医学教材 《大学生心理健康》课件02构建心灵防火墙

构建心灵防火墙构建心灵防火墙第二讲第二讲预防抑郁症拒绝强迫症拒绝强迫症拒绝强迫症01020304目录目录远离精神分裂症05案例导入你了解精神疾病吗小马,大二学生,来自城镇家庭,父母做生意,刚入大学时同学们都评价他是个活泼开朗的人,但现在他变得沉默少语,总是一副心事重重的样子。小马自述,从大一下学期开始,突然怀疑宿舍同学在“背后说自己坏话”、用“窃听器”监视他的个人隐私,并把自己的信息上传到网上。为了这个想法他还反复去验证,但并没有得到证实,但他却据此认为对方隐藏得很深,自己陷入更强烈的怀疑情绪中,每天都有这个想法。同时,白天时他常感到疲乏无力、困倦不堪,入睡困难,长期服用安眠药但难以见效,对周围的事情没有任何兴趣。心理咨询老师与小马初步交谈,并对他进行了专业的心理测试后,建议他去相关医院的精神科做检查。经过检查,医院诊断小马为中度抑郁症并有精神分裂症倾向。可以说,每个人都会遭遇心理的困惑与困扰,但根据程度及表现的不同,绝大多数人经过调整都不会影响正常的生活,但也有小部分人的心理情况会发展成为精神疾病。面对精神疾病,是该回避、惧怕还是积极面对呢?预防抑郁症01抑郁症又称忧郁症,是一种常见的精神心理疾病,由于比较普遍,因此常被称为心灵“感冒”。它是神经症的一种,是指以情绪显著而持久(抑郁发作持续至少两周)的低落为基本临床表现并伴有相应的思维和行为异常的一种精神障碍。一、抑郁症的定义及症状一、抑郁症的定义及症状患者在绝大多数时间里感到悲伤或情绪低落,终日忧心忡忡,唉声叹气,兴趣索然,即使听到令人愉快的消息,亦不能使之高兴起来,对工作、学习、家庭、生活丧失信心。(一)情绪低落一、抑郁症的定义及症状患者自认为大脑迟钝、思维联想困难、犹豫不决,有时会注意力不集中、记忆力下降。(二)思维缓慢一、抑郁症的定义及症状(三)活动减少、迟缓患者整个精神活动呈现显著的普遍抑制,有明显的疲劳感,即平常所说的精力不足、虚弱或身体不适,疲乏无力,丧失积极性和主动性。二、大学生抑郁症的原因分析抑郁的原因可从生理、心理和社会三个方面去探究。一些研究表明,抑郁受到遗传方面的一定影响,家族当中有抑郁的人,后代中可能就会出现抑郁的情况;还有一些有关生物学的因素,如神经递质的改变,这些都可能是抑郁产生的原因。社会支持程度二、心理状态的划分心理加油站对精神疾病的认识根据对来自18个国家病人的治疗实践,我们认为精力按下述比例分配的人活得较健康:25%的精力放在身体感觉上(睡眠、饮食、性行为等);25%的精力用来工作和谋取成就;25%的精力用来与家人、周边的人、同事交往;25%的精力用来设想未来和幻想(退休后的活动、家庭的将来等)。心理加油站大多数人对精神疾病存在错误认识:认为精神疾病很可怕;认为得了精神疾病很可耻,会被人笑话;认为是因为脆弱才会得精神疾病;认为只要扛一扛,就会过去;认为治疗精神疾病的药物都有副作用,能不吃尽量不吃;认为只要症状没了,就可以不服药了。往往是这些错误信念耽误治疗,使症状进一步恶化。对精神疾病要有正确认识。心理加油站(1)精神疾病并不可怕。(2)患精神疾病并不可耻。(3)并非是因为脆弱才得精神疾病。(4)并非扛一扛,就会过去。(5)精神类药物虽然有副作用,但可以遵医嘱服用,这样最有利于治疗。(6)症状虽然有改善,但是大部分精神疾病需要巩固治疗,这样可以降低复发率。三、预防抑郁症的策略改变对待自己身体的方式从改变自己的生活风格开始,包括增加锻炼,提高饮食合理性。锻炼有益于克服抑郁症患者共有的孤独感。(一)改变对待自己身体的方式三、预防抑郁症的策略如果自己很容易产生抑郁情绪,应该检查一下自己的人生目标和价值观,检查一下自己是怎样消磨时间的。反复出现低落情绪的一个重要原因是自己实际做的事情同自己真正看重的事情不相称。(二)明确自己的价值和目标三、预防抑郁症的策略(三)将欢乐带入生活抑郁常常导致自尊心的下降甚至自暴自弃。一般来说,易抑郁的人往往比较善良,体贴他人,却往往过低评价自己,贬低自己,拒绝应得的欢乐,即使在情绪正常的时候,他们也总是觉得自己没有资格享受欢乐。三、预防抑郁症的策略(四)不要孤注一掷近世上没有一帆风顺的事情。每个人都会遇到学习或工作的某些方面进展不顺的情况,或夫妻关系发生矛盾,或个人爱好得不到满足,或生活中似乎充满各种问题。三、预防抑郁症的策略当发生不利事件时,有一个可以完全信赖的人,无论是亲戚、配偶或朋友,都是防止抑郁的重要保证之一。如果自己还没有这么一个亲密的、可以依靠的人际关系,朋友也不能向自己提供防止抑郁的感情支持,就应该想办法开始建立这样的支持关系。(五)建立可靠的人际关系心理加油站(1)精神疾病并不可怕。(2)患精神疾病并不可耻。(3)并非是因为脆弱才得精神疾病。(4)并非扛一扛,就会过去。消除抑郁情绪的方法一旦发现自己抑郁了,可以考虑以下问题。心理加油站(5)我是否考虑了其他的可能性?这些可能性都是什么?(6)我的观念是否有足够的证据支持?哪些证据与我的观念相悖?(7)我这样思考的利弊何在?(8)我是否付出了足够的努力去改变?或一开始我就设想没有好结果?在思考完这些问题后,看看抑郁情绪是否好转,或者是否拓宽了自己的思维,消除了抑郁情绪。如果有效,可以在平时练习使用。如果仍然不起作用,建议找心理医生就诊。拒绝强迫症02强迫症即强迫性神经症,患者总是被一种强迫思维所困扰,在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好,知道这样是没有必要的,甚至很痛苦,却无法摆脱。强迫症的基本症状一般表现为强迫观念和强迫行为两类。其中,每类又细分为多种,这些症状可以以一种为主,或几种兼而有之。一、强迫症的定义及症状一、强迫症的定义及症状(一)强迫观念强迫观念是指反复进入患者意识领域的思想、表象、情绪或意向。患者意识到这些都是他自己的心理活动,很想摆脱,但又无能为力,因而感到十分苦恼。患者对自己言行的正确性反复产生怀疑,明知毫无必要,但又不能摆脱。患者对日常生活中的一些事情或自然现象,寻根问底,反复思索,明知缺乏现实意义,但又不能自我控制。患者经历过的事件,不由自主地在意识中反复呈现,无法摆脱,感到苦恼。患者脑子里出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或语句,联想的观念或语句与原来相反。(1)强迫怀疑(2)强迫性穷思竭虑(3)强迫回忆(4)强迫性对立思维一、强迫症的定义及症状1.强迫思维强迫情绪强迫情绪表现为对某些事物的担心或厌恶,明知不必要或不合理,自己却无法摆脱。02一、强迫症的定义及症状强迫意向强迫意向是指患者反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动,明知这样做是荒谬的、不可能的,努力控制自己不去做,却无法摆脱这种内心冲动。03一、强迫症的定义及症状(1)强迫检查。强迫检查是指常对做过的事情反复检查(2)强迫询问。

强迫询问是指患者常常不相信自己,常反复要求他人不厌其烦地给予解释或保证。(3)强迫性洗涤(清洗)。(4)强迫性仪式动作。(5)强迫性迟缓。强迫性迟缓主要指因仪式动作而行动缓慢,一、强迫症的定义及症状(一)强迫观念二、大学生强迫症的原因分析(一)自卑而不甘心许多大学生习惯于与他人相比或与自己的期望相比,当感觉有距离时就会产生自卑,在意和放大他人的看法,怕他人瞧不起自己,又不甘心被人瞧不起。(二)教条而不会变通强迫症常发生在一些头脑不灵活、生活过于教条的大学生中,因为这类大学生固守着某一教条,结果会因某一事情而使自己感觉到原先认为正确的思想、理念被打倒,感到迷茫无助。二、大学生强迫症的原因分析(三)追求完美而不接受现实许多进入大学的学生都很优秀,对自我要求很高,追求完美。心理加油站思维阻断法在患者反复出现某一强迫行为或观念时,通过外部控制的手段,人为地抑制并中断其思维,经过多次的重复促使强迫观念症状消失。(1)心理加油站暴露疗法和反应防止法暴露疗法的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑,鼓励患者在心理治疗师的指导下,主动地暴露在引起焦虑的情境下,直到焦虑接近消退为止。(2)打破焦虑症03一、焦虑症的定义及症状焦虑症是一种以持久性焦虑情绪为主的神经症,症状呈急性发作或慢性持续状态,急性焦虑的患者可突然感到呼吸困难、紧张恐惧或出现濒死感。检查可见心跳加快,呼吸窘迫、震颤,发作可持续数分钟到数小时,并可反复发作。小赵,大二女生,曾经学习很优秀,深受老师器重。但从大一开始,小赵的心理就变得与以往不同,每到期末复习考试时,就异常紧张,还伴有较严重的睡眠障碍。一次考试前的晚上,熄灯后舍友仍在高谈阔论,声音很大,吵得她无法入睡,她又急又气,心中烦躁至极,产生了强烈的怨恨。在这种情绪的影响下,一夜无眠,第二天在考场上头昏脑涨,发挥失常。结果她觉得无法接受,无脸见人,并且认为以后的考试都会接二连三的失利。从此,她听见考试就紧张、害怕、全身发抖。过了一个假期,仍然一提考试就紧张,提心吊胆,并且经常失眠、多梦,梦中经常在考试,要不就是梦见考试一道题也不会,交了白卷。小赵常常抓狂地发问:我究竟是怎么了?是不是疯了?案例放映厅(1)身体紧张。焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来,全身紧张,面部绷紧,眉头紧皱,表情紧张,唉声叹气。(2)植物性神经反应过强。只有焦虑的情绪体验而没有植物性神经功能的任何表现,不能视为焦虑症。(3)过分机警和担心。焦虑症患者每时每刻都像一个放哨站岗的士兵,对周围环境的每个细微动静都充满警惕,这就影响了他们的工作,甚至影响了他们的睡眠。一、焦虑症的定义及症状焦虑症的焦虑和担心一般会持续在六个月以上,其具体症状表现为以下三个方面。(1)认知因素。具有消极想法的大学生容易引发焦虑,原因在于他们总在心里告诉自己:糟糕的事情要发生了。(2)情绪隐藏因素。想做老好人的大学生害怕与他人对抗,害怕愤怒之类的消极情绪。(3)生物因素。广泛性焦虑症与大脑中主管注意力、焦虑、抑郁和攻击的被称为神经递质的化学物质(特别是去甲肾上腺素和5-羟色胺)有关。二、大学生焦虑症的原因分析对焦虑症成因理论的讨论很多,而聚焦于大学生的焦虑,主要有认知因素、情绪隐藏因素和生物因素。口袋里的治疗师要求你的咨询师给你提供四或五条语录,以便你在焦虑症发作的时候,利用这些语录使你安心。把这些语录记下来,然后把它们记在脑海里或者把它们写在卡片上装在袋里,随身携带。心理诊疗室克服恐惧症04一、恐惧症的定义及症状恐惧症即恐怖性神经症,是以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的精神疾病之一。恐惧症的症状表现分为社交恐惧症、幽闭恐惧症、广场恐惧症、考试恐惧症和单一恐惧症五类。一、恐惧症的定义及症状社交恐惧症患者总是担心会在他人面前出丑,当他们和他人在一起的时候,会感到很不自然,感到极度的焦虑。(一)社交恐惧症小何,18岁,进入大学以来,从不多与人讲话;与人讲话时,不敢直视对方,眼睛躲闪,像是做了亏心事。平时她不愿与班上同学接触,觉得他们讨厌自己,在他人眼中自己是个“怪人”。她最怕接触男生,即使在寝室里,只要有男生出现,也会不知所措。她对老师也害怕,只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生,她就不敢朝黑板方向看。她常常因紧张而对老师所讲的内容一无所知。更糟糕的是,她现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病,她极少去社交场所,也很少与人接触。她自己曾力图克服这个怪毛病,也看了不少心理学科普书,按照社交技巧去指导自己,用理智说服自己,用意志控制自己,但作用不大。这种情况严重影响了她各方面的发展,导致其学习成绩下降,交往失败,孤独寂寞,同学们都说她“清高”。案例放映厅一、恐惧症的定义及症状(二)幽闭恐惧症幽闭恐惧症是一种焦虑症和恐惧症同时存在的双重精神紧张状态。(三)广场恐惧症广场恐惧症患者最怕去开会或去商场购物,也不敢去空旷的场所。广场恐惧症常以自发性惊恐发作开始,常见的情况是患者害怕使用公共交通工具。一、恐惧症的定义及症状(四)考试恐惧症考试恐惧症表现为考生考试前产生害怕心理,出现一系列不良反应。考试过程中表现为紧张焦虑、头晕出汗、思维紊乱、记忆模糊、反应迟钝、精神不集中等。(五)单一恐惧症单一恐惧症患者对某种特定环境或特定物体产生恐惧,这些恐惧症症状之间虽然存在差异,但总体来说,都是对一种或几种处境、事物恐惧至极,从而表现出一系列焦虑、紧张、发抖、心悸等症状。二、大学生恐惧症的原因分析(一)行为理论行为理论假设所有的行为都可以通过学习而获得,恐惧反应可以通过条件反射而建立。二、大学生恐惧症的原因分析(二)心理分析理论心理分析理论认为恐惧是对抗焦虑的一种防御反应,而焦虑的根源在于无意识的本能冲动。人们害怕被这种无意识的本能冲动所支配,所以焦虑就被某些外在对象所替代。二、大学生恐惧症的原因分析认知理论认为恐惧症的患者总是高估所害怕的情境和事物的危险性,过分担心某一消极事物将会发生。(三)认知理论心理加油站应对恐惧的十条规则恐惧的特征是经常有过度的担心,或毫无理由的或没有事实根据的强烈恐惧。学习下面的十条规则并把这些规则变成你的应对技能的组成部分。当你开始感到恐惧时,这样做也许很有用。心理加油站(1)请记住恐惧的感觉只不过是我们面对应激时的一种正常反应的夸大。(2)焦虑或惊恐没有任何危害和危险,只不过是让人感到不愉快,不会有更糟糕的事发生。(3)不要让可怕的想法加剧你的惊恐,不要再想会发生什么事,也不要再想事情的结果会怎么样诸如此类的问题。停止把问题“糟糕化”。(4)当你感到惊恐时,注意你的身体实际上正在发生什么变化,而不要注意可能会发生什么。(5)请等一下,让恐惧自然消失,不要与恐惧抗争,也不要逃跑,只是接受它。心理加油站(6)一旦你停止了用可怕念头给你的恐惧加码,恐惧就开始逐渐消退。(7)请记住,练习的主要目的是学会如何应对恐惧,而不是逃避恐惧,这是一个使你进步的机会。(8)想一想尽管困难重重,但是你还是取得了进步,在成功来临的那一刻,想象你是多么快乐呀。(9)当你感觉好一些的时候,查看一下自己的经历并为下一步行动做好计划。(10)当你准备继续下去的时候,你要以一种平和、放松的心态开始,不要过于努力或急于求成。远离精神分裂症05一、精神分裂症的定义及症状精神分裂症是精神病中最常见和最严重的精神疾病之一,《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)将精神分裂症界定为一组病因未明的精神病,患者多为青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一、精神分裂症的定义及症状(一)缺乏自知、否认有病据调查,大约97%的精神分裂症患者,特别是在急性发作期,都不承认自己精神失常。(二)精神病性症状所谓精神病性症状的特征是脱离现实、无中生有。精神病性症状主要有三种:幻觉、妄想和怪异行为。一、精神分裂症的定义及症状(三)思维障碍精神分裂症患者的思维方式,包括联想过程或推理逻辑都会出现问题。(四)情感淡漠患病时间越久,情感淡漠的表现就越严重,会采