手术室感控管理制度

手术室感控管理制度第一章总则为保障手术室内的环境安全、有效预防医院感染，确保患者的安全与健康，根据国家相关法律法规及医疗机构的标准，特制定本手术室感控管理制度。该制度旨在规范手术室的感染控制措施，提升手术质量，降低手术相关感染风险，确保手术室的有效管理。第二章适用范围本制度适用于本医院所有手术室的感染控制管理，涵盖所有手术相关人员，包括医师、护士、技术人员及其他相关工作人员。所有人员须严格遵守本制度的各项规定。第三章感控管理目标1.降低感染发生率：通过严格的感控措施，降低手术相关感染的发生率。2.提高医疗安全：保障患者在手术过程中的安全，减少术后并发症。3.规范操作流程：建立完善的操作规程，明确各责任方的职责。4.持续改进：定期评估和更新感控管理措施，以适应新的法规、技术和医疗实践。第四章管理规范4.1手术室环境管理1.手术室清洁与消毒：-每次手术结束后，手术室应立即进行全面清洁与消毒，使用符合国家标准的消毒剂。-每日定时进行手术室的环境监测，包括温湿度、空气洁净度等指标。2.空气质量管理：-手术室应采用高效空气过滤系统，保持空气清新，定期检测空气质量，确保符合相关标准。-手术室内应设有恒温恒湿装置，确保手术环境的适宜性。4.2手术人员管理1.穿戴规范：-所有手术人员在进入手术室前，必须穿戴合格的手术衣、口罩、手套及其他防护装备，确保无菌操作。-手术人员应定期进行无菌技术培训，确保操作规范。2.健康监测：-手术人员需定期进行健康检查，发现有传染病症状的人员应立即停止进入手术室。4.3手术器械管理1.器械消毒与灭菌：-所有手术器械在使用前必须经过严格的清洁、消毒与灭菌程序，符合国家标准。-器械的管理应遵循“先消毒后使用”的原则，确保无菌状态。2.器械存储：-手术器械应存放在清洁、干燥、无尘的环境中，避免交叉感染。4.4手术材料管理1.材料准备：-所有手术材料在使用前必须经过严格的质量检查，确保无菌、有效。-手术材料应提前准备，避免在手术过程中频繁开包，减少感染风险。2.废物处理：-手术过程中产生的废物应按照医院废物处理规范进行分类收集和处理，确保安全。第五章操作流程5.1手术前准备1.术前查对：-手术前，医护人员需对患者信息、手术部位、手术器械进行三重查对，确保信息无误。2.环境准备：-确保手术室内设备完好、环境清洁，所有器械、材料准备齐全。5.2手术实施1.严格遵循无菌操作规程：-手术人员在整个手术过程中，须严格遵循无菌操作规程，防止感染。2.监测手术过程：-手术中应有专人负责监测手术室内的环境及手术人员的操作，确保遵循感控标准。5.3手术后管理1.术后记录：-手术结束后，及时记录手术过程中的重要信息，包括用药、手术时间、术后情况等。2.清洁与消毒：-术后立即对手术室进行清理与消毒，确保无菌环境。第六章监督机制1.责任分工：-各手术室应指定专人负责感控管理，定期组织感控培训与教育，提高员工的感控意识。2.定期检查评估：-医院应定期对手术室的感控措施进行检查评估，发现问题及时整改，确保制度的有效实施。3.数据记录与反馈：-建立手术室感染事件的记录与反馈机制，及时分析数据，制定相应的改进措施。第七章附则1.解释权：-本制度由医院感染控制委员会负责解释。2.生效日期：-本制度自颁布之日起实施，原有相关规定同时废止。3.修订流程：-本制度应根据实际情况和新的法律法规进行定