黄色液体，渗透敷料，每日均需要更换敷料。渗液如何处理（）()A、不予理会，等待自行吸收B、及时换药，保持穿刺处干燥C、红光照射治疗D、合理饮食指导正确答案：BCD9、患者，男，75岁，于3d前突然晕倒在地，当时右侧肢体无力，急诊拟“脑梗死”收入院，既往有高血压、阿尔茨海默病、前列腺增生、2型糖尿病史。入院查体：患者神志嗜睡，右上肢肌力2级，右上肢、双下肢中度水肿。血检验示：中性粒细胞65.1％，血小板计数436x10°／L，白蛋白30g／L，葡萄糖6.4mmol／L，D-二聚体0.9μg／ml，凝血酶原时间18.5s。该患者预防血栓的措施可以有()A、多喝水B、家属帮助活动肢体C、抬高患侧D、每日交班评估臂围正确答案：ABCD10、多数CRT临床表现不明显，可参考（）检查确诊()A、彩勒B、血管内超声C、DSA/CT/MRD、D二聚体E、其它血液学检查正确答案：ABCDE11、（）的使用可能会对皮肤造成伤害()A、敷料B、盐水C、膏剂D、消毒剂正确答案：ACD12、PICC穿刺部位的选择应避开（）()A、瘀斑B、外渗C、硬化D、静脉炎正确答案：ABCD13、患者女，65岁，因结肠癌拟行化疗，于11月21日经右贵要静脉穿刺置入PICC导管，置管前上臂围为22cm，置入长度37cm，导管头端位置为气管隆突下1个椎体。11月26日拟行联合奥沙利铂、氟尿嘧啶方案化疗。12月1日患者诉右上臂疼痛，查体：患者右上臂肿胀，触摸皮温高，测上臂臂围23cm，报告主管医生，行血管超声示：置管侧贵要静脉新鲜血栓形成，血管完全堵塞。该患者发生导管相关血栓，使用低分子肝素抗凝治疗，使用低分子肝素描述正确（）()A、皮下注射给药B、有发生肝素诱导的血小板减少症（HIT）的风险C、长期应用有导致骨质疏松的风险D、患者需定期监测Xa因子活性正确答案：ABCD14、静脉炎种类可分为（）()A、机械性B、细菌性C、堵塞性D、化学性正确答案：ABD15、对于年龄小于2个月的婴儿建议使用（）消毒皮肤()A、酒精B、氯己定C、碘伏正确答案：AC16、患者男,60岁,诊断急性白血病,入院时血红蛋白计数＜50×109/L，经右上臂贵要静脉置入4Fr的SOLO导管，体内长度38CM，臂围27CM，术后48小时诉手臂肿胀，紧绷感，呼叫护士查看：测臂围30CM，右上肢坚硬，不敢外展。急诊行右上肢血管彩超示无血栓形成。预防置管后水肿的方法有()A、置管后压迫止血的方式方法B、指导正确的功能锻炼C、心理护理D、加强营养正确答案：ABCD17、患者，男，54岁，直肠癌，需化疗需要，于2021年5月植入输液港，植入路径为右锁骨下静脉，头端位于T6右缘水平。该患者于2021年8月，在化疗过程中因滴速变慢，更换体位以后，输液通畅。导管夹闭综合征分为几级()A、I级B、0级C、II级D、III级正确答案：ABCD18、下列（）属于PICC维护健康宣教内容()A、无异常7天维护一次B、只能到三甲医院专科门诊维护C、携带PICC导管护理手册D、建议维护时戴口罩正确答案：ACD19、超声探查动脉血管的特征包括（）()A、脉冲式血流信号B、不易被探头压瘪C、图像表现为黑色D、有搏动E、管壁厚正确答案：ABCDE20、以下哪项是穿刺点渗液的处理措施（）()A、红外线照射治疗B、病情许可，给与高蛋白饮食C、及时换药，保持干燥D、发现渗液立马拔出导管正确答案：ABC21、关于静脉导管相关性血栓处理正确（）()A、抗凝是最基本的治疗B、不推荐常规采用溶栓治疗C、不建议对CRT患者置入滤器D、保留或拔管需要选择合适的时机正确答案：ABCD22、可运用于IC-ECG技术的仪器包括（）()A、心电图机B、心电监护仪C、导管尖端定位系统D、X光机正确答案：ABC23、关于职业防护中的针刺伤防护，下面说法正确的有（）()A、应使用一个具有被动或主动安全装置的外周静脉-短导管，防针刺伤B、所有的附加装置应使用螺口连接，以保证安全连接C、不应使用有针接触导管、给药装置、外接端口等正确答案：ABC24、采集血培养的时机（）()A、抗菌药物应用之后B、发热初期C、寒战时D、抗菌药物应用之前正确答案：BCD25、患者男,56岁,诊断胃癌,于一周前肘关节上7cm处经右侧贵要静脉，B超引导下行PICC置管,术后Ⅹ线示导管尖端位于脊柱右侧,第7胸椎水平。置管后第2天开始化疗，第7天患者透明贴膜覆盖处皮肤出现多个血泡，更换贴膜类型及位置，血泡逐渐减少，患者皮肤恢复正常。诊断：贴膜过敏性血泡。预防贴膜过敏性血泡的方法有（）()A、置管前病人皮肤的评估B、置管最后固定导管时的手法C、尽量选择低致敏、透气好的贴膜D、出现异常时要及时就诊正确答案：ABCD26、《PICC尖端心腔内电图定位技术》要求保存的心电图包括（）()A、体表II导联心电图B、P波呈负正双向时心电图C、回撤至P波最大振幅后再回撤0.5cm，D、P波低于QRS波时的心电图正确答案：ABC27、肺血栓栓塞症（PTE）引起肺梗死时，临床上可出现“肺梗死三联征”，即（）()A、呼吸困难B、胸痛C、心悸D、咯血正确答案：ABD28、患者女性，65岁，以“反复咳嗽咳痰3年加重5天，发热2天”为主诉入院。门诊拟“肺部感染”收住入院。入置管后导管发生移位的行为包括（）。()A、松握拳运动B、沐浴后贴膜松脱C、用力排便D、用力咳嗽正确答案：BCD29、患儿男性，2岁，以“面色苍白”为主诉入院。门诊拟“急性白血病”收住入院。入院查体：T：37.3°C，P：115次/分，R：27次/分，BP：84/50mmHg。请专科会诊置管PICC管。收集患儿基本资料的对象或方法包括（）。()A、患儿本人B、监护人C、法律代理人D、既往主治医师E、诊疗记录正确答案：ABCDE30、为乳腺癌患者实施静脉治疗，选择穿刺部位时应根据（）()A、皮肤情况B、静脉弹性C、肢体活动度D、治疗方案正确答案：ABCD31、患者女，65岁糖尿病史10年，因右乳腺癌于2021年3月10日收入院，入院后予以手术治疗，术后需行8个化疗疗程，化疗前行左上臂贵要静脉PICC穿刺置管术，置管过程顺利，穿刺口少量渗血，X线片示导管末端位于第7胸椎右缘。置管后第7天患者出现寒战、高热，T38.6，PICC冲管后症状加重，查体：PICC穿刺口少量脓性分泌物、局部疼痛、硬结2cm。臂围正常。实验室检查结果示白细胞（10-12.0）x109/L、中性粒细胞70%。该病例感染的原因分析有（）()A、穿刺部位及皮下损伤部位的微生物定值B、患者有糖尿病史C、免疫力下降D、可能于穿刺部位皮肤消毒不充分、维护不规范正确答案：ABCD32、一患者男性计划化疗，请专科为其置一根PICC，操作者在左上肢靠近肘窝处，找到一静脉，旁边同时挨着一血管呈现压之不闭合，甚至还像星星一样眨巴眨巴的，局麻后进行穿刺，顺利进入血管，可见针尾流出血液的颜色有点鲜红，流速也较快，怀疑进入动脉，请有经验的老师一起会诊，让其送入导丝看看，把针拔掉，而后就发现手臂慢慢肿胀，沿着穿刺处外周，可见臂围慢慢增大，患者主诉胀痛胀。手有点麻。如穿刺误入动脉，进一步该（）处理()A、立即拔针B、精准按压出血点C、按压至少15-30分钟D、必要时冰敷E、做好交班正确答案：ABCDE33、患者男，52岁，恶性黑色素瘤综合治疗后肺转移，需行化疗。从右上臂贵要静脉留置PICC导管。经PICC已完成2个周期化疗，第3次来院化疗时，护士给予维护时，穿刺处无异常。半小时后患者出现恶心、呕吐，血压下降，继之寒战，高热，T39.8℃。急查血常规提示：白细胞2.8x10°，中性粒细胞86％，怀疑导管相关性感染，从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，培养出克雷白肺炎杆菌，且导管血：外周血菌落计数比≥5：1。导管相关血流感染，其预防措施描述正确（）A、置管及维护应