临床医师定期考核必刷题库及答案(三)

最新临床医师定期考核必刷题库及答案(三)1450、婴儿腹泻伴低钾血症时错误的治疗是A轻度低钾血症可以口服B重度低钾血症需静脉补充C静脉补钾浓度不应超过0.3%D补钾时速度宜快E需持续补钾4~6天答案:D1451、婴儿腹泻，每日供给生理需要的液量(供给基础代谢热量时)及张力为A5060ml:1/2张B50~60ml;1/3张C6080ml;1/3张D6080ml;1/2张E80~100ml;1/5张答案:C1452、婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是A7~8个月以后B5~6个月以后C9~10个月以后D3~4个月以后E1^2个月以后答案:B1453、婴儿出现愤怒、惊骇等情绪反响是在A2个月后B1个月后C4个月后D5个月后E3个月后答案:F1454、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的病症是A急起高热B嗜睡C惊厥D前囟膨隆E喷射性呕吐答案:C1455、婴儿3个月，不发热，烦躁多哭，夜惊多汗，前囟平软，有枕秃，颅骨有乒乓球感，克氏征阳性，最可能的诊断是A先天性佝偻病B佝偻病初期C佝偻病激期D软骨营养不良E抗VitD佝偻病答案:C1456、隐性手足搞溺症可有以下体征A克氏征阳性B巴氏征阳性C布氏征阳性D面神经征阳性E霍夫曼征阳性答案:D1457、引起支气管肺炎最常见的细菌是A金黄色葡萄球菌B流感嗜血杆菌C肿炎链球菌D肺炎支原体E肺炎衣原体答案:C1458、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋自质可供给能量(kcal)分别为A4,9,4B9,4,4C4,9,9D9,9,4E4,4,9答案:A1459、世界卫生组织推荐的口服补液电解质张力是A1/2张B1/3张C2/3张D1/4张E1/5张答案:C1460、室间隔缺损伴肺动脉高压时有以下表现，但除外A左、右心室显著增大B原心脏杂音增强CP2明显亢进DX线示肺动脉段明显凸出E右心室压力明显增高答案:B1461、室间隔缺损常见的经胸超声心动图彩色多普勒表现是A收缩期和舒张期石室流出道内较明亮五彩镶嵌色血流束B舒张早期心室内较明亮五彩镶嵌色血流束C舒张期室水平较明亮五彩镶嵌色血流束D收缩期心室和心房下部较明亮五彩镶嵌过隔血流束E收缩期心室水平存在较明亮五彩镶嵌过隔di流束答案:E1462、室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为A肺小动脉痉挛B肺小静脉痉挛C肺小动脉中层和内膜层增厚D肺小静脉中层和内膜层增厚E体肺侧支循环形成答案:C1463、(???)室间隔缺损杂音的听诊位置是:A防止脑显像出现并发症B观察药物治疗效果C同时进行药物治疗D提高对脑缺血的诊断阳性率E以上均正确答案:D1464.(???)室间隔异常运动和右室增大，是以下哪项的特征:A冠心病的诊断、预后判断B血运重建术后的疗效评价C心肌梗死的诊断D心肌炎的辅助诊断E先天性心脏病的血流动力学研究答案:E1465、随病情开展，单纯维发孔房间隔缺损可出现A先右向左分流，后双向分流B始终双向分流C先双向分流，后左向右分流D先左向右分流，后双向分流E先双向分流，后右向左分流答案:D1466、随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是A12个月左右B6个月左右C18个月左右D10个月左右E8个月左右答案:C1467、唐氏综合征的联合筛查不包括A早孕期血清hCG、PAPP-A测定B早孕期颈后透明层厚度测量C中孕期hCG、AFP测定D中孕期游离雌三醇、抑制素A测定E中孕期羊水穿刺答案:E1468、唐氏综合征患儿染色体核型标准型为A47,XXXB46,XX，-14,t(14q21q)C47,XX,21D45,XX，-14，-21，t(14q21q)E46,XX，-21,t(21q21q)答案:C1469、体重9.2kg，身长76cm,头围46cm，胸围46em,牙齿8颖，最可能的月龄是A10个月B12个月C15个月D16个月E18个月答案:B1470、体重减轻到低于标准体重多少为营养不良A5%B15%C20%D25%E10%答案:B1471、添加辅助食物的原则，错误的选项是A从少到多B由稀到稠C从细到粗D同时添加几种E在婴儿健康时添加答案:D1472.铁蛋白和含铁血黄素贮于A网状细胞B胃壁主细胞C中性白细胞D肝脾骨髓的单核细胞E淋巴细胞答案:D1473、铁剂不宜与以下哪些物质同时服用A维生素CB复合维生素BC钙剂D乳酶生E胃酶合剂答案:C1474、铁剂治疗缺铁性贫血如有效，网织红细胞应于给药后A1~2天开始升高B2~3天后开始升高C7~10天开始升高D2~3周开始升高E4周开始升高答案:B1475、铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达正常后A2周B3周C45周D6~8周E1年答案:D1476、铁粒幼细胞性贫血以下哪项不正确A血清铁降低B总铁结合力降低C有环状铁粒幼细胞D为难治性贫血E多见于中老年答案:A1477、通常脑有液糖量为血糖的:A20%30%B31%”40%C41%~50%D60%70%E>80%答案:D1478、通常情况下，儿童每公斤体重输悬浮红细胞4ml可提高血红蛋白值为A5g/LB10g/LC15g/LD20g/LE25g/L答案:B1479、外观矮小，全身比例匀称是A先天性巨结肠B佝偻病C垂体性侏儒症D软骨发育不全E先天性甲状腺功能减低症答案:C1480、完全型心内膜垫缺损不包括A房间隔缺损(继发孔)B房间隔缺损(原发孔)C室间隔缺损D二尖瓣裂E三尖瓣裂答案:A1481、晚发性佝偻病的主要病症是A恒牙退出B下肢酸痛，无力C多汗D腓肠肌痉挛乏力，睡眠不安答案:B1482、晚期新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C流感杆菌D脑膜炎双球菌E利斯特菌答案:A1483、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是AIgAB1gGCIgMDIgDE1gE答案:B1484、维生素B:缺乏性巨幼细胞性贫血肌注维生素B:后最先出现的反响是A精神好转B网织红细胞增加C骨髓巨幼红细胞转为正常幼红细胞D红细胞数上升E血红蛋白上升答案:C1485、维生素B12治疗营养性巨幼红细胞性贫血时，网织红细胞的变化规律是怎样的A2~3天开始升高，5~7天到达顶峰，2周降至正常B3~4天开始升高，7~10天到达顶峰，3周降至正常C4~5天开始升高，10~15天到达顶峰，3周降至正常D6~7天开始升高，,5~20天到达顶峰，4周降至正常E1周后开始升高，3周到达顶峰，1个月恢复正常答案:A1486.维生素D缺乏性佝偻病的一-般治疗方法是A供给丰富的营养，尽量母乳喂养B人工喂养应及时添加富含维生素D的辅食C勤晒太阳，加强三浴锻炼(空气浴、日光浴、水浴)D防止久坐、久立及早走，防止骨骼畸形E上述都是答案:E1487、维生素D缺乏性佝偻病活动期的重要指标是A血钙浓度正常B血磷浓度增加C血钙浓度增加D钙磷乘积正常E碱性磷酸酶明显增加答案:E1488、维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A腕踩畸形B出牙延迟C颅骨软化D全身肌肉松弛E神经、精神病症答案:E1489、维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是A面神经征B踝阵挛C布鲁辛基征D巴宾斯基征E克尼格征答案:A1490、维生素D缺乏性手足搐溺症，错误的选项是A酸中毒时易诱发本病B发热时易诱发本病C饥饿时易诱发本病D酸中毒纠正时易诱发本病E开始维生素D治疗时易诱发本病答案:A1491、维生素D缺乏性手足搐溺症，主要是由于A血钙迅速转移至骨骼B血浆蛋白浓度降低C骨钙不能游离入血D血磷增加E血中钙离子降低答案:E1492、维生素D缺乏性手足搐溺症多见于A新生儿B3个月内的婴儿C4个月~3岁的婴幼儿D6个月~5岁小儿E>5岁的小儿答案:C1493、维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A方颅B脊椎后突或侧弯C鸡胸或漏斗胸D“0”形腿或“X”形腿E肋膈沟(赫氏沟)答案:A1494、未经饮食治疗的苯丙酮尿症患儿智能发育落后的病症，一般在生后几个月出现?A1~2个月左右B3~6个月左右C6~7个月左右D8~10个月左右YE10个月以上答案:B1495、我国公布的“母婴保健法"规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是A先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症B先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征C先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症D21-三体综合征，半乳糖血症E21-三体综合征，苯丙酮尿症答案:C1496.生后3天的新生儿，查血红蛋白为110g/L,其贫血的程度是A轻度B中度C重度D极重度E无贫血答案:B1497、生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至A4.0X10"/L(400万/mm’)，120g/L(12g/dL)B3.0X10*/L(300万/mm)，110g/L(11g/dL)C2.7X10"/L(270万/mm')，90g/L(9g/dL)D3.6X10/L(360万/mm)，110g/L(11g/dL)E3.0X10//L(300万/mm)，100g/L(10g/dL)答案:E1498、生后第1年身高增长约A30cmB35cmC32cmD27cmE25cm答案:E1499、生殖系统发育最快的时期是A青春期B婴儿期C新生儿期D学龄前期E学龄期答案:A1500、胎儿21-三体的产前诊断主要依据是A唐氏筛查B羊水酶测定C甲胎蛋白D染色体核型分析EB型超声答案:D1501、胎儿肝(脾)造血期，肝脏首先产生A有核红细胞B粒细胞C巨核细胞D淋巴细胞E血小板答案:A1502、胎儿期从母体获得的铁最多的阶段是A前3个月B前半年C后1个月D后3个月E后半年答案:D1503、胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搞，体检:-股状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342μmol/L,血钙2.0mmol/L,此患儿最可能是A黄疸B化脑C低钙D低血糖E癫痛答案:A1504、女孩，8岁，近1年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无紫绀，胸骨左缘第34肋间可闻及第3~4级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示:肺血管影增租，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管来闭D法洛四联症E肺动脉瓣狭窄答案:A1505、惠儿3岁，自幼体弱，反复患肺炎，胸片示肺血多，左心房、左心室增大，最可能的诊断为A房间隔缺损B心力衰竭C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉瓣狭窄答案:C1506、男患儿，3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺(一)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部遂渐饱胀，腹部触诊时哭闹，腹肌紧张，肠呜音消失，应考虑A胃破裂，弥漫性腹膜炎B腹壁挫伤C肝破裂D脾破裂E胰腺损伤答案:A1507、某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反响，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，以下措施哪项不正确A给育龄妇女服碘油B孕妇多食含碘食物C给村民发放碘化食盐D改善水源，饮水消毒E给孕妇多食含氟食物答案:E1508、男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后A14~16天B8~10天C5~7天D11~13天E2~4天答案:C1509、6个月婴儿，发热1天，体温38.0C，伴咳嗽，喝憋明显。体检。呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布哮呜音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状阴影，肺气肿明显。最可能的诊断是A衣原体肺炎B金葡菌肺炎C腺病毒肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E支原体肺炎答案：D1510、患儿3岁，感冒2天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉呜及“三凹征”，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干湿啰音。可能的诊断是A小儿急性气管支气管炎，一度呼吸困难B小儿急性气管支气管炎，二度呼吸困难C小儿急性喉炎，一度呼吸困难D小儿急性喉炎，二度呼吸困难E小儿气管异物答案：C1511、足月婴儿，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则。诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为A轻度B极轻度C极重度D中度E重度答案：E1512、2岁的小儿，因咳嗽、高热、呼吸困难伴呕吐腹泻3天就诊，体查：T40℃，精神差，烦躁不安，R52次/分，P154次/分，口唇发绀，鼻扇和三凹征明显，肺部听诊无明显的湿罗音，X线检查呈线条状或单条状阴影增生，有的相互交叉成网状，伴有小点状致密影，该病可能为:A间质性肺炎B毛细支气管炎C腺病毒肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E衣原体肺炎答案:A1513、早产儿，日龄2天，生后2小时出现呼吸困难和青紫，呈进:行性加重，伴呼气性呻吟，鼻翼扇动，胸廓下陷，三凹征明显，呼吸促，肺有少量湿罗音。病后1天X线照片见两肺有细小均匀的颗粒和网状阴影。其诊断是A吸入性肺炎B新生儿湿肺C粟粒性肺结核D新生儿肺透明膜病E感染性肺炎答案:D1514、-新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟饱满，肌张力增高，最可能的诊断是A新生儿低血糖B新生儿化脓性脑膜炎C新生儿颅内出血D胆红素脑病E新生儿缺氧缺血性脑病答案:C1515、34岁经产妇，妊娠40周，宫口近开全，自然破水后，突然咳嗽，随即出现发绀，寒战并呈休克状态，可能的诊断是A胎盘早剥B羊水栓塞C子宫破裂D前置胎盘E脑溢答案:B1516、女，29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口一-指松，宫体鹅蛋大，处理是A黄体酮保胎B卧床休息，口服鲁米那C刮宫术D肌注催产素2E等待自然流产答案:C1517、男性，46岁，醉酒后出现高热、咳嗽。咳大量脓臭痰，X线显示右下肺大片高密度影，内见气液平面，治疗首选抗生素:A丁胺卡那霉素B红霉素C青霉素D头孢他啶E氟哌酸答案:C解析:醉酒后有误吸高危因素，出现咳嗽、咳脓臭痰，结合形鸯表现考虑为吸入性肺脓肿，吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，-般均对青霉素敏感。1518、若G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查:宫口扩张3cm,胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mlHg,尿蛋白(+++)。应考虑为A高血压危象B脑出血C先兆子痫D子痫E癫痫答案:D解析:子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(+++++)，伴水肿及头痛等自觉病症，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。1519、初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口lem,以5%前萄糖液500ml及缩宫素5U,40^50滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm:产妇诉腹痛，呕吐、烦躁;检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是A前置胎盘B胎盘早剥C子宫破裂D先兆子宫破裂妊娠合并急性胰腺炎答案:C解析:子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。1520、某产妇，G1PO，孕41周，宫口开大45cm,胎心100次汾，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理A面罩吸氧B产妇左侧卧位，等待自然分娩C加宫缩抑制剂缓解宫缩D立即剖宫产E待宫口开全，阴道助产缩短第二产答案:D解析:重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。1521、2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神菱靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑:A中度等渗性脱水B中度低渗性脱水C重度高渗性脱水D重度低渗性脱水E轻度低渗性脱水答案:A解析:中度脱水表现为:精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%^15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍枯燥，前囱、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丧失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130~150mmol/L。1522、男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿，手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志冷淡，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A立即手术B非手术治疗C先观察视开展再决定治疗方案D积极杭休克治疗，并进行手术治疗E以上均不对答案：D解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。1523、患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查工程是A血癌胚抗原B血酸性磷酸酶C血甲胎球蛋白D血碱性磷酸酶E血前列腺特异抗原答案：E解析：直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。1524、女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血，体格检查无异常体征，x线示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是:A风心二尖瓣狭窄B支气管扩张症C慢性支气管炎D肺结核E肺癌答案:B解析:支气管扩张是咯血最常见的病因之-，表现为慢性咳嗽、咳脓痰伴(或)咯血，早期可无异常体征，x线仅发现肺纹理紊乱、增粗，该患者符合支气管扩张症的早期表现，应选B.1525、支气管扩张患者清晨突然咯血300ml,中午T:37.4C，伴左侧胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况A神经过度紧张B潜在结核病变播散C肺内继发感染D血块阻塞气道E心脏方面可能有问题答案:D解析:支气管扩张发生咯血，如处理不当或不及时很容易发生呼吸道阻塞，引起胸闷、气促等病症，甚至窒息。该患者咯血后发生单侧肺胸闷，首先考虑血块阻塞。1526.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得d钾值为3mol/L,动脉血PHI7.5,首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液答案:E解析:正常血钾为3.55.5mol/L,此惠者缺钾，故需要补充氯化钾溶液。患者f血pHl值正常，不需要补充酸或者是碱性溶液，补充葡萄糖盐水即可。1527、惠儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查:神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A垂体腺瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹病答案:D解析:枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。1528、27岁初孕妇，妊娠32周，下肢水肿，血压升高3天，不伴头晕头痛。检查:血压165/00mg,心率88次/分，下肢水肿++。宫高30cm，腹围94cm，胎位L.OA胎心率150次/分。尿蛋白++.经过3天的入院治疗后，病情有所改善，血压波动在135/90mmlg、150/95mlHg尿蛋白微量~十。其下-步的处理方案是A立即剖宫产B继续妊娠C人工破膜引产D促胎肺成熟后终止妊娠E静滴催产素引产答案:B解析:孕周32周，重度子痫前期，但经治疗病情稳定，延长孕周让胎儿生长和成熟。1529、患者，男性，32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1000m就要停下休息。体格检查:右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。其诊断是A血栓闭塞性脉管炎B大动脉炎C右下肢动脉硬化性闭塞症D右下肢深静脉血栓形成E右下肢血栓性浅静脉炎答案:A解析:右下肢皮温较对侧低，右足背动脉搏动减弱，此为脱疽的典型表现。脱疽相当于西医的血栓闭塞性脉管炎。1530、26岁男性，-.周前因右下肢疖挤压后出现发热，咳嗽，胸片提示两肺多发球形病灶，中央见小脓腔和气液平，该惠者的诊断为:A肿结核B转移性肺癌C肺淋巴瘤D血源性肺脓肿E肺炎链球菌肺炎答案:D解析:有皮肤疖、痈等感染性病灶，出现发热、咳嗽等病症，X线胸片示两肺多发性肺脓肿，可以诊断为血源性肺脓肿。1531、男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A颅底骨折B脑震荡C硬脑膜外血肿D硬脑膜下血肿E颅盖骨折答案:C解析:硬脑膜外血肿在颅内d血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联病症。意识障碍:出现具有中间清醒期的昏迷状态:出现无原发昏迷的继发昏迷:出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷清醒再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现忠侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术去除血肿，以利减压。1532.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验:血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素阳性。最可能是A肝炎B胆石症C胰头癌D慢性胰腺炎E肝癌答案:C解析:胰腺癌起病隐匿，首发病症为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌:因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。1533、女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mo1/L.该病人最可能的诊断是A胃泌素瘤B胰岛素瘤C心血管疾病D脑血管疾病E癫痫答案:B解析:胰岛素瘤能够异常的大量分泌胰岛素，使患者出现低血糖病症和体征。1534、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A神经损伤B神经受压和静脉受压C动脉受压和静脉受压D静脉受压E动脉损伤答案:C解析:血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉，静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。1535、男，50岁，-天来寒战高热(39.6C)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP80/50mHg,左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A肺炎球菌肺炎，休克型B葡萄球菌肺炎C厌氧菌肺炎D军团菌肺炎E克雷伯杆菌肺炎答案:E解析:选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部形发呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一股咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可1536、三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬.随呼吸上下移动，应首先考虑A肾结核B肾积水C脾肿大D肾母细胞瘤E胰腺囊肿答案:D解析:虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是肾母细胞瘤的特点，应考虑此病。1537、足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl(153.9μmol/L)。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理A光照疗法B静点白蛋白C肾上腺皮质激素D苯巴比妥钠E暂不需治疗答案:E解析:新生儿在生后2~3天开始出现黄疸，4'5天达顶峰，7~14天自然消退，一般情况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度-一般在68.485.5μmo1/L(4*5mg/d1)，最高不超过205.2umol/L(12mg/d1)。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。1538、女，22岁，近半年来因紧张复习淮备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述病症加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是A神经衰弱B焦虑症C强迫症D抑郁症E精神分裂症答案:D解析:心境低落，兴趣和乐趣降低，精力下降是抑郁症的核心病症，其他伴随病症如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学病症，还有自信心下降，自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心病症和两条其他病症，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级病症。1539、7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170/120mlg)，血尿素氮64mol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，红细胞20个/Hp,颗粒管型0~1个/HP。诊断为A急性肾病B急性肾炎、高血压脑病C急进性肾炎D慢性肾炎E急性肾炎、急性肾衰答案:B解析:小儿急性肾小球肾炎一般表现为:水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑d管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。1540、女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7~8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2/Hp，现治疗应选择A左肾造瘘术B继续抗结核治疗C左输尿管皮肤造瘘术D膀胱扩大术E膀胱造痊术答案:D解析:现在患者泌尿结核已经解除无尿道结核，符合膀胱扩大术手术指征。1541、患者25岁，因停经50天，感心慌胸闷，在当地医院诊为“先天性心脏病并早孕”。特来我院咨询能否继续妊娠。查体:口唇、指甲轻度紫绀，血压正常，心脏听诊:心率80次/分，律整，于胸骨左缘第3~4肋间可闻I~II级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双肺正常。超声诊断:室间隔缺损伴肺动脉高压。以下哪项是正确的A在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月B不宜继续妊娠，入院行人工流产术C入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠D等待至中期妊娠行引产术E严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠答案:B解析:先天性心脏病伴肺动脉高压，且孕早期就心悸，心功能II级，不宜继续妊娠。1542、小儿，1岁半，不会坐、站、不认人，尿有“鼠尿”味。查体:头发浅黄，皮肤白，该患儿应立即做的检查为A头颅CTB智商测定C脑地形图D尿三氯化铁试验E骨龄测定答案:D解析:头发浅黄，皮肤白小儿，发育落后，尿有“鼠尿”味等为苯丙酮尿症临床特征，尿三氯化铁试验能协助诊断，所以D选项是正确的。1543、女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫搬，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100X109/L,WBC10X109/L,Hb110g/L,凝血时间正常，应首先考虑A特发性血小板减少性紫癜B过敏性紫癫C急性白血病D再生障碍性贫血E血友病答案:B解析:题干所提供的临床表现具有过敏性紫癜的特点，其血象及凝血时间基本正常，故应首先考虑过敏性紫癜。1544、初产妇，产钳助产挽出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是A宫颈裂伤B凝血功能障碍C产后宫缩乏力D胎盘部分剥离E阴道静脉破裂答案:C解析:胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出f血明显减少或停止，停止按摩，子宫又缓和变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。1545、孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，病症不见改善，血压185/120mll,尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水田度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是A立即剖宫产术B继续解痉、降压治疗C催产素静点引产D人工破膜加催产素静点引产E吸氧加抗生素答案:A解析:胎龄小子36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理:宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程，有剖宫产指征者行剖宫产:产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定:屡次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h,1015mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续屡次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水皿度粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。1546、妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大，骨盆外侧量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双项径11.3cm,应诊断为A巨大胎儿B双胎妊娠C羊水过多D胎儿宫内发育缓慢:胎头高直位答案:A解析:胎儿体重到达或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别:B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。1547、初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引挽出，第二脸儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理A观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C手取胎盘D检查软产道，除外损伤E输液，静脉注射缩宫素答案:C解析:胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘，胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。1548、25岁初产妇，孕足月，--年前有流产史，胎儿顺利娩出约4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约15ml,首先应考虑的原因是A颈管裂伤B阴道静脉破裂C血凝障碍D胎盘嵌顿E正常位置胎盘剥离答案:E解析:胎儿娩出后30分钟以内通常胎盘剥离自然娩出，并同时有少量出血。颈管裂伤和阴道静脉破裂出血为鲜红血，血凝障碍为不凝鲜红血。1549、患儿，4岁。发热1天，全身出现红色斑丘疹，继有疱疹，头面躯干多见，舌红苔薄白，脉浮数。应首先考虑的诊断是A风疹B猩红热C幼儿急疹D麻疹E水痘答案:E解析:水痘的皮疹多在发病1~2天出现，开始为斑丘疹，很快变成疱疹，大小不一，呈椭圆形，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痴后不留搬痕。皮疹分批出现，以躯干部较多，四肢分布少。1550、男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，以下治疗中，错误的选项是A禁食、胃肠减压B输液C应用糖皮质激素D肌注新斯的明E紧急手术治疗答案:E解析:术后呕吐一般见于残胃蠕动无力，此类惠者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。1551、女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70/50mmHg,，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(十)，后弯降穿刺抽出7mI暗红色不凝血液，应选择以下哪项处理A即刻剖腹探查B输血，纠正休克后再手术C注射止血药，情况不好转再手术D边纠正休克边手术E活血化瘀治疗答案:D解析:输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救体克的同时进行急诊手术。1552.25岁男性，60kg,双上肢全部、躯干前后面II度烧伤，第一一个24小时补液总量应为A4000mlB5000mlC6000mlD3000mlE9000ml答案:C解析:首先确定患者烧伤面积，根据中国新九分法成人体外表积躯干27%，双上肢18%，故该患者烧伤面积为45%。第一一个24小时补液每1%烧伤面积、每公斤体重补液1.5ml(胶体和晶体液的比例为0.5:1)，另外补充水分z000ml。所以该患者第个24小时补液总量为1.5X45X60+2000-6050ml.1553、25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利挽出5分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml,首先应考虑的原因是A颈管破裂B阴道静脉破裂C血凝障碍D胎盘嵌顿E正常位置胎盘剥离答案:E解析:时间和征象符合正常胎盘剥离征象:胎儿娩出5~15min内，胎盘剥离征象为:①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上:②阴道少量出血:③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长:④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。1554、男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A膀胱扩大术B右肾造痿术C左肾切除术D左肾结核病灶去除术E膀胱造瘘术答案:B解析:肾结核对侧肾积水，梗阻严重肾功能代偿不良，应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能。而后再切除结核病肾。1555、男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为A10%B20%C30%D40%E50%答案:D解析:烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成年男性的烧伤面积计算为:头颈部9%+双上肢9%X2+胸腹部13%=40%。1556、-一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是A革兰氏阳性细菌败血症B革兰氏阴性细菌败血症C真菌性败血症D厌氧菌性败血症E二重感染答案:B解析:烧伤病人属于受到严重创伤的病人，抵抗力下降，并且全身污染严重，极易受到感染，现在惠者出现感染性休克(冷休克)的病症和体征，考虑为革兰氏阴性细菌败血症。1557、女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是A乳头湿疹样癌B髓样癌C鳞状细胞癌D粘液细胞癌E大汗腺样癌答案:A解析:乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是乳头湿疹样癌的特征，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞进一步明确诊断。1558、初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是A完全性前置胎盘B部分性前置胎盘C边缘性前置胎盘D胎盘早剥E子宫破裂答案:A解析:妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘:完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入体克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37~40周或临产后，量也较少:破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。1559、妊娠合并系统性红斑狼疮的治疗措施，正确的选项是A肾上腺皮质激素是首选药物B有血栓栓塞不宜使用低分子肝素C大剂量阿司匹林对改善胎儿预后有帮助D急性患者推荐使用免疫抑制药E抗疟药物氯喹在孕期不宜使用答案:!解析:妊娠合并SLE,首选肾上腺皮质激素，如果疾病加重，可以使用抗疟药物氯喹，和小剂量阿司匹林，但谨慎使用免疫抑制药。1560、来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A全血粘度比值和血浆粘度比值B测定红细胞压积C眼底检查D测定血谷丙转氨酶值E测定尿雌激素/肌酐值答案:C解析:妊娠高血压综合征主要病理改变为全身小动脉痉挛，视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况，故眼底改变是反映妊高压征严重程度的一项重要指标，故对于妊高征患者可做此检查，应选C。1561、若G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉病症，血压150mlg,水肿(十十)，尿蛋白(十)。本例诊断为A轻度妊高症B中度妊高征C先兆子痢D子痫E妊娠合并原发性高血压答案:B解析:妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为:血压≥150/100mmHg，<160/110miHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉病症如头晕等。1562、孕妇，28岁，3年前孕20周时因胎儿多发畸形(唇腭裂、脊柱裂、先天性心脏病、单脐动脉)行中期引产，胎儿染色体检查提示为18-三体。现为孕17周，应选择以下哪种方法进行产前诊断A绒毛活检行绒毛染色体核型分析B羊膜腔穿刺行羊水细胞培养染色体核型分析C脐带血穿刺行脐带血染色体核型分析D对夫妻双方行染色体核型分析E羊膜腔穿刺行羊水乙酰胆碱酯酶的测定答案:B解析:染色体检查，早孕行绒毛活检，孕1721周羊水细胞培养，如大于22周，脐血穿刺染色体培养。1563、1岁惠儿，体重8kg,腹泻3日，每日7~8次。稀水便，尿量略减少。查体:皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠132mmo1/L.判断其脱水性质为A轻度等渗脱水B中度等渗脱水C重度等渗脱水D轻度低渗脱水E中度低渗脱水答案:A解析:轻度脱水表现为:精神状态无明显改变，失水比例占体重的5%以下，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍枯燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量略减少，无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丧失大致相同则多引起等渗性脱水，精神菱靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠130150mmo1/L.1564、女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后病症完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mlg,气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是A急性肺炎合并胸膜炎B急性肺栓塞C自发性气胸D急性肺不张E急性心肌梗死答案:C解析:气胸或纵隔气肿是支气管哮喘急性发作时的主要并发症之一，此患者出现左侧胸痛、呼吸困难，查体可见气管右移，左肺呼吸音减低，考虑合并左侧气胸。1565、男，25岁，周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的选项是A破伤风杆菌产生的内毒素引起病症B痉挛毒素是引起病症的主要毒素C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D破伤风是种毒血症E毒素也可影响交感神经答案:A解析:破伤风的主要毒素痉李毒素是外毒素。1566、患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便变白，消瘦明显。应首先考虑的是A急性病毒性肝炎B肝硬化C胆囊炎D胰头癌E胆总管结石答案:D解析:皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便变白，消瘦明显，考虑为胰头肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄阻塞而致。1567、女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A腹部B超检查B肛门镜检查C腹腔穿刺D后穹窿穿刺E直肠前壁穿刺答案:D解析:排空膀胱后经直肠或阴道后弯隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。1568、24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mlg,现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg,尿蛋白(++)，以下哪项诊断正确A中度妊高症B重度妊高征C先兆子痫D慢性高血压E慢性高血压合并先兆子痫答案:E解析:年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32周，近来下肢浮肿，血压160/110mmHg,尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清病症，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痛。1569、女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml;查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是A经颈静脉肝内门体分流术B非选择性门体分流术C选择性门体分流术D贲门周围血管离断术E脾切除术.答案:D解析:门静脉高压并发症食管胃底曲张静脉破裂出血约有50%~60%并发大出血。手术主要目的就是治疗此并发症。贲门周围血管离断术不仅离断了胃底食管的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流。手术效果最好。1570、患者37岁，因左附件肿物10cm×10cm×9cm拟入院手术，入院后2h突感下腹剧痛，再次妇科检查左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后弯隆穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液体，最可能的诊断是A卵巢肿物蒂扭转B卵巢肿物破裂C卵巢巧克力囊肿破裂D残角子宫妊娠破裂E子宫浆膜下肌瘤蒂扭转答案：C解析：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含褐色，粘稠如糊状陈旧性积血的囊肿，这种囊肿可以遂渐增大，有时会在经期或经后发生破裂。患者37岁女性，左侧附件10cm×10cm×9cm肿物，入院后2h突感下腹剧痛，妇科检查左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹窿穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液体，故最可能的诊断为卵巢巧克力囊肿破裂。因此答案C正确。1571、30岁初产妇，妊娠40周，临产18小时出现烦躁不安，剧烈腹痛，下腹脐水平可见一环状凹陷，拒按。胎心124次/分，因排尿困难行导尿，见血尿，本病例诊断为A先兆性子宫破裂B子宫破裂C胎盘早剥D难产并发腹腔感染E子宫收缩过强答案:A解析:临产时间长并出现病理性缩复环，伴血尿，胎心尚好，典型的先兆子宫破裂。1572、男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min,Bp80/50mmHg.印象诊断是A肾挫伤B肾实质损伤C肾实质与肾盂肾盏破裂D肾全层裂伤E肾蒂断裂答案:D解析:理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤病症明显，后果严重，均需手术治疗。1573、男，58岁。偶有血便2个月。CT见直肠内距离肛门6.0cm处，有一2.5cm大小的乳头状影，外表欠光滑，病变有增强。应首先考虑为A直肠息肉B直肠癌C乳头状瘤D直肠囊肿E直肠脓肿答案:B解析:老年患者，血便，CT显示外表欠光滑，病变有增强，首先考虑为恶性肿瘤。1574、男性，20岁，因阑尾炎穿孔行用尾切除术后1周，体温仍在38*39'C，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑A膈下脓肿B肠间脓肿C盆腔脓肿D脾破裂E胃十二指肠穿孔答案:C解析:阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。1575、一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下病症及体征中，不应出现的是A全腹压痛及肌紧张B肠鸣音亢进C肝浊音界消失D呼吸浅快，腹肌呈板样E发热及白细胞计数上升答案:B解析:溃疡穿孔导致急性腹膜炎病症和体征，肠鸣音减弱或者是消失。1576、女性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩诊呈浊音，呼吸音弱，语音传导增强，胸片表现左上肺大片状均匀致密影，临床诊断为肺炎，其病原体最大可能是A肺炎支原体B军团菌C肺炎克雷伯菌D肺炎链球菌E结核分枝杆菌答案:D解析:咳铁锈色痰是肺炎链球菌特征性的临床表现。1577、中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。--天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为A难复性疝B嵌顿疝C纹窄性疝D易复性疝E急性腹膜炎答案:E解析:剧烈的持续性下腹痛，明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛等都是急性腹膜炎的特征性病症体征。1578、女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时件右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪项检查A口服胆囊造影剂造影B静脉胆道造影术CB超检查DPTCEERCP答案:C解析:具有典型的夏柯三联症可诊断，进.步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、pPC、ERCP等。同时，结石分三类:胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。1579、2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体:T39"C,p130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常。在体检中，患儿突然发愣，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该忠儿首先应该进行A全面体检B保持呼吸道通畅，解痉C腰穿刺术D静脉注射安定E以上都不是答案:B解析:惊厥是需紧急处理的急症，其处理原则是抗惊厥、维持生命.(保持呼吸道通畅、防治脑水肿、酸中毒和呼吸循环衰竭)以及寻找病因、控制原发病。选项B和D符合处理原则，但D选项仅是抗惊厥，而B选项既有抗惊厥又有维持生命，因此B选项最佳。1580、女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的选项是A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺反面C切除腺体的70%80%D止血后不必放引流E须保存腺体的反面部分答案:E解析:结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺反面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保存腺体的反面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。1581、男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿嵌倾急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是A术前准备不充分B术后易出现腹胀C患者年龄大，伤口愈合能力低D术后易继发手术感染E术后易发生上呼吸道感染答案:D解析:绞窄性疝由于疝内容物发生感染，侵入周围组织引起病被盖组织的急性炎症，此时做病修补极易发生术后感染。1582.女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是A舌下神经襻B喉上神经C舌咽神经D左侧喉返神经E右侧喉返神经答案:D解析:甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。1583、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢缓和瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。x线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡B脊髓出血C脊髓水肿D脊髓受压E马尾损伤答案:A解析:脊髓遭受强烈震荡后立即发生退缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但在组织形态学上无病理性变化，只是暂时性功能抑制，数分钟或数小时内即可完全恢复。1584、6岁男孩，4周前曾惠脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kpa(150/105mmHg)，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，血红蛋白95g/L,AS0:800,血沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/d1),C3下降，最可能是A急性肾炎B肾炎性肾病CIgA肾病D急进性肾炎单纯性肾炎答案:A解析:急性肾炎发病年龄多见于5~10岁，男女性别比为2:1,本病常在前驱感染后13周起病:起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般病症。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(++++)，尿沉渣红细胞(+++)，可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6~8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4~8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2~3个月恢复正常，如持续增1585、停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为A先兆流产B难免流产C不全流产D完全流产E过期流产答案:E解析:稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产病症，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物:尿HOG(一);妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经17周，子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心。1586、患者，男，50岁。神志不清，天急诊入院。检查:无自主运动，不能被唤醒，对痛觉刺激尚有反响，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射均存在。此患者的意识障碍类塑是A嗜睡B意识模糊C昏睡D浅昏迷E深昏迷答案:D解析:昏睡为患者不能被叫醒，但压其眶上孔尚有反响:浅昏迷为意识丧失，对光声无反响，对疼痛刺激有反响;深昏迷对强刺激也无感应:嗜睡则可被叫醒，但很快睡去。1587、70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为A鞘膜积液B隐睾C股疝D斜疝E直疝答案:E解析:患者主要鉴别直疝斜疝。现在疝块不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，说明是直疝。1588、患者，男性35岁。发热2天，体温38度，咽部轻度疼痛，鼻塞，流少量清水样涕。查血常规白细胞正常。给子的治疗措施是A补液用抗菌药物治疗B口服用抗菌药物治疗C用含退热成分的感冒药物治疗D用抗过敏药物治疗E用抗病毒药物治疗答案:C解析:患者诊断为急性上呼吸道病毒感染，如普通感冒。对症治疗为主，可用含退热成分的感冒药物治疗。1589、女性，25岁。2小时前清扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮呜音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为:A慢性喘息型支气管炎B慢性阻塞性肺疾病(A型)C慢性阻塞性肺疾病(B型)D支气管哮喘E心源性哮喘答案:D解析:患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。1590、患者24岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查子宫如妊娠3个月大小，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛明显拒按，最可能的诊断是A卵巢脓肿破裂B卵巢囊肿感染C阉尾周围脓肿D卵巢囊肿蒂扭转E先兆流产答案:D解析:患者孕3个月，妇科检查子宫如妊娠3个月大小，质软，与临床相符。患者下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查:右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛明显拒按，无阴道出血，发热等病症，因此最可能的诊断是卵巢囊肿蒂扭转。答案D正确。1591、一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A穿透伤B盲管伤C开放伤D挤压伤E闭合伤答案：E解析：患者右胸部受到创伤，但是皮肤尚保持完整无缺，称闭合性创伤。1592、女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等病症，应诊断为ADICBARFCMODSDARDSECurling溃疡答案：C解析：患者有严重创伤史，现在续贯出现肾、肺、脑、胃肠的功能障碍，符合MOOS的诊断要求。1593、男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是A肾挫伤B肾部分裂伤C肾全层裂伤D肾蒂断裂E肾蒂伤伴输尿管损伤答案：B解析:患者有肾区外伤史，现在病症轻微，无大出血的表现，结合病症和检查结果，考虑为肾部分裂伤。1594、男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐-一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kpa(75/145mmHg)。该患者最有可能是以下哪一种输血不良反响(并发症)A非溶血性发热性输血反响B溶血性输血反响C过敏反响D细菌污染反响E循环超负荷答案:B解析:患者有溶血反响的典型病症(畏寒，发热，呕吐，尿呈酱油样)。并且出现休克。考虑为溶血反响并发症。1595、患者，女，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体:右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是:A军团病B支原体C金黄色葡萄球菌D结核分枝杆菌E厌氧菌答案:E解析:患者有龋齿，有高热、咳嗽、黄臭痰，结合肺部体征，考虑为厌氧菌引起的肺脓肿，脓肿溃破入胸腔，引起脓胸，所以出现胸痛，有臭味的脓性液体。1596、男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cmX2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A睾丸鞘膜积液B睾丸肿瘤C腹股沟病D精索鞘膜积液E阴囊橡皮肿答案:D解析:患者有明显的阴囊肿物，透光试验阳性，无压痛，平卧位不消失等排出疝的可能，结合病症体征考虑精索鞘膜积液。1597、45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑A肾结核B肾癌CX线不显影肾结石D肾盂癌E肾炎答案:D解析:患者有泌尿系肿瘤的病症(间歇性肉眼血尿)，辅助检查(IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血)肾盂癌。1598、男性患者，65岁，吸烟史40多年，慢性咳嗽咳痰史10多年，活动后胸闷气促5年，进行性加重就诊。首先应做哪项检查A心电图B肺CTC肺功能D动脉血气E心脏超声检查答案:C解析:患者有慢性咳、痰、喝病史多年，首先考虑COPD可能。肿功能检查明确是否有不可逆性气流受限为COPD诊断最重要的指标。1599、40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，x光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A淋巴癌B神经源性肿瘤C肺癌D胸骨后甲状腺肿心包囊肿答案:C解析:患者有肺癌的病症(劳累后气促)，以及前上纵隔类圆阴影压迫气管，初步疑心肺癌。1600、男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹打及包块，大便隐d试验阳性。最可能的诊断是A将结肠癌B结肠总肉C溃疡性结肠炎D升结肠癌慢性细菌性痢疾答案:D解析:患者有恶性消耗病症(进行性消瘦，贫血、乏力)右下腹扪及包块，大便隐d试验阳性，考虑升结肠癌。1601、男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A腰椎管狭窄症B腰椎间盘突出症C慢性腰肌劳损D棘间韧带损伤E腰椎结核答案:A解析:患者有典型的间歇性跛行，以及腰椎骨质增生明显，考虑腰椎管狭窄症。1602、男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠呜音弱。血压104/70mlg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L.X线检查:右侧第9~10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A肝破裂B胃破裂C脾破裂D横结肠破裂E胰腺断裂答案:A解析:患者有闭合性腹部损伤，腹内出血的病症和体征，结合右侧第9~10肋骨骨折，右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。1603、患者，女性，60岁，有慢性支气管炎史20余年，近5年出现活动后进行性呼吸困难。3天前因咳嗽、气急加重伴有烦躁不安就诊，血气分析提示:plHl7.15，PaCO-85mmHg,Pa0-48mllg,HICO530mmo1/L.该患者的酸碱平衡紊乱属于A原发性代谢性酸中毒，失代偿B原发性代谢性酸中毒，代偿C原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒，失代偿D原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E原发性代谢性碱中毒，失代偿答案:C解析:患者血气分析pH<7.35，根据原发病依据及PaC0.升高，故为失代偿性呼吸性酸中毒:根据单纯性酸碱失衡预计代偿公式计算△[HC0-]=0.4X△PaC0.土3，超过目前代偿值，因患者有低氧血症会导致乳酸等酸性物质体内聚集，故引起原发性代谢性酸中毒。1604、60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L,以下治疗措施有原则性错误的选项是A10%氯化钾20ml静脉滴注B口服钠型树脂15g,一日三次C山梨醇5g,每2小时口服一次D5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注E25%葡萄糖溶液加胰岛素(3'5g:1u)200ml,缓慢静脉滴注答案:A解析:患者血钾高于正常范围，为高钾血症。故补钾是错误的。1605、男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查:腹膨隆，见肠型，肠呜音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是A麻痹性肠梗阻B低位小肠梗阻C高位小肠梗阻D坏死性小肠炎E乙状结肠扭转答案:B解析:患者无呕吐，腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气支持低位小肠梗阻。1606、女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠呜音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症答案:A解析:患者胃肠减压，有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丧失，虽然补充钾，但考虑补充缺乏。考虑患者为低钾血症。1607、患者，男性，48岁。每天早晨起床后要打喷咦，流清水鼻涕，病症为常年性，已有5年，服用感目药后病症可以缓解。该患者的诊断是A普通感冒B流行性感冒C过敏性鼻炎D细菌学鼻窦炎E鼻息肉答案:C解析:患者为过敏性鼻炎，感冒药中含有抗过敏药物，如扑尔敏(马来酸氯苯那敏)，可以暂时缓解过敏性鼻炎的病症。该患者应该使用鼻用激素进行抗炎治疗。1608、男，65岁，有慢性肺心病史。咳嗽，痰量增多，气急加重一周，体检:肺部干湿吵音，双下肢浮肿，肝颈回流征(一)，以下哪项处理最关键:A强心剂B利尿剂C呼吸兴奋剂D控制感染E止咳祛痰答案:D解析:患者为肺心病急性加重期，感染为重要诱因。治疗中最重要的是积极控制感染，改善呼吸功能，心力衰竭随之可能得到改善。故强心利尿不作为首选，其他治疗为综合治疗措施。1609、男，65岁，原有肺心病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压100/60mHg,无病理反射，最可能并发:A脑卒中B感染性休克C肺性脑病D电解质紊乱E消化道出血答案:C解析:患者为肺心病，因呼吸道感染致病情加重，紫绀加重，并出现神志改变，首先应考虑并发肺性脑病。神志改变逐渐出现，无病理反射征，脑卒中可能性小，消化道出血、DIC应有出血病症及血压改变，不以神志改变为主。此外尚需排除不恰当氧疗或镇静药物、严重电解质紊乱、感染中毒性脑病等因素。1610男性，54岁，进行性吞咽困难了个月，完全不能进食3周，检查:一股情况差，贫血貌，左锁骨上有直径2cm淋巴结，坚硬，固定。食管镜检查报告肿物位于食管中下段，长度约8cm,病理证实为鳞癌卫级。治疗应首选A放射治疗B姑息性手术治疗C争取手术切除D化学治疗后手术E中医中药加免疫治疗答案:A解析:患者食管中下段鳞癌皿级，长度约8cm,伴左锁骨上淋巴结转移。该患病变范围大，病期晚，一股情况差，因此治疗应首选放射治疗+化疗。因此答案A正确。1611、男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mHg,脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A100300mlB400600mlC8001600mlD18002000mlE大于2000ml答案:C解析:患者失血量达总量的20%(100ml)时，会出现明显的血容量缺乏，血压不稳等体克病症。1612、男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来啥息发作不止，夜间明显，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体:端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是A慢性阻塞性肿气肿B急性支气管炎C支气管哮喘D肺炎E自发性气胸答案:C解析:患者年轻男性，自幼即出现发作性呼吸困难，此次喘息加重伴有两肺广泛呼气相哮鸣音，符合支气管哮喘诊断。1613、男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查:面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmlg,腹腔穿刺抽出不凝d血掖。应采取正确的处理原则是A直接送手术室手术B大量快速输液，纠正休克C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术E抗感染、止血答案：C解析：患者目前处于休克状态，应积极抗休克治疗，但腹腔穿刺抽出不凝血液考虑有腹腔实质脏器损伤，有急诊手术指征，因此应积极抗休克，同时迅速手术。1614、女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激病症。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A慢性膀胱炎B急性阑尾炎C慢性附件炎D急性肾盂肾炎E右输尿管下段结石答案：E解析：患者明显为结石的病症（右下腹疼伴血尿），根据体检及辅助检查考虑为右输尿管下段结石。1615、患者58岁，卵巢癌Ⅲc期，3年前行满意肿瘤细胞减灭手术，术后用泰素十铂类化疗9个疗程，临床完全缓解。1个月前出现复发表现。下一步治疗是A先进行复发肿瘤分型和定位B先行再次肿瘤细胞减灭手术C再用原方案化疗D改换非铂类药物化疗E免疫治疗答案：A解析:患者卵巢癌IIe期，3年前行满意肿瘤细胞减灭手术，术后铂类化疗9疗程临床达CR.1个月前出现复发表现。首先应对复发肿瘤分型和定位，明确病理及复发肿瘤的位置及个数，然后再决定进一步行肿瘤减灭手术还是直接用铂类药物化疗。因此答案A正确。1616、老年女性，不慎摔倒，左髋部看地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是A左髋关节前脱位B左髋关节后脱位C左髋关节中心脱位D左股骨颈骨折E左股骨干骨折答案:D解析:患者老年女性，有髖部外伤史，出现左下肢缩短，外旋畸形是典型的股骨颈骨折的表现。1617、女性，60岁，未婚未育。绝经10年，阴道不规则流血2个月就诊。既住长期服用女性保健药品。妇检老年型外阴，肛查子宫正常偏小，双附件无异常。以下哪项是绝经后阴道流血最可能的原因A阴道恶性肿瘤A老年性阴道炎C宫颈癌D子宫内膜癌E长期服药所致答案:D解析:患者老年女性，绝经10年后阴道不规则流血2个月，应除外宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的可能，该患未婚未育，子宫、双附件无异常。尤其既住长期服用女性保健药品，因此最可能的诊断为子宫内膜癌。因此答案D正确。1618、男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见:食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑A食管炎B食管癌C贲门失缓和症D食管静脉曲张E食管平滑肌瘤答案:B解析:患者老年男性，出现典型的食管癌早期的病症和体征(进食梗噎，烧灼感，食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬)，考虑食管癌。1619、女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有脓血。查体:左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是AB超BCTCCEAD直肠指诊、结肠镜E大便潜血试验答案:D解析:患者考虑可能有直肠的肿瘤，进行直肠指诊和结肠镜进一一步明确诊断。1620、男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠呜音消失。首选检查是A立位X线腹部透视B腹部B超C腹部CTD急诊胃镜检查E诊断性腹腔灌洗答案:A解析:患者既往有十二指肠溃疡病史，查体腹膜刺激征阳性，以右上腹最明显，故考虑十二指肠溃疡穿孔，因此首选检查方法为立位X线腹平片，可见膈下游离气体有助于诊断。1621、男性，40岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气、排便4天。3年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠呜音减弱。最可能的诊断A麻痹性肠梗阻B粘连性绞窄性肠梗阻C粘连性肠梗阻D低位单纯性肠梗阻E粘连性高位肠梗阻答案:B解析:患者既往有腹腔手术史，现有股胀、阵发性腹痛及呕吐，肛门未排气，是一较典型的粘连性肠梗阻。此外，右侧腹部较左侧膨胀，并有明显的腹膜刺激征，所以应是粘连性绞窄性梗阻。1622、患者，男，45岁。发现黄疸1个月，呈进行性加重，持续性右上腹痛，消瘦明显。应首先考虑的是A急性病毒性肝炎B肝硬化C肝癌D胆囊炎E胆石症答案:C解析:患者黄疸呈进行性加重，持续性右上腹痛，消瘦明显，可考虑肝癌。胆石症为绞痛或痉李性痛，不消瘦。1623、-男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取以下方式哪个为宜A腹会阴联合直肠癌根治术B经腹腔直肠癌切除术C乙状结肠造口术2DHartman手术E拉下式直肠癌切除术答案:C解析:患者高龄，直肠癌晚期，出现不全肠梗阻，治疗原则为姑息治疗。故以行单纯乙状结肠造口术，解决排便困难为宜。因此答案C正确。1624、55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是A类风湿关节炎B关节内游离体C骨关节炎D风湿性关节炎E狭窄性腱鞘炎答案:E解析:患者的病症有明显的狭窄性腱